神经节苷脂佐治脑梗死疗效的Meta分析

目的 系统性评价神经节苷脂(gangliosidosis,GM1)佐治脑梗死(cerebral infarction,CI)的临床疗效及安全性。方法 利用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)、万方数据库、Medline、Embase医学文献检索全文数据库(各数据库检索时间均为自建库起到2015年10月),同时检索相关文献的参考文献,并辅以手工检索相关杂志和会议论文等。收集有关神经节苷脂治疗脑梗死的随机或半随机对照试验,根据Cochrane Handbook推荐的文献质量评价办法对符合纳入标准的文献进行质量评价,并应用RevMan5.3软件进行统计学处理。最终纳入23个随机对照试验(randomised controlled trial,RCT),总计2 076例患者,其中神经节苷脂治疗组1 041例,常规治疗对照组1 035例。结果 Meta分析结果显示,在常规治疗基础上加用神经节苷脂可提高脑梗死患者CI的治疗有效率[RR =1.28,95%CI(1.23~1.34)],治愈率[RR =1.46,95%CI(1.28~1.67)],神经功能缺损评分(NDS)比较[MD=-9.08,95%CI(-11.61~-6.54)],差异均有统计学意义。所纳入研究共出现皮疹5例,谷丙转氨酶(GPT)升高7例,停药后均消失,均无肝肾功能损害。结论 目前有效的证据表明应用神经节苷脂佐治脑梗死CI可以提高临床疗效,但由于所纳入研究质量不高,尚需更多设计良好、规模较大的RCT研究进一步加以验证。     

有机磷中毒性格林—巴利综合征1例报告

有机磷中毒性末梢神经炎报告较多,但有机磷中毒后发生格林—巴利综合征目前报告尚少。现将笔者所遇一例报告如下。患者:男,19岁,既往健康。于1987年7月下旬,仅穿背心及短裤在农田迎风喷洒“3911”农药,皮肤裸露部分不时被     

Guillain—Barre综合征并发急性乙型肝炎与原发性肺结核一例

Guillain—Barre综合征系病毒性肝炎少见的并发症,同时并发急性乙型肝炎与原发性肺结核者报道更少,现将笔者所遇1例报告如下:     

蛛网膜下腔出血发生重症脑血管痉挛15例

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血病人死亡的重要原因之一[1].特别是痉挛出现早、病情重的病人死亡率更高.近几年作者收治的蛛网膜下腔出血病人中有15例发生重症脑血管痉挛,经治疗后完全恢复,未留下任何后遗症,现报告如下.     

纳洛铜治疗帕金森综合征30例疗效观察

目的 观察纳洛铜治疗帕金森综合征临床疗效.方法 入选60例帕金森综合征患者,随机分为常规治疗组(对照组)和纳洛酮组(治疗组)各30例,分别对两组患者治疗14天后临床疗效进行评价.结果 治疗组和对照组均能控制帕金森综合征,但治疗组明显优于对照组,有显著性差异,P<0.01).治疗14天后,治疗总有效率达(90%),明显高于对照组(70%),P<0.01.结论 纳洛酮治疗帕金森综合症有良好的疗效,值得进一步研究和探讨.     

枸橼酸钠局部抗凝在血液灌流中的应用

目的 探讨枸橼酸钠局部抗凝在血液灌流中的临床应用效果.方法 对我科2009年11月至2011年11月行血液灌流患者的病例进行回顾性研究,按随机数字表法将其分为2组.对照组采用常规的肝素抗凝,枸橼酸钠组采用枸橼酸钠体外局部抗凝,观察两组患者灌流器管路血栓发生率、血小板降低程度、全血活化部分凝血活酶时间延长程度及出血发生率.结果 枸橼酸钠组患者灌流器管路血栓发生率、血小板降低程度、全血活化部分凝血活酶时间延长程度及出血发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 枸橼酸钠局部抗凝能明显降低血液灌流过程中血栓发生率及出血发生率.     

有机磷中毒中出现球麻痹6例

急性有机磷中毒出现球麻痹的报道很少,现将近几年收治的6例有机磷中毒球麻痹的病例报告如下.1 临床资料     

血液灌流患者深静脉血栓形成预防及管理的循证分析

目的:遴选并获取因中毒而行血液灌流及中心静脉置管的患者深静脉血栓形成预防及管理的相关证据,并总结最佳证据。方法:检索Cochrane Library、Up To Date、Pub Med、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健数据库、医脉通、国际指南图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、美国指南网、维普数据库、英国指南库、万方数据库关于血液灌流患者深静脉血栓形成预防和管理的全部证据,包括原始研究、系统评价、指南、最佳临床决策、证据总结。2名研究者质量评价纳入的文献,并从中提取证据。结果:共纳入14篇证据,包括2篇临床决策、4篇指南、1篇证据总结、2篇系统评价、1篇专家共识、1篇病例对照试验和3篇随机对照试验,最后共总结了16条最佳证据。结论:建议临床使用证据时,充分评估自身医疗机构的状况、医护人员使用证据的能力及可能遇到的困难,并结合患者意愿,选择的证据要有针对性。同时,随着时间的推移最佳证据随时更新,运用人员需要不断更新证据,最终通过运用最佳证据,采用科学的方法管理行血液灌流的中毒患者深静脉血栓形成的问题,从而提高护理质量。     

共济失调轻偏瘫综合征1例

Fisher和Cole 1965年首先描述了一组脑血管病综合征,其主要特征为同侧肢体无力、锥体束征,类似小脑性共济失调。这种共济失调不能用轻度肢体无力解释。1978年Fisher对三例病人作了病理学研究,发现病灶主要位于脑桥基底部,且为梗塞灶,并将其命名为共济失调轻偏