李志道教授腧穴教学经验点滴

李志道，天津中医药大学教授。师源针灸世家，业擅针砭，熔铸古今，笔耕不辍，从事临床、教学、科研近五十个春秋，学验颇丰，良著诸多。学生不才，得其教诲，积水成渊，以升量石，医门拾贝，点滴成文，以飨读者。     

十二经脉流注与五腧穴流注

关于十二经脉流注与五腧穴气血流注学说中所存在的矛盾,笔者管见如下。1 产生有先后早在汉墓出土的《帛书》中,已有十一经脉的记载,而且全为向心性分布,是经络学说体系的雏形。在经脉命名上以手足为始,延至今日,充分说明古人对经脉的     

醒脑开窍针法对局灶性脑缺血大鼠脑组织及血清IL-1β含量的影响

目的　观察“醒脑开窍”针法对局灶性脑缺血大鼠脑组织及血清 IL - 1β含量的影响。方法　以热凝法阻断一侧大脑中动脉造成大鼠局灶性脑缺血模型 ,采用放免法测定大鼠脑组织及血清 IL - 1β含量。结果　脑缺血后 3- 4 8h,脑组织 IL - 1β含量均较正常组和同时段假手术组显著升高 (P<0 .0 1) ,6 h达高峰 ;针刺治疗后 ,6 h到 4 8h脑组织 IL - 1β含量较同时段缺血组显著降低 (P<0 .0 1) ,但仍明显高于同时段假手术组和正常组 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。各组动物血清 IL - 1β含量无明显改变。结论　“醒脑开窍”针法能抑制缺血区脑组织 IL - 1β的合成和分泌 ,从而减轻由 IL - 1β引发的一系列脑缺血损害 ,发挥脑保护作用。     

调神疏肝针法治疗郁证的临床研究

目的:观察调神疏肝针刺法治疗郁证的临床疗效.方法:按心境障碍(情感性精神障碍)中抑郁发作的诊断标准,选择110例郁证患者,随机分为调神疏肝针刺法组50例、传统针刺对照组及西药百忧解对照组各30例.应用国际公认的汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评表(SDS)、心理卫生自评表(SCL-90)量表积分法,对各组患者的临床疗效进行观察比较.结果:调神疏肝针刺法组治愈34例,显效10例,有效4例,无效1例.其痊愈率69.4%及总有效率98.0%明显优于传统针刺组(痊愈率48.3%,总有效率89.7%),而与西药百忧解组疗效(痊愈率64.0%,总有效率96.0%)比较,差异无显著性意义.结论:调神疏肝针刺法治疗郁证与西药百忧解有相同的疗效.     

针刺、中药治疗丛集性头痛的研究概况

通过总结近年来关于针刺和中药汤剂治疗丛集性头痛的临床资料,指出目前的研究现状和不足,在今后的研究上强调采取统一的诊断标准,疗效标准和临床研究相结合,以便于客观地证明针刺、中药汤剂对丛集性头痛的疗效.     

针灸治疗踝关节扭伤的随机对照试验质量评价

目的：评价针灸治疗踝关节扭伤的临床随机对照试验的质量。方法：电子检索CBM、中国知网、维普、万方等数据库,广泛收集相关文献,按照临床流行病学和循证医学的原则和方法,对1979～2008年发表的临床随机对照试验的临床研究类型及方法学、一般情况、疾病诊断及纳入和排除标准、盲法、分配隐藏、样本量估算、疗效判定标准、随访、不良反应等方面进行评价。结果：符合标准的文献共38篇,其中真正随机对照试验仅4篇;半随机对照试验4篇;随机字样29篇;非随机对照试验l篇;运用盲法的6篇;采用诊断标准的有20篇;有疗效判定标准的34篇;有随访记录的1篇。没有分配隐藏的描述和样本量的估算。结论：针灸治疗踝关节扭伤的临床随机对照试验研究的质量有待提高,目前迫切需要正确实施随机、隐藏及盲法、安慰荆对照、有公认诊断及疗效评价标准、进行安全性评价、合理设计随访的随机对照试验研究。     

