喉乳头状瘤手术的麻醉处理

喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤 ,可发生于任何年龄 ,12岁以下儿童更为多见。喉乳头状瘤手术患者因麻醉和手术共用同一气道 ,且病变累及气道 ,影响气道通畅、增加气管插管困难 ,并易造成新的创伤而导致肿瘤的种植和扩展 ,因此 ,喉乳头状瘤手术的麻醉有其特殊性。本文旨在探讨喉乳头状瘤手术的麻醉处理。资料与方法一、一般资料　选择 1996年～ 1999年间喉乳头状瘤患者 2 1例 ,其中男 16例 ,女 5例 ;年龄 2～72岁 (其中小儿患者 13例 ,成人患者 8例 ) ;ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅲ级 ;多以声嘶起病 ,病程 1周～ 4年 ;每例发病部位最少 1处 ,最多 5处…     

安装起搏器患者原位心脏移植术的麻醉处理

我院2005年来开展了2例心脏移植手术，其中1例为冠心病安装起搏器后行心脏移植手术，现将其麻醉围术期的处理总结如下。     

自控硬膜外镇痛(PCEA)在前列腺术后应用

前列腺术后患者常出现强烈的便意急迫感,膀胱痉挛性疼痛,伴有冲洗不畅,冲洗液颜色加深,甚至形成血块堵塞冲洗管道,个别病人频繁发作,夜不能眠,十分痛苦。肌注镇痛药物,效果不佳。我们自１９９７年１０月始经手术治疗前列腺增生症患者３９例,术后应用ＰＣＥＡ,取得良好效果,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：本组３９例,年龄５６～７９岁,平均７０．３岁,术前诊断为Ⅰ～Ⅲ度前列腺增生。均在硬膜外麻醉下手术治疗,其中２３例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,１６例经尿道前列腺电切术。术后均留置Ｆ２２双腔气囊导尿…     

全身热疗联合5-氟尿嘧啶、丝裂霉素治疗中晚期肝癌

探讨全身性热、化疗治疗中晚期肝癌的疗效。治疗组16例在体外热疗(whole -bodyhyperthermia ,WBH)过程中联合应用5 -氟尿嘧啶(5 -FU)和丝裂霉素(MMC) ,对照组2 6例采用5 -FU MMC联合化疗方案,比较2组近期疗效、疾病相关症状改善和不良反应。治疗组近期疗效和疾病相关状改善明显好于对照组,2组患者严重不良反应的发生率相似。全身性热、化疗是一种治疗中晚期肝癌安全有效的方法。     

巴曲亭致突发性心悸1例

巴曲亭是从巴西矛头腹蛇蛇毒中提取的注射用蛇毒凝血酶,对血液具有凝血和止血的双重作用,是一种被广泛应用于临床止血,可静注、肌注、皮下注射、口服及外用的酶性药物.因该药上市时间不长,其不良反应报道不多见,我院近期于术中应用巴曲亭致突发性心悸一例现报道如下:     

微波联合牵引在腰椎间盘突出症臭氧消融术后的应用

随着经皮臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症在我国逐步推广、应用[1],如何进一步提高手术疗效、减少术后并发症也日益引起临床关注.我院在采用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症患者基础上辅以微波及牵引治疗,发现临床疗效显著,患者术后并发症明显减少.现报道如下.     

缺血预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨缺血预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的的保护作用。方法:SD大鼠60只,随机分为假手术组、模型组、预处理组。建立大鼠局灶性(MCAO)脑缺血再灌注损伤模型,预处理组24h前先行20min的缺血预处理,再缺血2h再灌注24h;假手术组不阻断血流,模型组未做缺血预处理。比较各组的神经功能评分、脑匀浆LDH、CK及MAD含量。结果:模型组神经功能障碍高于预处理组(P<0.01),模型组和预处理组大鼠脑缺血再灌注后脑匀浆LDH、CK明显低于假手术组(P<0.01),脑匀浆MAD明显高于假手术组(P<0.01),模型组大鼠脑缺血再灌注后脑匀浆LDH、CK明显低于预处理组(P<0.05),模型组大鼠脑缺血再灌注后脑匀浆MAD明显高于预处理组(P<0.05)。结论:缺血预处理对模型局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用。     

体外循环预充贺斯对预充液胶体渗透压的影响

目的观察体外循环中预充6％经乙基淀粉对预充液胶体渗透压的影响。方法20例（实验组）心内直视手术患者体外循环预充液总量的3／4采用6％经乙基淀粉（30mL／kg），另1／4采用平衡液，4％碳酸氢钠（50-100mL）和20％甘露醇（50-100mL），与20例（对照组）体外循环总量的3／4采用平衡盐，另1／4采用血浆。4％碳酸氢钠（50-100mL）和20％甘露醇（50-100mL）的患者比较，观察体外循环中6％经乙基淀粉对预充液的胶体渗透压的影响。结果在基本相同的条件下，实验组的胶体渗透压比对照组的胶体渗透压明显增高，两组相比有明显的差异性（P〈0．01）。结论体外循环中大剂量预充贺斯可明显提高转流过程中的胶体渗透压。     

盐酸戊乙奎醚在小儿硬膜外加氯胺酮基础麻醉中的临床应用

［摘要］目的观察盐酸戊乙奎醚在小儿氯胺酮基础麻醉中对循环、呼吸及气道分泌物的影响。方法选择ASAⅠ Ⅱ级拟于硬膜外加氯胺酮基础麻醉下行下腹部手术治疗的患儿60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组于入手术室后即予肌内注射盐酸戊乙奎醚0.015 mg·kg 1＋氯胺酮5 mg·kg 1＋咪唑安定0.05 mg·kg 1，建立静脉通道后常规硬膜外穿刺给予1.4%～1.6%利多卡因8 mg·kg 1维持麻醉。对照组给予阿托品0.01 mg·kg 1＋氯胺酮5 mg·kg 1＋咪唑安定0.05 mg·kg 1。观察患儿无创血压（NBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）及气道分泌物。结果治疗组HR及气道分泌物显著低于对照组（P＜0.05＝，NBP、呼吸率（R）、SPO2两组差异无显著性。结论盐酸戊乙奎醚用于小儿氯胺酮基础麻醉有利于降低氯胺酮对HR的影响和减少呼吸道分泌物的产生，对循环的影响较小。