探讨区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗的影响

目的探讨区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗的影响。方法将2016年1月—2018年4月98例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据数字表法分为对照组和研究组。对照组采用常规模式,研究组采用区域协同救治模式。比较效果。结果研究组心肌梗死复发率、心源性猝死发生率低于对照组,P0.05;研究组医疗接触至球囊扩张时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,P0.05;研究组心功能指标优于对照组,P0.05。结论区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后有改善作用。     

不接触获取大隐静脉技术应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床效果

目的：评价不接触获取技术与常规获取技术应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床效果。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科 2020 年 7 月—2022 年 7 月行非体外循环冠状动脉旁路移植术的 120 例患者的临床资料,其中 50 例采用不接触获取技术（No-touch 组）,70 例采用常规获取技术（CVH 组）。观察指标包括手术时间、静脉桥血管数量、静脉桥血管平均流量、机械通气时间、ICU 监护时间和术后下肢切口愈合不良、术后急性肾损伤等并发症,以及随访 1 年后的心脏超声指标和冠状动脉 CT 血管成像结果。结果：两组患者手术时间、静脉桥血管数量、静脉桥血管平均流量、机械通气时间、ICU 监护时间等比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。No-touch 组术后主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）支持 5 例,下肢切口愈合不良 2 例,术后突发心血管事件 1 例。CVH 组术后 IABP 支持 2 例,术后急性肾损伤 1 例。两组均无二次开胸探查和二次气管插管情况,且术后各并发症发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者术后 1 年心脏超声指标差异无统计学意义（P > 0.05）。No-touch 组术后 1 年静脉桥血管闭塞率低于 CVH 组（P < 0.05）。结论：与常规获取技术相比,在非体外循环冠状动脉旁路移植手术中采用不接触技术获取大隐静脉不增加手术风险,术后 1 年桥血管通畅率较高。     

中心静脉导管闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸的疗效分析

目的探讨中心静脉导管闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸的临床疗效和安全性。方法采用单腔中心静脉导管对自发性气胸患者进行胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗,治疗组67例。对照组66例,行传统粗硅胶管闭式引流,观察临床疗效。结果治疗组总有效率100％,对照组总有效率98.5％,治疗组与对照组治疗自发性气胸临床疗效、肺复张时间相近,无显著性差异（P〉0.05）;但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗会延长住院时间,增加并发症。结论单腔中心静脉导管闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸是一种操作简便,临床疗效好,并发症少,住院时间短,住院费用少的治疗手段,值得临床推广应用。     

胸腔镜治疗多发胸膜下肺大疱自发性气胸

目的探讨在自发性气胸电视胸腔镜手术治疗过程中以结扎速处理多发胸膜下肺大疱的可行性及疗效。方法 103例在电视胸腔镜手术中探查发现多发胸膜下肺大疱的自发性气胸患者分为两组,其中Ⅰ组采用低能量电凝治疗,Ⅱ组采用结扎速处理。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后胸管留置时间显著缩短(P0.05),两组患者手术时间、使用直线切割缝合器钉仓数目、术中出血、术后持续性肺漏气、术后住院时间以及术后复发,无明显差异(P0.05)。结论在自发性气胸术中以结扎速处理多发散在胸膜下肺大疱疗效满意,值得推广。     

妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨

目的：探讨妊高症合并宫缩乏力性产后出血的护理措施。方法选取在2012年6月～2013年6月期间收治的98例妊高症合并宫缩乏力性产后出血患者,并随机分为两组,观察组的50例患者进行舒适护理干预,对照组的48例患者则进行常规护理,对两组患者的临床疗效进行分析和对比。结果观察组的50例患者均痊愈出院,对照组的48例患者中有2例抢救无效,最后死亡;观察组的治疗有效率为100％,对照组的治疗有效率为95.8％,观察组的治疗效果明显比对照组好（ P＜0.05）。结论对妊高症合并宫缩乏力性产后出血患者实施舒适护理干预,能够有效的提高护理的质量,改善治疗的效果,值得在临床上推广。     

腺苷含血停搏液在心内直视术中的心肌保护作用

目的 观察心脏含血停搏液加入外源性腺苷在心内直视术中的心肌保护作用。方法 38例心内直视术患者随机分为两组，腺苷组在含血心脏停搏液中加入外源性腺苷（剂量337μmol），对照组单用含血心脏停搏液，分别经主动脉根部或切开主动脉经冠状动脉窦直接灌注，两组分别于心肺转流前、主动脉开放后2h,6h、16h，采集患者桡动脉血，测血清心肌酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTn-I）；观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况。结果 腺苷组诱导停搏时间较对照组短，术后多巴胺用量少，两组术后CK-MB、cTn-I均较术前显著升高，实验组术后2h的CK-MB、开放后cTn-I均较对照组显著降低。结论 外源性腺苷加入心脏停搏液中能显著提高心肌保护效果。     

基于数理分析的生化检查指标综合评价研究

为了进一步简化检查结果使广大患者及其家属能够较为容易地获得相关疾病信息,同时也不失数据的准确性,本文引入了数理分析软件SPSS19.0结合具体的生化检查数据,并建立因子分析数学模型,把零散的指标综合起来,最终给患者一个简洁、准确、易于判断的评价指标。     

孕早期胎儿颈项透明带增厚对产前诊断的意义

目的：探讨胎儿颈项透明带（nuchal translucency,NT）增厚对产前诊断的意义,积累有价值的临床资料。方法选择接受常规产检的单胎孕妇,孕龄为11～13＋6周,经腹彩色多普勒超声检查胎儿 NT,NT≥3 mm 视为异常,收集74例异常病例为研究对象,追踪妊娠结局。结果在74例 NT 增厚的病例中,正常足月分娩56例,自然流产1例,原因不明死胎1例,因胎儿发育异常妊娠中期引产16例（其中染色体核型分析异常引产5例,器官异常引产11例）。74例 NT 增厚者有25例行介入性产前诊断,染色体异常8例,染色体异常率32．00％（8／25）,其中21-三体综合征 5例,18-三体综合征2例,13-三体综合征 1例,21-三体综合征占染色体异常的62．50％（5／8）。因器官异常引产的11例中,心脏畸形 5例,脑积水2例,先天性膈疝 1例,淋巴管囊肿 1例,全身水肿 1例,多囊肾 1例,先天性心脏畸形胎儿占所有胎儿畸形的45．45％（5／11）。结论 NT 增厚对于胎儿染色体异常及结构异常筛查有重要意义,NT 增厚胎儿不良妊娠结局风险增加。     

老年性痴呆患者的家庭护理探讨

随着我国人口的迅速老龄化发展，人口老化更为明显，老年性痴呆患者也将明显增加，这不但威胁到老人的生存，也影响到家庭、社会以及经济发展。目前临床对老年性痴呆尚缺乏特异的治疗手段。因此，老年性痴呆的照护与康复问题已成为当前面临的重大课题之一。家庭护理是我国老年性痴呆的主要护理模式，下面对家庭护理的发展状况做一综述。