不孕症患者行门诊不麻醉宫腔镜检查疼痛影响因素分析

目的:探讨不孕症患者行门诊不麻醉宫腔镜检查时疼痛的影响因素,为临床中研究减轻患者疼痛的护理干预提供理论指导。方法:本研究采用问卷调查法对2016年6—9月北京大学第三医院生殖中心门诊进行不麻醉宫腔镜检查的不孕症患者进行调查。调查问卷包括患者一般资料、自评焦虑量表、自评抑郁量表、一般自我效能感量表、宫腔镜检查相关知识问卷和疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。被调查的125例宫腔镜检查患者均采用奥林巴斯的软管镜进行宫腔镜检查,在宫腔镜检查后取少量子宫内膜组织送病理,其中28例在患者知情同意下行子宫内膜息肉摘除术。结果:125例患者VAS评分为4.42(3,6),经对数转换后为正态分布资料。多元线性回归分析显示,是否摘除息肉、家庭月总收入、抑郁得分、文化程度、知识得分进入回归方程(回归方程F=7.189,P=0.000)。摘除息肉、家庭月总收入高、文化程度高以及患者抑郁情绪得分高是不麻醉宫腔镜检查时疼痛程度的危险因素,宫腔镜检查相关知识得分高是保护因素。结论:临床工作中进行宫腔镜检查前应进行充分宫腔镜检查相关知识的宣教,尤其是对于存在子宫内膜息肉,以及家庭月总收入高、文化程度高和抑郁情绪较重的患者。     

连方治疗先兆流产经验

西医学认为导致流产的原因较多，最常见的为遗传、内分泌疾病、感染、生殖器官解剖异常、重大刺激、创伤、环境因素等，其治疗主要是补充黄体功能、抑制宫缩、卧床休息。连方老师从事妇科临床20余年，运用综合疗法治疗先兆流产取得较好的临床效果。现将其经验总结如下。     

影响宫腔内人工授精妊娠率的临床因素分析

目的:分析影响北京大学第三医院生殖医学中心宫腔内人工授精(intra-uterine insemination,IUI)成功率的相关影响因素,旨在更好地指导临床工作。方法:总结自2011年5月至2012年10月5 167个人工授精周期的妊娠率,分析影响其成功率的相关临床因素。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析,检验显著性水平α为0.05。结果:临床妊娠661例,周期临床妊娠率为12.8%,人工授精临床妊娠的成功率随着患者年龄及不孕年限的增加而降低,处理后精液密度小于1×106/mL时临床妊娠成功率较低,促排卵周期临床妊娠率高于自然周期,卵泡≥2个较单个卵泡成功率高,第3个周期临床妊娠率高于其他周期,病因为宫颈因素、性功能障碍、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)组的临床妊娠成功率高于其他组。结论:年龄、不孕年限、促排卵及卵泡个数、不孕原因是影响本中心妊娠结局的主要因素,处理后精液密度、所行周期数对IUI妊娠率也有一定影响,而人工授精时机及每周期行IUI次数对临床妊娠成功率没有明显影响。     

补肾养血活血中药对超促排卵周期干预作用的随机对照研究

目的 研究补肾养血活血中药对于辅助生殖技术（assisted reproductive technique, ART）控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation, COH）周期的影响。方法 采用大样本随机对照的方法,对年龄<42岁因输卵管因素、男性因素致不孕的女性患者,采用常规COH方案,中药组（184例）于促排卵周期月经第2、3天至取卵前进行补肾养血活血中药的辅助治疗,观察血清激素水平、促性腺激素（gonadotropin, Gn）用量和用药天数、获卵数、受精以及成胚胎情况,并与未用中药的对照组（184例）进行比较。结果 中药组子宫内膜厚度［（10.85±1.63）mm］大于对照组［（10.50±1.49）mm］ （P<0.05）;优质胚胎率/冻存胚胎率（48.9%/39.7%）均优于对照组（45.4%/35.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）; 人类绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin, hCG）注射日,血清雌二醇（E2）、血清孕酮（P）、血清促黄体生成素（LH）水平,Gn用量和使用天数、获卵总数、受精率、卵裂率等方面中药组呈现良性趋势,但与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 补肾养血活血中药与促性腺激素配合应用于超促排周期,能够提高胚胎质量,改善子宫内膜的状态,为提高体外受精－胚胎移植的成功率奠定基础。     

