丘脑卒中146例临床与CT分析

为了解丘脑卒中复杂多样的临床表现 ,探讨CT对丘脑卒中的诊断价值 ,对 14 6例丘脑卒中病人行头颅CT检查 ,分析CT表现与临床表现的关系。结果 14 6例丘脑卒中主要的临床表现为感觉障碍 (83/14 6 )、头晕、头痛 (80 /14 6 )、意识障碍 (78/14 6 )、言语障碍 (44 /14 6 ) ,精神异常 (41/14 6 ) ,CT表现为 :丘脑梗塞 85例 ,丘脑出血 6 1例。单侧丘脑卒中 138例 ,双侧丘脑卒中 8例 ,丘脑并多部位卒中 10例。提示丘脑卒中并不少见 ,其临床表现复杂多样 ,常无运动障碍 ,头颅CT检查对丘脑卒中的诊断、分型、预后估计有重要的价值     

原发性癫癎全身强直—阵挛发作患者脑电图与血清神经元特异性烯醇酶的检测

目的:探讨原发性癫全身强直—阵挛发作患者单次痫性发作后不同时段的脑电图阳性检出率及其与大脑神经元的损伤之间的关系。方法:对60例原发性癫全身强直-阵挛发作患者分别于间歇期、单次痫性发作第1、2、3、5、10天分别进行脑电图检查及血清神经元特异性烯醇酶(NSE)检测,并检测50名正常人的血清NSE含量作为对照。结果:60例患者痫性发作间歇期、发作第1、2、3、5、10天的脑电图阳性率分别为46.7%、51.7%、55.0%、76.7%、68.3%、48.3%。第3、5天脑电图阳性率与间歇期比较差异有统计学意义(P<0.05),以第3天最高。与间歇期比较,血清NSE含量以发作第2天最高,第3天开始下降,第5天降至正常水平。结论:单次癫全身强直—阵挛发作对大脑神经元有损伤,痫性发作后第3、5天脑电图异常率较间歇期增高,可能是由于受损脑神经细胞在修复过程中兴奋性增强、膜电位不稳定,导致异常放电发生率增高。     

炎性细胞因子、C反应蛋白在脑外伤性癫痫中的变化及意义

目的 探讨脑外伤性癫痫患者外周血中炎性细胞因子和C反应蛋白(CRP)的变化及意义.方法 选择40例脑外伤性癫痫患者(观察组)及40例正常健康体检者(对照组),分别采集两组第0.5、1、3、5、8、11、14天同时间点的外周血,采用放射免疫法检测血中TNF-α、IL-1β、IL-6水平,免疫比浊法检测CRP水平.结果 除第14天外,观察组其他时间点伤后外周血中TNF-α、IL-1β、IL-6和CRP水平均高于对照组(P均＜0.05),于第3～5天达最高峰,第14天基本恢复到正常.在第3天时,观察组重型脑外伤患者的TNF-α、IL-1β和CRP水平高于中型患者(P均＜0.05),且重型早期癫痫发作率高于中型者(P＜0.05).结论 脑外伤性癫痫患者外周血中TNF-α、IL-1β、IL-6和CRP水平的变化反映了其病情严重程度,并可能参与癫痫的发作.     

重症肌无力危象26例临床分析

MG危象是重症肌无力死亡的主要原因,由于病情急,变化大,病死率高,是神经内科疾病治疗的急重症.Cohen等[1]报道MG危象死亡率高达40%以上,近十多年以来,由于对危象认识的加深,得到及时抢救,呼吸道管理的改进及综合治疗措施的采用,死亡率明显降低(10%～20%).我科1991～2005年共收治MG危象26例(34例次),疗效显著,死亡率为15.39%.现就其临床特点及抢救经验分析如下.     

三七总皂甙对脑出血后大鼠脑水肿及水通道蛋白-4表达的影响

目的观察三七总皂甙对脑出血大鼠脑水肿形成及水通道蛋白-4(AQP4)表达的影响。方法Wistar大鼠198只随机分为A、B、C 3个部分,分别检测脑含水量、AQP4蛋白和AQP4 mRNA,每部分又随机分为假手术组,模型组,治疗组,采用干湿重法、免疫组织化学染色、逆转录聚合酶链反应技术分别测定脑含水量、AQP4蛋白和AQP4 mRNA的表达。结果治疗组和模型组12 h之后脑含水量增加(P<0.05),1天时脑含水量明显增加(P<0.01),3天时脑含水量达到高峰并持续到5天,在相同的时间点,治疗组脑含水量比模型组明显少(P<0.05);模型组和治疗组12 h之后AQP4蛋白和AQP4 mRNA表达水平增加(P<0.05),1天时明显升高(P<0.01),3天达到高峰持续至5天,以后逐渐下降,与模型组比较,治疗组大鼠在各时间点AQP4蛋白、AQP4 mRNA均在低水平表达(P<0.05),1-5天表达水平明显下降(P<0.01)。结论三七总皂甙可能通过抑制AQP4的表达减轻脑出血后脑水肿的形成。     

医学生临床实习期思想政治教育体系构建与实践研究

通过构建以临床专业教师为主导的医学生临床实习期思想政治教育体系,进一步加强临床教师的思政教育意识、思政教育技巧,为医学生临床实习阶段思想政治教育提供方案,增强思政教育的针对性和实效性。有利于全员育人、全程育人、全方位育人理念的良好实施,对“健康中国”战略的实现和我国医疗卫生事业的发展具有重要意义。     

硫酸镁对室性期前收缩及心率变异性的影响

目的观察硫酸镁对充血性心力衰竭患者室性期前收缩及心率变异性变化的影响。方法50例充血性心力衰竭患者在应用硫酸镁治疗前后用动态心电图对室性期前收缩的发生、心率变异性各项指标进行分析，并与对照组50例进行比较。结果治疗组用药后与对照组及治疗组用药前比较室性期前收缩显著下降（P〈0．05），而代表心率变异性的各项指标则显著升高（P〈0．05）。结论硫酸镁不但能降低室性期前收缩的发生，改善症状，而且提高心率变异性，改善预后。     

用科学发展观指导高等医学院校教学管理

党的十六届三中全会提出了科学发展观，即“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展。”是指导新时期社会经济发展的总的指导思想，对我国高等医学教育事业发展具有十分重要的指导意义。科学发展观的基本内涵，第一是强调以人为本；第二是强调发展，包括全面发展、协调发展和可持续发展。     

癫痫患者脑脊液中TNF-α、IL-6含量变化及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)与癫痫免疫学发病机理的关系。方法采用放射免疫测定法检测64例癫痫患者和38例正常对照组脑脊液(CSF)中TNF-α和IL-6的含量。结果癫痫组TNF-α和IL-6含量均明显高于对照组(P<0.01),不同发作类型癫痫患者CSF中TNF-α和IL-6的含量差异无显著性,相关分析发现癫痫患者CSF中TNF-α与IL-6含量之间呈显著正相关(r=0.712,P<0.01)。结论TNF-α和IL-6可能共同参与癫痫的免疫学发病机理。     

缩短AEEG监测时间在癫癎临床中的应用

目的:了解缩短动态脑电图(AEEG)监测时间后对癫癎诊断的影响.方法:将观察组90例癫癎患者的AEEG监测时间从24 h缩短为15 h(下午17:00至次晨8:00);对照组90例癫癎患者则仍进行24 h AEEG监测.结果:观察组与对照组癎样放电检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论:适当缩短AEEG监测时间不影响癫癎的诊断,同时可减少病人负担,减轻病人痛苦,方便病人.