罗哌卡因复合芬太尼硬膜外可行走分娩镇痛的临床研究

目的 研究罗哌卡因复合芬太尼硬膜外输注可行走分娩镇痛的可行性及安全性.方法 选择ASA I～Ⅱ级,自愿接受分娩镇痛的临产初产妇40例,随机分为两组,腰硬联合阻滞组(A组),持续硬膜外腔阻滞组(B组),各20例.观察各组置管到宫口开全时间、第二产程时间、Apgar评分、阴道分娩率、器械分娩率、剖宫产率、镇痛效果、运动评分及不良反应.结果 两组产妇在进入产程到宫口开全时间、第二产程时间、阴道分娩率、器械分娩率、剖宫产率都差异无显著性.选择直立和行走体位的产妇Bromage评分均较高.持续硬膜外腔阻滞运动阻滞程度要高于腰硬联合阻滞组.结论 罗哌卡因复合芬太尼硬膜外输注行可行走分娩镇痛是可行及安全的.     

依托咪酯复合芬太尼及氯胺酮在乳腺和四肢等浅表手术中的应用

目的：探讨依托咪酯乳剂复合芬太尼、氯胺酮在全凭静脉麻醉中应用的可行性.方法：选择80例阿司匹林Ⅰ～Ⅱ级,拟行乳腺、四肢等浅表手术患者,随机分为依托咪酯组（E组,40例）和丙泊酚组（B组,40例）.在术者铺巾时E组依次静脉注射依托咪酯孔剂0.2 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,注药时间15～30 s;B组依次静脉注射丙泊酚1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,注药时间45～60 s,待患者睫毛反射消失后开始手术,E组的麻醉维持用依托咪酯乳剂40 mg,芬太尼0.2 mg,氯胺酮200 mg加入500 mL 0.9%盐水中静脉滴注;B组的麻醉维持用丙泊酚400 mg,芬太尼0.2 mg,氯胺酮200 mg加入500 mL 0.9%盐水中静脉滴注.术中两组均视患者反应及手术情况调整滴速.在手术结束前20～30 min停止用药.术中连续监测心电图（ECG）,平均气道压（MAP）,心率（HR）及动脉血氧饮和度（SpO2）,必要时使用鼻咽通气道或辅助呼吸.记录两组麻醉效果,不同时期的MAP,HR,SpO2,依托味酯乳剂与异丙酚用量,睫毛反射消失时间,苏醒时间,麻醉恢复室停留时间,术中术后不良反应.结果：两组患者术中血流动力学均维持稳定,两组麻醉效果,睫毛反射消失时间、苏醒时间、麻醉恢复室停留时间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：依托咪酯乳剂与丙泊酚复合芬太尼、氯胺酮麻醉均可快速、安全、有效地用于乳腺、四肢等浅表手术,但依托咪酯乳剂更经济.     

骶管阻滞麻醉后给药治疗慢性盆腔炎190例临床观察

目的探讨经骶管阻滞麻醉后配合静脉使用抗菌素在治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法对本院妇科门诊诊断慢性盆腔炎患者,经知情自愿选择,190例予1%利多卡因20ml行骶管阻滞后平卧,再予静脉滴注青霉素640万,0.5%甲硝唑200ml,另55例对照组只予静脉滴注相同抗生素。结果观察组总有效率95.78%,明显高于对照组69.09%(p<0.05)。结论经骶管阻滞麻醉后给药治疗慢性盆腔炎是一种安全可靠、方法简单、效果好的治疗方法。     

12例HELLP综合征临床诊疗分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法:对我院5年来12例妊娠高血压合并HELLP综合征患者的临床诊疗资料进行回顾分析。结果:HELLP综合征占同期妊娠高血压疾病的5.55%,其主要并发症为DIC33.33%,上消化道出血25%,胎盘早剥16.66%,围产儿死亡28.57%,低出生体重35.71%,孕产妇死亡8.33%。结论:HELLP综合征是严重威胁母婴安全的并发症,及早使用糖皮质激素、严密监护、及时终止妊娠可大大降低母儿死亡率。     

复合麻醉在门诊无痛人流手术中应用效果分析

目的探讨芬太尼、异丙酚复合麻醉在门诊无痛人流手术中应用效果及安全性。方法选取2010年6月-2012年6月收治的82例门诊人流手术患者随机分为观察组与参考组,各为41例,给予参考组患者常规的人流手术,给予观察组患者芬太尼联合异丙酚复合麻醉下手术,比较两组患者治疗中血压、心率、血氧饱和度及不良反应。结果观察组患者治疗中血压、心率、血氧饱和度状况明显优于参考组,P〈0.05;观察组患者手术时间及观察时间均少于参考组,P〈0.05;观察组患者术后不良反应发生情况明显少于参考组,P〈0.05,有统计学意义。结论在门诊人流手术中,进行芬太尼、异丙酚复合麻醉有助于保证手术的安全及顺利进行,术后并发症少,效果显著,值得推广。     

生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血临床疗效分析

目的观察生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的疗效。方法回顾性分析本院2009年12月～2011年6月收治的急性上消化道出血患者86例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各43例。对照组给予奥美拉唑治疗,治疗组采用生长抑素、血凝酶联合奥美拉唑治疗,比较两组的止血效果。结果治疗组总有效率为93.0%,对照组总有效率为76.7%,治疗组总有效率明显优于对照组;治疗组平均止血时间为(18.2±4.5)h,对照组为(32.7±7.3)h,治疗组止血时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑联用生长抑素、凝血酶治疗急性上消化道出血疗效优于单用奥美拉唑,值得临床推广使用。     

星状神经节阻滞（SGB）在眼科炎症的疗效观察

目的：观察星状神经节阻滞（SGB）治疗眼科炎症的疗效,并与传统方法进行比较.方法：眼科炎症患者32例,随机分成A,B两组,两组病程无显著差异：A组无SGB相关禁忌,在间隔5小时左右分别为患者实施左,右两侧星状神经节阻滞,每天一次,观察其治疗效果和有无其它并发症,并在实施SGB后实行与B组等同条件的传统治疗;B组只按传统方法进行治疗,并将两组治疗进行比较.结果：A组所有患者在接受SGB＋传统治疗后,眼部炎症平均在2.2±0.51d痊愈,除有2例（12.5%）出现喉返神经阻滞外,未见有其它并发症,B组患者炎症痊愈平均天数为4.1±1.8d,两组痊愈所需天数差异显著（P＜0.05）.结论：星状神经节阻滞（SGB）配合传统抗炎治疗眼科炎症的疗效较好.     

安定在防治剖宫产腰麻后不适的临床观察

目的行剖宫产患者腰麻后常有头晕，下肢麻木，胸闷等主观不适的症状，令许多产妇痛苦不堪，本研究采用腰麻后立即静脉注射安定用于防治其诸多不适症状，观察其有效性和安全性。方法300例足月妊娠需行剖宫产产妇ASA1级，随机分成两组，每组150人，对照组（D组）用安慰剂，治疗组（G组）腰麻后静注安定0．2mg／kg，两组病例均无术前用药和相关麻醉禁忌，随后观察两组腰麻后不适的发生率，血压，SP02变化以及新生儿Apgar评分。结果对照组腰麻后不适感发生率为34％（50／150），而治疗组的发生率仅为12％（18／150），P〈0．05血压，SP02变化以及新生儿Apgar评分均无统计学差异P〉0．05。结论安定用于剖宫产腰麻后，能有效防治麻醉后的不适.