胎儿泌尿系畸形介入性产前诊断

目的探讨胎儿泌尿系畸形的发生与染色体异常、宫内感染的关系.方法在超声介导下对56例泌尿系畸形胎儿抽取脐带血行染色体核型分析,同时采用多聚酶联反应 (polymerase chain reaction,PCR)方法检测TORCH宫内感染.结果①5例胎儿染色体异常,染色体异常率为8.93%,除1例异常核型为单纯泌尿系畸形外,其余4例均合并有其他器官异常;②胎儿脐血检测发现巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染5例,风疹病毒(rubella virus,RV)感染2例,弓形体(toxoplasma,TOX)感染2例,单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus,HSV)感染2例,宫内TORCH感染发生率为19.64%.结论染色体异常是引起胎儿泌尿系畸形的重要原因之一,对所有泌尿系统畸形胎儿应行染色体核型分析;而某些宫内感染,尤其是CMV感染,可能引发胎儿泌尿系统畸形.     

妊娠17～37周胎儿可溶性白介素2受体和NK细胞含量的变化

目的：探讨妊娠17～37周正常和宫内感染时胎儿外周血可溶性白介素2受体（Soluble interleuldn-2 receptor，sIL-2R）和自然杀伤细胞（Natural killer，NK）含量的变化。方法：超声引导下行脐带穿刺术，收集129例胎儿外周血，包括97例正常对照组胎儿血，32例宫内感染组（单纯疱疹病毒感染、弓形虫感染、风疹病毒感染）胎儿血，采用双色免疫荧光标记流式细胞仪技术测定胎JLPF周血NK细胞百分率，双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定胎JLPF周血中sIL-2R的含量，分析生理状态下胎儿外周血NK细胞、sIL-2R的状况和宫内感染时NK细胞和sIL-2R含量的变化。结果：妊娠17—37周胎儿外周血NK细胞、sIL-2R含量不随孕周改变，r（NK）=-0．03，P〉0．05；r（sIL-2R）=0．167，P〉0．05，宫内感染时NK细胞含量减少，sIL-2R含量增多，与正常对照组相比差异有显著意义；t（NK）=4．29，P〈0．01；t（sIL-2R）=-5．833，P〈0．01。结论：妊娠17—37周胎儿外周血有一定量的NK细胞和sIL-2R存在，但机体免疫功能仍不完善，宫内感染时机体容易出现免疫抑制状态。     

国家卫生计生委国际交流与合作中心与中国眼微循环学会共襄盛会 2018北京国际眼科大会暨第八届全国眼微循环大会8月揭幕——“中国眼科走向一带一路”为主题的筹备工作会议现场报道

<正>三月露桃芳意早,一年之计在于春。2018年3月5日,2018北京国际眼科大会暨第八届全国眼微循环大会筹备工作会议在京召开,众多领导、专家和企业代表济济一堂,共商举办"一带一路"眼科大会的大计。中国微循环学会眼微循环专业委员会主任委员、中国医学科学院北京协和医院董方田教授,国家卫生计生委国际交流与合作中心健康产业促进部部长尹海     

地塞米松治疗小儿支气管哮喘的方法和疗效

目的:对地塞米松治疗小儿支气管哮喘的方法和疗效进行分析和探讨。方法:选择2011年10月到2013年10月在本院进行治疗的支气管哮喘患儿28例,采用地塞米松对其进行治疗,加强对用药时间的控制以及对药量的掌握,治疗结束后对其治疗效果进行评价。结果:28例患儿中有27例患儿均达到满意的治疗效果,治疗后7~11d陆续出院,治疗有效率为96.43%;在治疗过程中1例患儿出现恶心、呕吐的症状,2例患儿出现烦躁的症状,停药后症状消失。结论:在小儿支气管哮喘疾病的治疗中采用地塞米松进行治疗具有较好的疗效,不过应该注意使用时间和使用剂量的控制,一般应随着病情的缓解而酌情减少用量,尽量避免并发症的发生。     

