帕瑞昔布钠联合利多卡因在腰椎开放性手术围手术期镇痛中的疗效观察

目的 基于多模式镇痛和超前镇痛的理念,在腰椎开放性手术围手术期联合应用帕瑞昔布钠、利多卡因及静脉镇痛泵,从疼痛、炎症应激反应、安全性等角度全面评估该镇痛方法的有效性及安全性。 方法 进行前瞻性临床研究实验,采用随机数字表将2015年1月-2016年1月行腰椎开放性手术的136例患者随机分为实验组及对照组(各68例)。实验组在术前30 min,术后当晚及术后24 h分别给予注射用帕瑞昔布钠40 mg。对照组在相同时间段给予生理盐水。实验组在切口皮下组织缝合前沿皮缘给予利多卡因局部浸润注射。2组患者术后均给予以镇痛泵。记录和比较2组患者在术后3、12、24及48 h的疼痛评分及镇痛使用情况;术后围手术期患者的白细胞、C反应蛋白、血糖及体温情况。 结果 实验组在术后各时间段的VAS疼痛评分均显著小于对照组(P<0.05);镇痛泵使用总量显著少于对照组(P<0.05);实验组患者在术后第1、3天的白细胞、C反应蛋白、血糖及体温等指标均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在切口愈合率、引流量、输血率、并发症等指标差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 采用帕瑞昔布钠联合利多卡因合并镇痛泵的方法在治疗腰椎开放性手术的镇痛效果中要显著优于单独使用镇痛泵者,能够有效地减少镇痛泵的使用,减轻术后的炎症反应,并具有良好的安全性。在临床工作中可以进一步的使用和推广。      

IPAQ长问卷表在全膝关节置换术后患者活动量应用的信度与效度分析研究

目的探讨国际体力活动问卷(international physical activity questionnaire,IPAQ)长问卷表检测膝关节置换术后患者群体的信度和效度。方法选取2016年1月至2017年6月榆林市第四(星元)医院骨科行膝关节置换术后随访的病例45例进行问卷调查,其中男性20例,女性25例;年龄55~69岁,平均年龄(60.22±5.42)岁。45例间隔1周后重新调查评价问卷信度,同时采用体力活动日记记录表(physical activity,PA)和IPAQ长问卷进行区分效度和内容效度分析,采用SPSS 24.0统计分析组内相关系数验证效度。结果IPAQ长问卷表信度:1周后重测信度组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.814~0.979。IPAQ长问卷表效度:IPAQ长问卷表与PA日记比较分析发现步行、中度体力活动、重度体力活动、总体力活动能量消耗的相关系数(r=0.70~0.87),其中步行活动的相关系数较高(r=0.87)。结论IPAQ长问卷表检测膝关节置换术后患者群体的活动量具有一定的信度和效度。     

微创Quadrant通道下椎间孔椎间融合术与开放下同术式治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 比较和分析微创Quadrant通道下椎间孔椎间融合术(TLIF)与开放TLIF两种手术方式治疗腰椎间盘突出症的临床效果,以期能够找到最为合适的TLIF手术方式。 方法 对2011—2014年诊断为腰椎间盘突出症并行TLIF手术的共计186例患者进行回顾性分析。其中Quadrant通道下TLIF组为102人,开放TLIF手术组为84人。经过术后严谨的随访,记录患者的手术时间、切口长度、出血量、引流量等一般性指标,并对患者手术前后的VAS疼痛评分、MacNab手术疗效、OSWESTRY功能障碍指数评定(ODI)及融合率等进行统计和比较。 结果 微创Quadrant通道下TLIF组较开放TLIF组在切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间等一般性指标中都有明显的优势(P＜0.05),而在手术时间上2组差异无统计学意义(P＞0.05)。微创组在术后的VAS疼痛评分中优于开放组,而在术后6个月时,2组之间差异无统计学意义。在手术疗效及功能的比较中2组之间差异无统计学意义。术后6个月开放TLIF组的融合率高于微创TLIF组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 微创TLIF手术具有明显的微创手术优点如出血少、创伤小,并在临床治疗效果上与开放TLIF手术之间并无明显差异,是一种可靠的手术方法,为腰椎间盘突出症的治疗提供了一个新的选择。      

