不同血液净化疗法对尿毒症患者血清β2微球蛋白的影响

目的探讨维持血液透析(CHD)、维持血液透析加间断性血液滤过(HF)和持续性不卧床腹膜透析(CAPD)对β2微蛋白(β2-M)的清除作用.方法 53例尿毒症患者随机分为3组: CHD组25例、CHD加间断性HF组13例、CAPD组15例,观察尿毒症患者透析前后β2-M水平的变化.结果 CHD组透析后β2-M水平较透前增加(161.40±72.11 ) %;CAPD组透析后β2-M水平较透前下降 (32.30±12.78) %,CHD加间断性HF组滤过后β2-M水平较滤过前下降(49.98±17.53)%,CHD加间断性HF组和CAPD组间与CHD组比较,血清β2-M下降率差异有显著性意义(P<0.05).结论 CAPD、HF对β2-M的清除明显优于CHD.     

急性肾损伤生物标志物在危重症患者中的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是重症监护室(intensive care units,ICU)患者的常见疾病,死亡率高。目前,改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)发布的最新AKI临床实践指南仍以血肌酐值及尿量作为AKI的诊断标准,对AKI的早期发现存在一定局限性。近年来,一些AKI生物标志物已经在临床实践中得到验证,如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白介素-18、肾损伤分子-1、L型脂肪酸结合蛋白、胰岛素样生长因子结合蛋白-7和组织抑制金属蛋白酶-2、MicroRNA(miRNA)等,但因ICU中AKI患者存在更复杂的发病机制和病理生理学改变,这些生物标志物在ICU中并没有得到广泛使用,本文就AKI的新型生物标志物在ICU患者中的研究进展作一综述。     

不同分期慢性肾脏病患者骨质疏松与心血管钙化的横断面调查

目的 了解不同分期慢性肾脏病(CKD)患者骨质疏松与心血管钙化的情况,分析其与骨代谢标志物之间的相关性.方法 选择2017年7月?2018年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院和重庆市涪陵中心医院的368例CKD 3～5期患者,另选60例同期于本院和重庆市涪陵中心医院体检的健康者为对照组.收集所有研究对象入组时的年龄、性...     

急性肾损伤的诊断及其血液净化治疗进展

杜晓刚何俊伶急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的急危重症之一,常可由多种原因诱发。近年来,随着人口老龄化及各种大型手术的开展,AKI的发生率明显增加,其中约有7%的住院患者、36%～67%的危重症患者发生AKI。临床表现轻重不一,是决定患者病死率和慢性肾脏病发生甚至终末期肾脏病的重要因素。一、AKI的新概念AKI以前称为急性肾功能衰竭(ARF),是指突然出现的肾功能减低,常常导致水、电解质和酸碱失衡以及肾小球滤过率降低。近年,人们开始使用急性肾损伤的概念取代急性肾衰竭,2002年,ADQI第二次会议提出了AKI/ARF的RIFLE分级诊断标准[1],是目前诊     

连续性静脉-静脉血液滤过在48例难治性心力衰竭患者中的治疗作用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对难治性心力衰竭患者的治疗作用及安全性。方法48例难治性心力衰竭患者经常规强心、利尿等治疗效果不佳后接受CVVH治疗共167例次。观察治疗前后心率、血压、呼吸频率、肺部罗音、肝颈静脉回流征和水肿等的变化,并判断心功能的改变;测定治疗前、后左心室射血分数、肾功能及电解质等。结果经CVVH治疗后大部份患者(77.1%)呼吸困难缓解,心率逐渐恢复,血压维持正常,肺部罗音减少,肝颈静脉回流征转为阴性,水肿消退,左心室射血分数增加,心功能从Ⅳ级提高到Ⅱ~Ⅲ级;38例合并肾功能不全的患者经CVVH治疗后血尿素氮、肌酐降低;28例合并电解质紊乱者经治疗后高钾血症和低钠血症得到纠正。9例合并严重心律失常的患者有6例经CVVH治疗后心率、心律恢复正常。结论CVVH能平稳地清除水分及溶质并保持血流动力学的稳定,可以安全有效地应用于难治性心力衰竭的治疗。     

