中药治小儿暴盲并耳聋一例

马××,男,5个月.1985年8月29日以发热20余日,双目失明并耳聋10余日为代主诉收入我院,住院号24804.诊见:患儿面色萎黄,精神不振,肌肤潮热,体温37.8℃,自汗,咳嗽流涕喷嚏,乳食欠佳,恶心呕吐,腹胀便濡,双目失明,双侧耳聋,指纹淡紫,舌苔白腻.眼科检查:两眼曲光间质尚好,视乳头呈圆形,色淡,黄斑区中心反应不佳.诊断为:视乳头萎缩.耳鼻喉科检查:两耳外耳道正常,鼓膜未见异常,听力试验无反应.诊断为神经性耳聋.根据以上检查所得,中医辨证为正气亏损,余邪留恋而出现表未清、胃失和降,故首当益气解表,除湿和胃,清余邪扶正气,先拟杏苏饮加减,方用:苏叶5克藿香5克陈皮6克法半夏4克党参6克杏仁5克薄荷3克二剂,水煎服.二诊:服药后纳佳,恶心呕吐及低热均减轻,     

脑梗死和冠心病与血脂及尿酸变化的关系简

目的探讨血脂及尿酸（uricacid,UA）变化与脑梗死和冠心病的关系。方法170例心脑血管病患者,分为脑梗死组（60例）、冠心病组（59例）、脑梗死合并冠心病组（51例）。同期在作者医院体检中心的健康体检者（100例）为对照组。测定各组的总胆固醇（totalcholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（10wdensitylipoproteincholesterol,LDL-C）、UA,并进行差别分析。结果脑梗死组、冠心病组、脑梗死合并冠心病组的TC、TG、LDL-C、UA水平含量均高于对照组（P〈0．01）,HDL-C水平含量均低于对照组（P〈0．01）;脑梗死合并冠心病组的TC、TG、LDL-C、UA水平含量均高于冠心病组、脑梗死组（P〈0．01）,HDL-C水平含量均低于冠心病组、脑梗死组（P〈0．01）;而脑梗死组和冠心病组血脂及尿酸水平无统计学差异（P〉0．05）。结论血脂及尿酸异常与脑梗死和冠心病的发生、发展密切相关,为防并发症发生治疗中应加强监测。     

中西医结合治疗肺心病急性期45例

目的:观察中西医结合疗法治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性期(痰瘀壅肺型)的临床疗效及对血液流变学、血浆内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)和6-酮前列腺素F_la(6-Keto-PGF_la)水平的影响。方法:将90例住院患者分为对照组和观察组各45例。对照组采用西医常规疗法,包括控制性氧疗、抗感染、祛痰、平喘、抗心衰等综合措施。观察组在对照组治疗的基础上采用小陷胸汤、三子养亲汤合血腑逐瘀汤加减治疗。两组疗程均为4周。测量治疗前后动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和肺动脉压(mPAP);检测治疗前后血液流变学、ET-1,TXB2,6-Keto-PGF_la;每周记录治疗后主要症状及体征积分。结果:观察组临床疗效总有效率91.11%,优于对照组的75.56%(P<0.05);治疗后观察组mPAP和PaCO2水平低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.01);治疗后观察组血液流变学指标全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率和红细胞沉降率的改善均优于对照组(P<0.01);治疗后观察组ET-1和TXB2低于对照组,6-Keto-PGF_la高于对照组(P<0.01);观察组在治疗后1,2,3,4周主要症状和体征积分均低于对照组(P<0.01)。结论:采用中西医结合疗法治疗CPHD急性期患者能减轻临床症状、体征,改善肺的通气功能,改善血液高凝、高黏滞状态,改善肺循环淤血,降低肺动压,从而提高临床疗效。     

心力衰竭患者快速检测NT-proBNP的临床价值

目的探讨心力衰竭患者快速检测N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)的临床价值。方法选取心力衰竭患者107例为观察组,选取同期非心血管病患者45例为对照组,采用StausFirstTMNT-proBNP心力衰竭诊断仪快速检测所有患者血浆中NT-proBNP水平,从心功能分级、入院与出院、不良心脏事件、死亡等方面分析快速检测NT-proBNP的临床价值。结果观察组患者NT-proBNP含量((1 053.1±176.4)ng/L)明显高于对照组((71.4±26.9)ng/L),随着心功能分级逐渐加重,观察组患者的NT-proBNP含量呈明显上升趋势。观察组患者入院时NT-proBNP含量明显高于出院时,发生不良心脏事件而再次入院患者明显高于未发生不良心脏事件患者,患者死亡时明显高于入院时。结论心力衰竭患者血浆中NT-proBNP含量明显升高,可影响患者的预后,及时准确对其进行快速检测有助于疾病的诊断和治疗,NT-proBNP快速检测可作为心力衰竭的急诊生化项目。     

H-FABP检测对急性心肌梗死快速诊断的价值

目的探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急诊胸痛患者的早期诊断的临床意义。方法胸痛患者135例采血测定H-FABP,并同时检测cTnI,CK-MB,联合评价其灵敏度。结果AMI组H-FABP,cTnI,CK-MB均明显高于非AMI组,差异有统计学意义(P0.01)。H-FABP灵敏度均高于cTnI,CK-MB,差异有统计学意义(P0.05)。结论H-FABP对急性心肌梗死的早期诊断具有较高的灵敏度,与cTnI、CK-MB联合检测更能提高诊断效率。     