PDCA循环在骨科风险管理中的应用

目的:探究PDCA循环在骨科风险管理中的应用方法与效果。方法:以收治的114例骨科患者作为研究对象,将其完全随机平均分为两组,每组各57例。对照组进行一般护理,研究组在此基础之上进行PDCA循环,比较两组护理效果。结果:研究组出现明显疼痛20例,占总体的35.09%;对照组出现明显疼痛45例,占总体的78.95%。研究组满意度高达91.23%(52/57),对照组满意度为36.84%(21/57)。研究组在护理过程中出现1例压疮,0例深静脉血栓;对照组出现3例压疮,2例深静脉血栓。以上指标,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环在骨科风险管理中的应用效果显著,能够有效降低患者疼痛,提高护理服务满意度,能够有效控制并发症的出现,值得在临床护理风险管理中进行推广应用。     

Magerl B型胸腰椎骨折手术治疗的比较研究

目的探讨后路间接减压内固定术(POIT)、前路减压内固定术(ADIT)以及后路椎板切除减压内固定术(POLT)治疗Magerl B型胸腰椎骨折的临床疗效。方法 Magerl B型胸腰椎骨折患者90例根据治疗方法不同分为3组:POIT组30例,ADIT组30例,POLT组30例。记录3组手术时间、术中术后出血量、术后脊柱后凸畸形矫正、椎管占位复位和神经损伤恢复程度等参数。结果 3组患者术后均获20²5个月随访。ADIT组和POLT组手术时间、术中和术后出血量分别与POIT组比较均有显著性差异(P均<0.05)。POIT组和POLT组术后1 a伤椎前、后缘高度比值及Cobb角与术前比较均有明显改善。POIT组术后Cobb角恢复程度优于ADIT组和POLT组。3组患者术后1 a神经损伤恢复情况比较无显著性差异。结论 POIT治疗Magerl B型胸腰椎骨折疗效优于ADIT和POLT,且对患者创伤小,并发症发生率低,在临床应用上值得进一步研究。     

传统后正中入路椎旁肌间隙入路与微创经皮入路治疗胸腰椎骨折的炎症反应及骨代谢观察

目的:探讨传统后正中入路、椎旁肌间隙入路与微创经皮入路治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:选取研究对象为150例胸腰椎骨折,研究时间为2017年1月至2019年12月,按照随机数字表法分为A组(予以椎旁肌间隙入路组行手术治疗,n=60)、B组(予以微创经皮入路行手术治疗,n=30)、C组(予以传统后正中入路行手术治疗,n=...     

同期双侧膝关节置换术的安全性及疗效研究

目的：探讨弹同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性及临床效果。方法：选取本院收治的92例行全膝关节置换的患者,随机分为观察组和对照组两组,每组46例患者。观察组同期行双侧膝关节置换,对照组行单侧膝关节置换。比较两组患者临床并发症以及术后膝关节恢复情况。结果：观察组患者的临床并发症的发生率明显低于对照组,两组相比,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者的术后HSS评分高于对照组,两组相比,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：双侧膝关节置换术的术后并发症的发生率较低,术后膝关节恢复情况比对照组好,治疗疗效显著,安全性高,具有较高的临床推广意义。     

MagerlB型胸腰椎骨折手术治疗的比较研究

目的探讨后路间接减压内固定术（POIT）、前路减压内固定术（ADIT）以及后路椎板切除减压内固定术（POLT）治疗Mager B型胸腰椎骨折的临床疗效。方法MagerlB型胸腰椎骨折患者90例根据治疗方法不同分为3组：POIT组30例,ADIT组30例,POLT组30例。记录3组手术时间、术中术后出血量、术后脊柱后凸畸形矫正、椎管占位复位和神经损伤恢复程度等参数。结果3纽患者术后均获20～25个月随访。ADIT组和POLT纽手术时间、术中和术后出血量分别与POIT组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。POIT组和POLT组术后la伤椎前、后缘高度比值及Cobb角与术前比较均有明显改善。POIT组术后Cobb角恢复程度优于ADIT组和POLT组。3组患者术后1a神经损伤恢复情况比较无显著性差异。结论POIT治疗MagerlB型胸腰椎骨折疗效优于ADIT和POLT,且对患者创伤小,并发症发生率低,在临床应用上值得进一步研究。