避瘟解毒颗粒的组方论析

目的 论述避瘟解毒颗粒的理法方药。方法 引用相关文献并结合气机升降理论,论述避瘟解毒颗粒方药的配伍特点、组方之理、方药的理化性质及临床应用。结果 避瘟解毒颗粒方药的配伍及理化特性充分体现了“宣上、畅中、渗下”及中药抗炎、抗病毒、抗氧化及增强免疫力的作用,其充分应用中医升降理论发挥其解表化湿、宣肺透热、祛风解毒、芳香避秽的功效,对临床中流行性感冒、新型冠状病毒感染的肺炎及其他呼吸道传染性疾病的预防和治疗起到了较好的效果。结论 避瘟解毒颗粒传承“经方”的配伍理论,具有完整的中医“理、法、方、药”体系,在治疗寒湿束表、热郁津伤等相关性肺系疾病上具有一定的临床意义及应用价值,值得推广。     

原发性痛风合并肾损害的临床研究

目的探讨原发性痛风合并肾损害患者的临床特点及其防治方法。方法回顾分析31例原发性痛风合并肾损害患者的临床特点、治疗及其预后资料。结果31例患者中，8例伴夜尿增多，21例出现轻、中度蛋白尿。但无严重的低蛋白血症；10例合并肾囊肿，11例合并肾结石，24例合并肾功能损害。临床特点是以小管间质损害为主：伴痛风石的患者肾功能损害和贫血更为严重；已出现肾功能不全的患者．肾脏大小与治疗后肾功能改善程度不相符，但与贫血程度一致。结论应加强对该病的早期认识。一旦明确诊断，积极降低血尿酸水平，防治痛风反复发作，配合血液透析改善肾功能，纠正贫血等，可明显改善预后．     

阿格列汀联合高压氧舱内运动意念对糖尿病无症状脑梗死功能损害的疗效观察

目的 评估阿格列汀联合高压氧舱内运动意念对糖尿病无症状脑梗死（SCI）患者功能损害的疗效。方法 选取60 例新诊断2 型糖尿病SCI 患者为研究对象,将研究对象随机分为阿格列汀治疗组（A 组）和阿格列汀联合高压氧舱内运动意念组（B 组）,每组30 例。治疗前后进行神经功能缺损程度和蒙特利尔认知评估量表评估,ELISA 测血清GP Ⅵ和尿11- 脱氢血栓素B2（11-DH-TXB2）水平,Western blot 检测微管相关蛋白2（MAP-2）的表达。结果 与A 组相比,B 组患者神经功能缺损程度、GP Ⅵ、11-DH-TXB2 及MAP-2 表达水平降低（P <0.05）,而B 组患者MoCA 评分高于A 组,其中视空间/ 执行能力、注意力与集中评分、综合评分增高（P <0.05）,计算、抽象思维、语言能力、记忆力及定向力评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）,治疗前后两组组内差异呈时间依赖性。结论 阿格列汀联合高压氧舱内运动意念可更好地促进糖尿病SCI 患者血栓溶解吸收和脑损伤恢复,改善神经认知功能。     

BIO-1211对大鼠支气管收缩和白细胞黏附反应的抑制作用

目的：研究迟缓抗原-4（very late antigen-4，VLA-4）拮抗剂BIO-1211对大鼠支气管收缩和白细胞黏附反应的影响。方法：卵白蛋白致敏大鼠，抗原攻击诱发大鼠支气管收缩反应，采用整体肺功能测定法测定肺阻力（Rt，）和动态肺顺应性（Cdyn）。分离大鼠中性粒细胞，用纤维黏连蛋白（Fn）或血清诱导中性粒细胞产生黏附反应。用组胺和乙酰胆碱诱导豚鼠哮喘反应。结果：给大鼠气雾吸入BIO-1211（1、3、10mg／ml）呈剂量依赖抑制致敏大鼠抗原攻击引起RL的升高和Cdyn降低；BIO-1211（25、50、100、200μg／ml）明显抑制纤维黏连蛋白（Fn）和血清诱导的中性粒细胞黏附反应，其抑制率分别为23．5％、24．6%、61．4％、58．1％和29．99／6、35．9％、35．3％、15．49／6；但BIO-1211（10mg／ml）给豚鼠气雾吸入不能抑制乙酰胆碱和组胺诱导的药物性哮喘。结论：BIO-1211预防致敏大鼠抗原攻击引起的支气管收缩反应，可能与其抑制炎症细胞进入肺组织有关，而对炎症介质无拮抗作用。