同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平在脑梗死中的临床意义

目的探讨脑梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平变化及临床意义。方法海口市第三人民医院神经内科确诊为脑梗死患者(共200例)为实验组,其中高血压患者100例,非高血压患者100例。同期在该院体检中心的健康体检者(共200例)为对照组。采用循环酶法测定各组的同型半胱氨酸(Hcy)含量,用比浊法测定各组的超敏C反应蛋白(hsCRP)含量,并进行差别分析。结果实验组的Hcy、hsCRP分别是(27.0±7.6)μmol/L、(10.5±2.4)mg/L,均高于对照组的(11.2±2.3)μmol/L、(2.2±0.9)μmol/L(P0.01),高血压组的Hcy、hsCRP分别是(33.5±9.8)μmol/L、(13.5±5.2)mg/L,均高于非高血压组的(24.5±4.9)μmol/L、(10.9±4.2)μmol/L(P0.01)。结论高水平同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与脑梗死的发生、发展显示有密切相关,提示联合该二项检测具有重要的临床价值。     

血清胆红素、铁蛋白及超敏C反应蛋白水平与冠心病的关系分析

目的探讨血清胆红素、铁蛋白及超敏C反应蛋白水平与冠心病的关系。方法实验组为冠心病患者（190例）,其中高血压患者100例,非高血压患者90例,对照组为健康体检者（100例）。测定各组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、铁蛋白（Ferrit）及超敏C反应蛋白（hsCRP）水平,并进行差别分析。结果实验组TBIL、DBIL、IBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,实验组Ferrit、hsCRP水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;高血压组TBIL、DBIL、IBIL水平均低于非高血压组,差异有统计学意义（P〈0．01）,高血压组Ferrit、hsCRP水平均高于非高血压组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论低水平胆红素、高水平铁蛋白及超敏c反应蛋白与高血压和非高血压冠心病的发生密切相关,联合三项指标检测在冠心病的辅助诊断和预防具有重要的临床意义。     

血清尿酸、血浆纤维蛋白原和抗凝血酶Ⅲ联合测定在冠心病诊断中的临床意义

目的:探讨血清尿酸(UA)、血浆纤维蛋白原(FIB)及抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)检测在冠心病诊断中的临床意义.方法:选取确诊冠心病病例112例为冠心病组(CHD),健康体检者100例为健康对照组(NC),其中,冠心病组又分为急性心肌梗死(AMI)组38例、不稳定型心绞痛(UAP)组37例和稳定型心绞痛(SAP)组37例.同期测定各组的血清UA和血浆FIB、ATⅢ的含量,并进行统计学分析.结果:CHD组血清UA.、血浆FIB的含量明显高于NC组(P＜0.01),CHD组血浆ATⅢ的含量明显低于NC组(P＜0.01),AMI、UAP两组的UA、FIB含量明显高于SAP组(P＜0.05),AMI、UAP两组ATⅢ的含量明显低于SAP组(P＜0.05),AMI组的UA、FIB的含量明显高于UAP组(P＜0.05),差异均有统计学意义;而AMI组与UAP组的ATⅢ含量比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:UA、FIB的含量升高,ATⅢ的含量降低与冠心病的发生、发展及其严重程度密切相关.因此,联合检测在冠心病的防治和诊断中具有重要的临床意义.     

潜阳活血通络方对急性脑梗死患者纤溶系统的影响

目的： 探讨潜阳活血通络方治疗急性脑梗死的临床疗效及对纤溶系统的影响。 方法： 将76例患者采用随机按入院前后分为对照组和观察组各38例。两组均参照“中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010”给予西医常规治疗,包括控制血压、血糖、体温,抗凝、抑制血小板等措施。观察组在对照组治疗的基础上加用潜阳活血通络方,1剂/d,两组疗程均为14 d。采用临床神经功能缺损评分（CSS评分）评价神经损害程度,采用Fugl-Meyer运动功能评价量表（FMI）评估肢体运动功能,采用改良Ashworth痉挛评定量表评价肢体痉挛程度,采用发色底物法检血浆组织纤溶酶原激活物（t-PA）和组织纤溶酶原抑制物（PAI）含量,采用免疫比浊法检测纤维蛋白原（FIB）,采用酶联免疫吸附法免疫测定D-二聚体（D-D）和血管假性血友病因子（vWF）,以上指标治疗前后各进行1次评价。 结果： 治疗后两组CSS评分和改良Ashworth评分均较治疗前下降,观察组低于对照组（P<0.01）;两组治疗后FMI评分较治疗前上升,观察组高于对照组（P<0.01）;治疗后两组t-PA均治疗前上升,观察组高于对照组（P<0.01）;观察组PAI水平降低,并低于对照组（P<0.01）;两组治疗后血浆FIB,D-D和vWF水平均较治疗前下降（P<0.01）,观察组FIB,D-D和vWF水平均低于对照组（P<0.01）;观察组总有效率92.11%,对照组73.68%,观察组优于对照组（P<0.05）。 结论： 潜阳活血通络方能通过调节纤溶系统功能,有效溶解血栓,抑制血栓形成,从而改善病变部位的供血,促进了神经功能的恢复。