胃减容术3种机械通气对患者氧合情况的比较

目的：探讨病态肥胖患者行腹腔镜胃减容术时，3种机械通气参数对患者氧合情况的影响。方法：选择行腹腔镜胃减容术的病态肥胖24例，按手术时间顺序分为3组，每组8例。A组：潮气量12ml／kg，呼吸频率10次／min；B组：潮气量20ml／kg，呼吸频率10次／min；C组：潮气量12ml／kg，呼吸频率20次／min。分别于气腹前（T1）、气腹后（T2）抽取动脉血测量pH、PO2、PCO2、Plat（平台压）、Peak（峰压）、AaDO2（肺泡-动脉氧分压差）。结果：气腹后B组Plat（33．2±1．8）cmH2O、Peak（36．3±1．6）cmH2O显著高于A组Plat（29．5±3．9）cmH2O（q=3．053，P〈0．05）、Peak（33．0±2．9）cmH2O（q：2．823，P〈0．05）和C组Plat（28．0±4，1）cmH2O（q：4．290，P〈0．05）、Peak（31．8±2．8）cmH2O（q：4．704，P〈0．05）。其他观察指标无统计学差异。结论：病态肥胖患者在腹腔镜下施行胃减容术时，加大潮气量20ml／kg或加快呼吸频率20次／min不能改善患者的氧合情况。     

阿莫西林／舒巴坦治疗急性细菌性感染疗效评价

目的：评价阿莫西林／舒巴坦治疗细菌性感染的临床疗效。方法：把58例急性细菌性感染患者分为治疗组30例和对照组28例。分别给予阿莫西林／舒巴坦和氨苄西林／舒巴坦，剂量均为4．0g，q8h，静脉滴注给药，疗程7—14d。结果：治疗组和对照组的临床有效率分别为93.3％。82.2％；细菌消除率分别为91．7％。84．6％；两组不良反应发生率分别为6．7％和11％。试验中未见严重不良反应。结论：注射用阿莫西林／舒巴坦抗菌谱广，抗菌活性强。疗效确切，不良反应轻。     

足月新生儿缺氧缺血性脑病的CT临床应用与预后评估

目的:提高对足月新生儿窒息缺氧缺血性脑病(简称HIE)头颅CT的临床应用。方法:时80例有明确围产期窒息史和临床症状的患儿进行头颅CT扫描,其中72例进行复查扫描。作治疗前后CT对照并分析预后。结果:80例均有按CT诊断分度标准的轻(33例、占41.2％)、中(28例、占35.0％)、重度(19例、占23.8％)。CT表现,CT诊断阳性率为100％。结论:头颅CT检查能早期、直观、清楚地对足月新生儿窒息反映出脑缺氧缺血性损害及程度和变化。对指导治疗。评估预后有重要意义。     

制吴茱萸炮制工艺稳定性考察

在用正交法筛选出制吴茱萸炮制工艺的基础上,以水浸出物,挥发油、总生物碱成为指标,对该工艺的稳定性作了考察,结果表明以该工艺制得的产品质量稳定。     

18F-FDG符合线路显像在乳腺癌诊断中的初步应用

目的研究18F-FDGSPECT/CT符合线路正电子显像在鉴别乳腺肿块性质和乳腺癌术前淋巴结转移分期中的应用价值。方法22例有乳腺肿块的女性患者行SPECT/CT符合线路18F-FDG显像,患者禁食6h以上,肘静脉注射18F-FDG185MBq～296MBq。静注60min后开始发射和X线CT透射扫描,然后进行符合线路PET连续采集30min。图像经X线衰减校正和有序子集最大期望值法(COSEM)叠代重建后,得到横断面、冠状面、矢状面三维断层图像及CT与FDGSPECT的融合图像。结果22例患者均通过手术切除治疗并获得病理结果。其中,乳腺癌16例,乳腺良性肿瘤6例。FDGSPECT诊断乳腺癌的敏感度、特异性和准确度分别是93.75%、100%和95.45%,明显高于乳腺X射线摄片。16例乳腺癌患者,15例FDGSPECT分期与临床手术分期一致。利用SPECT/CT仪所配备的定位CT,15例乳腺癌患者的病灶可准确定位。结论SPECT/CT符合线路18F-FDG显像在乳腺癌的诊断、转移灶定位以及临床分期方面具有重要的临床应用价值。     

自发性直肠破裂的诊断及治疗

报道4例自发性直肠破裂，认为当老年便秘患者无诱因突发左下腹痛迅速蔓延至全腹或伴直肠刺激症状应警惕自发性直肠破裂。早期诊断、早期手术、充分引流是降低死亡率的关键。     

与遗传咨询相关的网络资源

遗传咨询是解答遗传病患者或其亲属提出的有关遗传病病因、遗传方式、诊断、预防、治疗及预后等问题，估计亲属或患者再生育时该病的再发风险的重要过程，并提出可以选择的各种处理方案，供咨询者作决策参考，是预防严重遗传病患儿出生最有效的程序。通过广泛开展遗传咨询，配合有效的产前诊断和选择性流产等措施，就能降低遗传发病率。从而减轻家庭和社会的精神负担和经济负担，从根本上改善社会人素质，因而是一项十分重要而急需开展的工作。     

缬沙坦对经治慢性肾小球肾炎患者尿蛋白及血清细胞转化生长因子水平的影响

肾素血管紧张素系统 (ＲＡＳ)在慢性肾炎发病过程中起重要作用。大量研究表明血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)具有不依赖其降压作用的降尿蛋白与肾保护作用［１］。近来研究表明血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＴⅡＡ)氯沙坦亦具有相似的作用 ［２］。缬沙坦与氯沙坦比较对血管紧张素Ⅱ受体１具有更高的选择性 ［３］。我们对经治慢性肾小球肾炎患者用缬沙坦辅助治疗 ,观察了其对２４ｈ尿蛋白定量及血清细胞转化生长因子 (ＴＧＦ-β１)的影响 ,以了解缬沙坦的降尿蛋白作用对象和方法·７５４·浙江医学２００１年第２３卷第１２期肾素血管紧…