经纤维支气管镜肺泡灌洗术联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的疗效观察

目的:探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)与注射用亚胺培南西司他丁钠联合治疗重症肺炎的临床效果.方法:选取104例重症肺炎患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各52例.对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗;观察组在对照组基础上联合BAL治疗,疗程7 d;比较两组患者临床疗效、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白介素8(IL-8)、白介素6(IL-6))、肺部感染量表(CPIS)评分、Murray肺损伤量表(MLIS)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及随访1年因重症肺炎再入院率.结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者PaCO2、TNF-α、PCT、IL-8及IL-6水平和CPIS、MLIS及APACHE-Ⅱ评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);PaO2及SpO2升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组患者随访1年因重症肺炎再住院率低于对照组(P＜0.05).结论:BAL与亚胺培南西司他丁钠联合可增强治疗重症肺炎的疗效,改善血气及血清炎性因子水平,且有利于患者预后,值得推广使用.     

von Willebrand因子与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后的并发症之一,也是蛛网膜下腔出血患者残疾和死亡的重要原因,其发病机制至今尚不明确,目前有关血管内皮细胞功能的研究较多.von Willebrand因子(vWF)是反映血管内皮细胞功能的特异标志物,文章就vWF在脑血管痉挛中的作用做了综述.     

与颅内动脉瘤发病机制相关基因研究现状

颅内动脉瘤在脑血管意外中仅次于脑血栓形成及高血压脑出血而占第三位,是颅内自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的病因之一.尽管近年来由于诊断和治疗上的进展,脑动脉瘤预后大为改观,但是仍存在较高的病死率和致残率.     

夹闭术与栓塞治疗对颅内破裂动脉瘤病人 局部脑氧饱和度的影响

目的 探讨开颅夹闭术及栓塞治疗对颅内破裂动脉瘤病人局部脑氧饱和度（rScO2）的影响。方法 回顾性分析2016年9月至2018年5月收治的45例颅内破裂动脉瘤的临床资料。开颅夹闭术治疗30例（夹闭组），栓塞治疗15例（栓塞组）。入院时、术后1、2、3、7 d采用近红外光谱技术监测rScO2。结果 夹闭组术后2、3 d rScO2较术前明显降低（P<0.05）；而栓塞组术后1、2、3、7 d rScO2均无明显变化（P>0.05）。术后2、3 d，夹闭组rScO2明显低于栓塞组（P<0.05），但术后7 d两组rScO2无明显差异（P>0.05）。结论 与栓塞治疗比较，开颅夹闭术对颅内破裂动脉瘤术后早期rScO2有一定影响。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清血管假性血友病因子、内皮素-1含量变化及与脑血管痉挛的关系

目的检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清中血管假性血友病因子浓度、内皮素-1含量的动态变化,分析二者与脑血管痉挛发生发展的关系,为a NSAH后CVS的发病机制及防治措施提供实验数据和理论依据。方法实验组分别于入院时、术后3 d、术后1 w、术后2 w早晨抽取空腹血,并于当天进行TCD检查;对照组病例均静息30 min后抽取空腹血。分别采用ELISA法检测v WF浓度、放射免疫分析检测ET-1含量。结果 (1)术后1 w组与其他实验组v WF浓度、ET-1含量比较,差异均有统计学意义(P0.05);而术后2 w血清v WF浓度、ET-1含量与术前相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)术前CVS组和非CVS组血清v WF浓度与ET-1含量相比较差异均有统计学意义(P0.01);术后CVS组与非CVS组血清v WF浓度与ET-1含量比较,差异也有统计学意义(P0.01);术后CVS组v WF浓度、ET-1含量与术前CVS组相比有统计学意义(P0.01)。(3)实验组中血清v WF、ET-1含量与脑血管痉挛程度正相关(v WF:r=0.78613,P0.01;ET-1:r=0.61904,P0.01)。(4)血清v WF浓度与ET-1含量呈正相关(r=0.496,P0.01)。结论血清v WF和ET-1可作为a NSAH后CVS的预防、疗效观察、判断预后的重要参考指标。     

髓内神经纤维瘤复发并部分星形胶质细胞瘤样改变一例

患者 女,60岁.因"左下肢乏力1年,加重3个月"入院.MRI检查示:T5～8平面髓内占位性病变,考虑室管膜瘤可能性大.遂以"T5～8髓内占位"收入住院.查体:左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.行椎管探查、髓内占位病变切除、椎管减压术.术中见肿瘤部分位于脊髓内,部分位于髓外脊髓左侧硬膜下,大小约9.0cm×1.2cm×0.4cm,灰红色、实体性,予以全切后减张缝合硬脊膜,关闭切口.术后MRI提示肿瘤已全切.病理诊断:T5～8髓内神经纤维瘤.出院时左下肢情况无改善,右下肢症状缓解.     

浅谈自贡市灾难医学培训体系的建立

我国幅员辽阔,人口众多,也是自然灾害多发地区。面对各种灾难的严重威胁和挑战,特别是在我国经历了SARS流行、汶川特大地震以及甲型H1N1流行之后,很多专家学者都在考虑如何抗灾、减灾,将灾难危害减少到最小程度。毋庸置疑,开展灾难医学培训,培养高素质的灾难医学救援人才是减灾的最有效手段。     

用显微手术疗法与传统手术疗法治疗鞍区肿瘤的疗效分析

目的：对比分析用显微手术疗法与传统手术疗法治疗鞍区肿瘤的临床疗效。方法：将我院收治的28例鞍区肿瘤患者分为A组和B组,为A组患者进行显微手术治疗,为B组患者进行传统手术治疗,比较两组患者肿瘤切除的效果、发生术后并发症的情况及患者视力、视野障碍的好转率。结果：A组患者的肿瘤有效切除率明显高于B组患者,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。A组患者发生尿崩的几率明显低于B组患者,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。两组患者发生电解质紊乱的几率相比较,差异不显著,无统计学意义（P＞0.05）。A组患者视力、视野障碍的改善情况优于B组患者（P＜0.05）。结论在切除鞍区肿瘤方面,显微手术疗法具有术野显露良好、操作精细、肿瘤切除彻底、可妥善保护颈内动脉、视神经、下丘脑、垂体柄等重要结构、降低患者发生术后并发症的几率、促使其在术后更快恢复等优势,值得在临床上推广使用。     

脓毒症患者外周血miR-98-5p与全身炎症反应激活及预后的相关性研究

目的研究脓毒症患者外周血miR-98-5p与全身炎症反应激活及预后的相关性。方法选择2019年1月至2021年1月期间自贡市第四人民医院收治的102例脓毒症患者作为脓毒症组,同期体检的100例健康志愿者作为对照组,采用荧光定量PCR法检测外周血miR-98-5p的表达水平,采用Elisa法检测血清炎症细胞因子TNF-α、HMGB-1、IL-1β的含量,采用急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEII)、序贯性器官衰竭评分(SOFA)评分评估脓毒症病情,采用28d生存情况评估预后。结果脓毒症组患者外周血miR-98-5p的表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组中miR-98-5p表达≥中位数患者的APACHEII、SOFA评分低于miR-98-5p表达<中位数患者,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组中miR-98-5p表达≥中位数患者的血清TNF-α、HMGB-1、IL-1β含量低于miR-98-5p表达<中位数患者,差异有统计学意义(P<0.05);经K-M曲线分析,脓毒症组中miR-98-5p表达≥中位数患者的28 d累积生...