子宫输卵管造影诊断纵隔子宫1例

李某,32岁,“因自然流产2次”就诊本院。既往月经规律,量色质正常,无经行不适等症状。G2A2妇科检查及B超等辅助检查未见异常,男方精液常规检查未见异常;造影前探查宫腔狭小似呈单角状。行子宫输卵管造影结果如下：平片阴性,推注2ml造影剂后,子宫显影呈单角形,两侧输卵管显影,继续推注5ml后显影,经调整导管位置将球囊置于颈管内,     

针刺联合腔内理疗治疗黄素化未破裂卵泡综合征临床观察

目的观察针刺联合腔内理疗对肾虚型黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）促排卵及患者卵泡液中血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响,并探讨其作用机制。方法80例LUFS患者随机分为治疗组（针刺联合腔内理疗组）和对照组（HCG组）。观察患者治疗前后生殖内分泌水平、卵泡膜血流、卵泡排出情况的变化,卵泡液中VEGF的水平及与卵泡膜血流（RI）的相关性。结果治疗组可改善内分泌水平、卵泡膜血流,与对照组比较P〈0.01;周期排卵率高于对照组P〈0.01;卵泡液中VEGF平均水平高于对照组,但无统计学意义;卵泡液中VEGF水平与卵泡膜血流RI呈负相关。结论针刺联合腔内理疗可有效治疗肾虚型黄素化未破裂卵泡综合征,其机制可能与改善患者内分泌水平,调节卵巢旁/自分泌产生VEGF,改善卵泡膜血流有关。     

子宫输卵管造影对女性不孕症临床诊断的价值

近年来，不孕症发生有增加趋势，虽然目前腹腔镜、宫腔镜检查、子宫输卵管介入治疗已广泛开展，但因受医院设备及患者经济能力限制，子宫输卵管造影（HSG）仍在不孕症检查中具有不可替代的地位。本文就我院自2003年7月至今随机数字表法抽取600例不孕症患者的76％泛影葡胺子宫输卵管造影结果，进行讨论如下。     

1186例女性不孕症病因分析

目的探讨女性不孕症病因状况及分布,为其预防与诊疗策略提供参考依据。方法采取回顾性抽样调查列表收集女性不孕症病例1186例临床资料,用χ2检验对其进行统计学分析。结果女性不孕症患者发病多因素病因占48.6%,主要病因构成为:排卵异常、输卵管因素和子宫因素,共占85.5%,子宫因素性不孕比例较既往研究有所上升。结论女性不孕症发病多因素倾向较明显,其主要原因是排卵异常、输卵管因素和子宫因素,子宫因素所致不孕应引起重视。     

不孕症合并子宫内膜非典型增生及早期高分化子宫内膜样腺癌保守治疗后体外受精助孕的临床分析

目的探讨不孕症合并子宫内膜非典型增生(AEH)及早期高分化子宫内膜样腺癌(EC)药物保守治疗后体外受精(IVF)助孕时机、疗效及安全性。方法回顾性分析本中心不孕症合并AEH及EC保守治疗后行IVF助孕患者的临床资料,根据患者首次子宫内膜病理证实病变完全消退(CR)后开始IVF助孕时间分为≤3个月组(A组,n=35)和3个月组(B组,n=25),比较组间患者的临床结局。结果共纳入60例患者,AEH患者45例,EC患者15例,首次CR后随访时间(39.6±26.9)个月。共行95个取卵周期,新鲜胚胎移植(IVF-ET)67个周期,周期妊娠率为38.8%(26/67),冻融胚胎移植(FET)54个周期,周期妊娠率为25.9%(14/54)。共有36例患者妊娠47次,25例患者分娩32个活婴。患者IVF-ET周期妊娠率及FET周期妊娠率组间比较差异均无统计学意义,而B组复发率(48.0%)明显高于A组(17.1%,P=0.022)。多因素分析显示仅IVF助孕时间与复发有关(P=0.002,OR=1.078,95%CI=1.027~1.132)。随访期间总复发率为30.0%(18/60),无疾病进展及死亡不良事件。结论不孕症合并AEH及早期EC患者药物保守治疗后IVF助孕是相对安全有效的,复发与首次CR后IVF助孕时间有关,为降低复发宜尽早行IVF助孕。