HIV患者剖宫产术中过敏性休克抢救得失分析

银川市妇幼保健院,收治1例获得性免疫综合征(HIV)患者,行剖宫产术,术中发生过敏性休克,经积极努力,抢救成功,现把抢救得失作一分析.     

二级医院舒芬太尼静脉复合麻醉在中等乳腺手术中的应用

目的本研究探讨在二级医院,舒芬太尼应用于各类中等乳腺手术的有效性和安全性,为中等乳腺手术提供一种更为优越的静脉麻醉方式。方法回顾分析2009-2011年以来45例中等乳腺手术,并对所采用三种麻醉方式,舒芬太尼复合静脉麻醉、高位硬膜外麻醉、局麻,进行对比分析。结论舒芬太尼静脉复合麻醉,舒适安全,并发症少,患者更易接受。具有镇痛强度大,呼吸抑制轻,苏醒快,副作用小的优势,可获得稳定的血流动力学,是一种理想的中等乳腺手术麻醉方法。     

舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床疗效评价

目的:观察舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产的临床疗效,以更好地为麻醉师用药提供重要依据。方法:将96例进行无痛人工流产的患者随机分为单纯组和复合组,单纯组48例给予丙泊酚1.5~2mg/kg静注,复合组48例给予舒芬太尼0.1~0.2μg/kg和丙泊酚1.5~2mg/kg缓慢静注。观察和记录两组患者的血压、心率、呼吸、SpO2、术中肢体活动次数以及诱导时间、诱导量、用药总量、手术时间、苏醒时间等。结果:两组血压、心率、呼吸、SpO2、术中肢体活动次数以及诱导时间、诱导量、用药总量、手术时间、苏醒时间比较,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚用于人工无痛人流,诱导时间快、麻醉剂量小、镇痛效果明显,是临床麻醉中一种安全、可行的麻醉方法,值得推广应用。     

剖宫产术后镇痛三种方法的效果比较

目的观察吗啡与芬太尼两种药物的三种不同给药途径对剖宫产术后镇痛效果及副作用的比较。方法ASA1或2级剖宫产术产妇60例分为三组,术后PCIA芬太尼16-18μg/kg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水至100ml,背景输注量2ml/h,单次PCA0.5ml,锁定时间15min,持续镇痛48h（A组）;硬膜外腔推注吗啡2mg＋氟哌利多2.5mg＋NS至5ml（B组）;脊麻用0.75%布比卡因1.7ml中加入吗啡0.2mg共2.7ml（C组）。记录术后4、8、12、24、48h镇痛评分（VAS）,镇静评分及不良反应。结果C组术后4、8、12、24、48h镇静程度明显低于A、B两组;镇痛效果也明显好于A、B两组（P〈0.05）。结论三种镇痛方法用于剖宫产术后镇痛效果都确切有效,但吗啡0.2mg加入脊麻药液的术后镇痛效果更好,镇静程度浅,不良反应发生率高。     

左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术观察

目的比较相同剂量的左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效果。方法将150例剖宫产妇分成三组,分别给予0.75%布比卡因、0.89%罗哌卡因、0.5%左布比卡因各12mg,每组均加20%葡萄糖0.5ml并加灭菌水至3.0ml,于腰2-3间隙穿刺腰麻,比较各组感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响。结果三种药物应用于剖宫产手术的腰麻,效果均较好,镇痛及肌松满意。左布比卡因的感觉阻滞起效时间较长,维持时间较短;布比卡因最高感觉阻滞平面较高,达到最高阻滞平面时间较短。运动阻滞起效时间三组差异不大,运动阻滞维持时间长短依次为布比卡因、罗哌卡因、左布比卡因。低血压、心动过缓、呼吸困难、恶心呕吐等不良反应的发生率,以布比卡因为多,罗哌卡因次之,左布比卡因最少。结论左布比卡因和罗哌卡因适用于产科蛛网膜下腔麻醉,麻醉效能与同等剂量的布比卡因相同,其镇痛和麻醉效果可以满足手术需要,但血液动力学更加稳定,对母体副作用少,对新生儿无不良反应。