儿童良性阵发性位置性眩晕手法复位1例

患者,男,4岁,因“反复阵发性眩晕半年,加重伴呕吐1月”到我院就诊。病史由患者母亲提供：半年前,患者晨起由卧位坐起时,突然哭闹并诉头晕,同时身体不能活动,也不能变动头位,持续时间约50 s。随后患者停止哭闹,活动正常。近半年以来,患者约每20 d出现一次哭闹并诉头晕的现象,均于午休或晨起时发作,维持时间5 s至1 min。未发作时患者活动正常。1月前,患者午休醒来坐起时再次哭闹并诉头晕,同时伴呕吐,呕吐物为胃内容物,持续时间短暂,具体时间不能详述,无呕血、便血、畏寒、寒战、高热及晕厥现象。近1月来发作次数明显增多,时间均较短,为求进一步诊治遂来我院。体格检查：生命体征平稳,发育正常,营养良好,心肺腹均未查见病理体征;Hallpike变位性实验（＋）,出现眩晕、呕吐及右侧垂直旋转性眼震。辅助检查：头颅MRI检查、内耳MRI检查结果均正常,耳蜗电图检查结果提示听力正常。诊断：良性
　　阵发性位置性眩晕（ benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）。给予Epley手法复位,门诊随诊1周,未再发。电话随访5个月无复发。     

甲状旁腺功能亢进症99mTc-MIBI核素显像14例分析

原发性甲状旁腺功能亢进症80％是由于甲状旁腺腺瘤引起且多为单发，20%为腺体增生，只有不足1％为癌。继发性甲状旁腺功能亢进症常因维生素D缺乏（肾衰所致）而引起腺体增生，但病因需依靠临床诊断，而手术切除是治疗该病的主要方法。我们采用^99mTc-MIBI双时相法甲状旁腺显像术前进行病灶的定位，取得较好效果，现报道如下。[第一段]     

牛肝菌中毒22例报告

2006年2月9日中午12时许,贵州省乌江水电开发有限公司87名职工在职工食堂就餐。餐后大约1~2小时陆续出现恶心、呕吐、腹泻等症状,共计发病人数77人。紧急送入我院及电力医院救治。经对病人呕吐物和粪便等进行采样,经省疾控中心、贵阳市农产品检验中心检验,并得到湖南师范大学生     

基于扩展TAM-TPB整合模型的患者基层首诊意愿影响因素研究

目的/意义 基于扩展TAM-TPB整合模型,研究影响患者参与基层首诊意愿的主要因素。方法/过程 采用结构方程模型探析患者选择基层首诊决策过程中的影响因素及其内在作用机制。结果/结论 患者主观规范、行为态度、知觉行为控制显著正向影响其参与基层首诊意愿,感知易用性和感知有用性显著正向影响行为态度和知觉行为控制,感知易用性显著正向影响感知有用性。患者对基层首诊认知存在盲区,自我效能感较弱,应不断加强对基层首诊相关政策法规的系统宣传,简化基层首诊的流程与步骤,引导居民树立科学理性的就医观念,从而增强患者基层首诊参与意愿。     

局部枸橼酸抗凝在血浆吸附及血浆置换治疗严重肝损害中的有效性及安全性

[目的]评估严重肝功能损害患者行双重血浆分子吸附及血浆置换时采用枸橼酸抗凝的有效性及安全性。[方法]回顾性分析本院37例接受双重血浆分子吸附系统(DPMAS)及血浆置换(PE)治疗的严重肝功能异常患者的一般资料,治疗前后的实验室指标的变化。[结果]本研究共纳入21例患者(男20例、女1例)接受42次DPMAS+PE治疗,MELD评分平均为26.42。总钙(Catot)与上游离钙(Caion)的比值(Catot/Caion)≥2.5判定为枸橼酸蓄积,18例(42.86%)出现枸橼酸蓄积表现。所有患者均顺利完成治疗,治疗结束后无代谢性酸中毒出现,21.43%患者出现碱中毒(pH>7.5)表现。肝功能损害患者MELD评分≥26.98、INR≥1.91预示着患者有更大可能发生枸橼酸蓄积,敏感度分别是61%、67%,特异性分别是75%、67%。[结论]严重肝功能损害患者行血浆吸附加血浆置换时采用枸橼酸抗凝是可行和安全的,但在治疗过程中需要密切监测患者电解质及代谢情况。对于MELD评分和INR明显升高的患者,需要谨慎选择枸橼酸抗凝治疗。