从理论角度看醒脑开窍法取穴及针刺依据

目的:从全新的角度阐释醒脑开窍法的取穴及针刺依据。方法:通过咨询创始醒脑开窍法的相关人员,结合查阅文献及理论推论阐释醒脑开窍法的取穴及针刺机理。结果:中医治病必求与本、天人相应等理论分别是醒脑开窍法取穴、针刺的主要依据。结论:醒脑开窍法从取穴到针刺手法再到施术过程中病人需要配合的体位,每一项因果关系都紧扣中医经典理论展开,是针灸学理论和临床结合的典范。     

针灸治疗慢性荨麻疹随机对照临床试验的系统评价

目的 评价针灸治疗慢性荨麻疹的临床疗效,分析目前临床研究的现状.方法 检索PubMed、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、CBM数据库、CNKI数据库,以及手工检索,收集针灸治疗慢性荨麻疹的临床随机对照试验,Cochrane系统评价手册进行质量评价.结果 12篇文献进入研究,共983例患者.Meta分析显示针灸对照西药治疗组间比较差异有统计学意义;针灸配合西药对照西药治疗组间比较差异有统计学意义;针灸配合抗组胺药物对照单纯抗组胺药物治疗复发率组间比较差异有统计学意义.结论 针灸治疗慢性荨麻疹安全、有效,针灸治疗及配合药物治疗可能优于单纯药物治疗,配合抗组胺药物可降低复发率;但因纳入文献数量有限且部分质量较低,结论尚不确定,需高质量证据来进一步验证.     

针刺调节脑梗死大鼠脑血管平滑肌CaP、CaD变化的实验研究

目的:通过研究脑梗死发生后脑动脉血管平滑肌中与血管收缩相关的PKC通路中关键蛋白CaP、CaD的表达变化及针刺干预效应,研究针刺对脑梗死大鼠脑血管平滑肌CaP、CaD变化的动态调节规律。方法:以线栓法复制脑梗死大鼠模型,以脑表面血管为研究对象,应用免疫印迹法检测脑血管平滑肌CaP、CaD的变化规律和电针干预效应。结果:免疫印迹结果显示:与空白组相比模型组MCAO后各时相CaD、CaP表达量下调均有显著统计学差异(P<0.01或P<0.05);模型组和针刺组组间比较显示,针刺组CaD、CaP表达量均上调,组间比较均有显著统计学差异(P<0.01,P<0.05)。结论:针刺干预可显著抑制MCAO模型大鼠脑表面血管CaD、CaP表达下调趋势,使其维持在正常值左右,这对于缓解缺血后血管平滑肌痉挛,保证缺血区血液供应具有重要作用。     

针灸与西药治疗膝关节骨性关节炎疗效比较的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗膝关节骨性关节炎的有效性与安全性。方法:计算机检索CBM(1978~2016年)、VIP(1989~2016年)、万方数字化期刊群(1998~2016年)、Pubmed(1966~2016年)和CNKI(1979~2016年),并辅以手工检索,纳入针灸治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入10篇文献,923例患者。Meta分析显示针灸对照西药治疗,有效率的组间比较差异无统计学意义[合并RR(固定效应模型)=1.05,95%CI(0.83,1.33),P=0.67];VAS评分的组间比较差异有统计学意义[合并SMD(随机效应模型)=1.07,95%CI(0.67,1.47),P0.00001];WOMAC疼痛评分、日常功能活动评分及总分的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(随机效应模型)=2.48,95%CI(0.36,4.60),P=0.02;合并WMD(随机效应模型)=4.48,95%CI(0.67,8.28),P=0.02;合并WMD(随机效应模型)=9.72,95%CI(1.37,18.07),P=0.02];SF-36精神健康评分的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=2.73,95%CI(0.06,5.40),P=0.05];WOMAC僵硬评分的组间比较差异无统计学意义[合并SMD(随机效应模型)=1.32,95%CI(-0.05,2.68),P=0.06];SF-36身体健康评分的组间比较差异无统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=-0.13,95%CI(-3.24,2.97),P=0.93]。结论:针灸治疗膝关节骨性关节炎安全,可能作为辅助治疗手段解决该病的部分问题有效。因纳入文献数量有限且部分质量偏低,还需高质量、大样本、多中心的随机临床研究用以进一步验证。