早期采用无创正压通气联合纤维支气管镜治疗社区获得性重症肺炎并发呼吸衰竭的临床研究

目的观察早期采用无创正压通气联合纤维支气管镜(简称纤支镜)治疗社区获得性重症肺炎并发呼吸衰竭的疗效。方法将社区获得性重症肺炎并发呼吸衰竭早期的患者分为接受早期无创正压通气联合纤支镜治疗组(治疗组)和拒绝接受无创通气及纤支镜治疗组(对照组),比较两组病例治疗前后的呼吸频率变化、血气分析变化、首次痰培养阳性率、气管插管率、呼吸重症监护病房(R ICU)住院时间和病死率。结果治疗组治疗2h PaO2升至(74±11)mm Hg,至24h达(75±10)mm Hg,对照组分别为(49±11)mm Hg、(51±8)mm Hg,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组24h后呼吸频率为(30±5)次/m in,pH值为7.38±0.10,PaCO2为(46±10)mm Hg,对照组分别为(37±5)次/m in、7.30±0.12、(59±8)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的首次痰培养阳性率分别为60.0%和33.3%、气管插管率为24%和57.14%、R ICU住院时间为(13±4)d和(16±4)d、病死率为12%和42.86%,两组指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期采用无创正压通气联合纤支镜技术是治疗社区获得性重症肺炎并发呼吸衰竭的有效手段,能迅速改善动脉血气、缓解呼吸困难,减少气管插管率,降低病死率,减少ICU住院时间,改善预后。     

医院会计人员轮岗制应注意的几个问题

会计人员岗位轮换制不仅可以激励会计人员不断进取,改进工作,更有利于会计人员全面熟悉业务,不断提高业务素质,而且也在一定程度上有助于防止违法乱纪,保护会计人员。 虽然医院实行会计人员岗位轮换的益处不少,但在实际操作过程中,我们认为还应注意以下几个问题:(1)医院会计人员岗位轮换时间要依据会计人员的执业时间、专业技术水平具体确定。轮岗周期不能过长,也不能过短,应以2年为宜。这样有利于工作交换,并及时发现问题,考     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期,因气道阻力增加,内源性呼气末正压(PEEPi)的存在,患者常常出现呼吸费力、动用辅助呼吸肌参与呼吸等呼吸肌疲劳表现或呼吸衰竭,所以常规治疗不理想,后期常需进行机械通气。传统的方法是气管插管或气管切开,不仅治疗复杂,护理要求也高,在基层医院无法广泛开展,应用受到限制。我们在普通病房采用双水平无创正压通气(BIPAP)治疗COPD急性加重期,取得良好效果。报告如下。1　对象与方法1.1　对象:我院呼吸科2 0 0 2年8月—2 0 0 3年7月收治的COPD患者5 1例,诊断均符合文献〔1〕标准。常规肺功能检查肺…     

君山农场滩地造林区血吸虫病疫情纵向观察

1992年和1993年冬季,君山农场在江滩血吸虫病易感地带分二批共造林100万m~2,取得良好血防效益,现报告如下.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺性脑病临床研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）时由于气道阻力显著增加，以及内源性呼气末正压（PEEPi）存在。患者常可并发严重Ⅱ型呼吸衰竭。由于严重的CO2潴留而并发肺性脑病，传统的方法是在常规药物治疗基础上应用呼吸兴奋剂或建立人工气道机械通气，前者疗效不理想，后者则治疗护理复杂、要求高、并发症多．在基层医院尚未普及重症加强治疗病房（ICU）条件下，应用受到限制。