探索军队医院持续发展新思路

本文研究论述了医院可持续发展的五个方面，一是以亲情服务为导引，更新医院管理理念，在创新中求发展；二是以管理干部为核心，转变管理意识，由外行变内行；三是以安全为重点，探索医院持续发展的影响力，在安全中求发展；四是以病人利益为本，探索医院持续发展新观念，在“量”中取胜；五是以共赢为目的，研究医院持续发展的新举措，在共赢中持续发展医院。     

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术在腹股沟疝无张力修补中的应用

背景与目的：成人腹股沟疝只能通过手术治愈,随着技术与设备的发展,腹腔镜下手术已被医患所认可。本研究旨在探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）的可行性。 方法：随机选取包头医学院第一附属医院普外一科住院腹股沟疝患者90例,签署知情同意书后随机化分为两组：TAPP组和开放无张力疝修补术组（开放组））手术治疗。观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后使用镇痛药物情况、腹壁切口满意度等指标并进行对比分析。 结果：两组手术均获成功,TAPP组无中转开腹。TAPP组手术时间长于开放组[（46.87±4.94）min vs. （38.40±4.29）min,P=0.000];TAPP组术中出血量低于开放组[（5.40±1.64）mL  vs. （11.09±2.09）mL,P=0.000];TAPP组术后疼痛程度低于开放组[（0.98 ±1.59） vs. （4.76±2.40）,P=0.000];TAPP组术后镇痛药物使用率低于开放组[χ2=5.409,P=0.020];TAPP组术后住院时间低于开放组[（4.31±1.14） vs.  （4.84±1.69）, P=0.004];TAPP组腹壁切口满意度高于开放组[（4.58±0.62） vs. （3.16±0.74）,P=0.000];术后随访半年,患者术后恢复情况良好。 结论：TAPP穿刺点疤痕小,术后疼痛程度低,术后住院时间短、并发症低,患者对切口满意度高。     

训练及非战争军事行动致急性腰部疼痛影像学检查分析及预防

目的：分析驻地官兵在训练及非战争军事行动中腰部损伤致下腰部急性疼痛进行影像学的征象,指导他们进行科学的预防和治疗。方法2006年6月-2012年1月,在训练及非战争行动中致腰部疼痛863人行CR和（或） DR、CT、MRI检查,根据影像学结果分析产生疼痛的原因。结果本组下腰部急性疼痛863人中,腰椎生理弧度改变791人（91．7％）,软组织挫伤343人（39．7％）,腰椎骨质损伤36人（4．2％）,椎间盘改变307人（35．6％）,先天性椎体发育异常151人（17.5％）,青年驼背等非创伤疾病21人,强直性脊柱炎5人。 CR或DR及CT检查显示36人腰椎体及附件骨折,MRI检查显示骨损伤伴脊髓损伤18人,软组织挫伤186人,影像学检查阴性临床诊断软组织损伤56人。结论训练及非战争行动中致下腰部急性疼痛原因：①肌肉、韧带、皮肤等软组织创伤性疼痛;②椎间盘源性疼痛;③先天性发育及预存其他疾病引发疼痛;④骨质创伤性疼痛。合理利用各项影像学检查至关重要,加强心理辅导,科学施训及把握好新兵入伍体检十分必要。     

带血管蒂大网膜移植治疗慢性脓胸

我科自1988年5月至1991年2月行带血管蒂大网膜移植治疗慢性脓胸7例,效果满意.初步认为适应证可以扩大,裁剪方法亦可简化。1 临床资料 男5例,女2例。年龄19～54岁。左侧3例,右侧4例。病程1～11年。合并支气管胸膜瘘(BPF)5例,均为全脓胸。另有3例因随访时间不够,不在本组之内。病变性质:5例为结核性;1例系左全肺切除后BPF脓胸,另2例左侧毁损肺对侧有活动性肺结核,其中1例CT证实脓胸侧肺部有空洞及肺不张,对侧肺有一大空洞(图1,见封3)。化脓性脓胸2例。     

应急医疗救援组织的组建模式与管理

应急医疗救援组织的组建是新形势下救援组织形式、方式和方法的具体体现,是突发事件和紧急事态医疗救援实践经验的总结。应急医疗救援组织在平时建立应急预案体系,制定各类预案,遇有突发事件和紧急事态时迅速加以启用,从而达到紧急医疗救援的目的。国家《突发事件应对法》已逐步形成突发事件和紧急事态下卫生勤务特点、规律、原则和基本模式的创新,揭示组建应急医疗救援组织的特殊价值与重要意义。     

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床可行性研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床可行性。方法:回顾性分析包头医学院第一附属医院普通外科2012年8月—2013年10月期间85例胆囊结石、胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术患者资料,其中41例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(单孔组),44例行传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(三孔组),比较两组的相关临床指标。结果:腹腔镜手术均获成功,无中转开腹;单孔组手术时间明显长于传统组的[(31.73±4.22)min vs.(15.43±1.81)min,P=0.000];两组术中出血量、术后住院时间、住院费用、切口感染率差异均无统计学意义(均P0.05);单孔组术后应用镇痛药物比例明显低于三孔组(7.32%vs.34.09%,P=0.003);两组术后均无胆瘘及其他严重并发症。结论:单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术的治疗效果相同,但单孔腹腔镜手术在微创方面更具有优越性。     

在乡（镇）医院组建卫勤保障分队的体会

根据总部关于应急机动卫勤分，队建设，医疗分队（野战医疗队、野战医疗所）要达到“拉得出、跟得上、展得开、救得下、治得好”的目标要求。本文主要探索研究在乡（镇）医院组建战时卫勤保障分队等问题。战时卫勤保障分队是以适应未，来局部战争战场战伤战地救治为主组建的组织原则；以应对平时各类突发事件、抢险救灾伤员救治为主的卫勤保障救治原则；以军事斗争准备为龙头的战备工作为主的战备需求原则；以平时训练为战时服务为主的平战结合原则，以组建适应战时、适应平时、适合战备工作为主的卫生力量资源储备原则而组建的卫勤保障力量组织。在乡（镇）医院组建卫勤保障分队具有重大的平战结合效应。     

军队医院持续发展的实践

军队医院生存与发展的宗旨是全心全意为部队指战员服务,基本任务是姓"军"为"兵",确保部队指战员身体健康,提高部队战斗力,完成上级的战备、训练、抢险救灾医     

对L型细菌血培养检查的分析

随着医学科学的发展,L型细菌致病的观点逐步被医学界所重视。我们从1985年1月起开始L型细菌的检测与临床研究工作,共作L型细菌培养检查3395例,现报告如下:1 临床资料 本组中男2126例,女1269例,均为本院住院患者。临床诊断为败血症、结核、肾炎、肺炎、气管炎、发热待查等。病程短者7天、长者18个月。2 方法