微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的临床疗效分析

目的 分析探讨通过微创锁定钢板内固定术治疗老年患者肱骨近端骨折的临床疗效与术后恢复情况。方法以我院2016年1月至2017年12月间收治的90例老年肱骨近端骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别给予传统传统切开复位内固定术治疗和微创锁定钢板内固定术治疗。比较患者术中出血量、手术时长、住院时长、愈合时间等指标;以VAS评分比较患者术后7d内疼痛水平;术后6个月随访,依据Constant-Murley肩关节功能评分比较患者肩关节功能恢复程度;统计患者术后并发症发生情况及发生率。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者住院时间低于对照组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患者VAS评分均随恢复时间延长而显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组在术后各节点统计VAS评分均显著低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0. 05)。术后6个月随访,两组患者肩关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0. 05),但观察组恢复达到优秀例数显著高于对照组,对照组患者发生切口感染率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 微创锁定钢板内固定术在治疗老年肱骨近端骨折患者时具有创伤小、疼痛小、愈合时间短、肩功能恢复程度好等优势,且术后感染并发症出现几率低,适宜用于老年患者,建议临床推广。     

NRS-2002联合BMI、ALB水平检查诊断消化内科患者营养状况的价值研究

目的探讨欧洲营养风险筛查2002(NRS-2002)在消化内科患者营养状况筛查中的相关性以及与BMI、ALB的关系。方法选取2018年1月至5月在我院消化内科住院患者406例,均给予NRS-2002进行营养评估,同时与体质指数(BMI)及血清白蛋白(ALB)结果进行比较。结果有14.78%存在营养风险;男女患者营养风险发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);≥50岁患者营养风险发生率为18.60%,明显高于<50岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);消化道出血和消化道恶性肿瘤营养风险发生率分别为26.92%和24.62%,明显高于其他疾病,差异有统计学意义(P<0.05);以BMI<18.5kg/m~2为营养不良的标准,NRS-2002判断营养不良的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75.00%、94.86%、70.00%和95.95%;以ALB<30g/L为营养不良的标准,NRS-2002判断营养不良的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为74.19%、95.93%、76.67%和95.38%; NRS-2002评分与ALB、BMI呈负相关(r=-0.510和-0.522,P<0.05)。结论 NRS-2002在消化内科病人营养状况筛查中有较好的应用价值,与患者BMI、ALB水平呈负相关。     

多柔比星和碘化油对原发性肝癌患者的疗效及血清TK1、AFP及VEGF水平的影响

目的 探讨原发性肝癌患者采用多柔比星和碘化油实施肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗的临床效果。方法 选取我院肿瘤科实施TACE治疗的90例原发性肝癌患者,收集时间2013年1月至2017年1月,其中45例患者采用多柔比星和碘化油(联合组)、另外45例患者采用氟尿嘧啶治疗(对照组),对比两组的临床疗效、血清胸苷激酶(TK1)、甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)的变化及远期生存率。结果 联合组患者的缓解率82.22%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的总有效率95.56%,与对照组88.89%相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的血清TK1、AFP、VEGF水平差异无统计学意义差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的血清TK1、AFP、VEGF水平显著低于对照组,两组患者的血清TK1、AFP、VEGF水平较治疗前均显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组患者的腹泻、脱发、皮疹、肝功能损害、肾功能损害发生率差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者的恶心呕吐、骨髓抑制的发生率显著的高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组患者的失访率差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者的3年生存率22.22%高于对照组的8.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 原发性肝癌患者采用多柔比星和碘化油实施TACE治疗较单用奥沙利铂具有更好的效果,但是毒副反应会加重,因此治疗过程中应密切关注。     

GPDA、BUN及Cr在消化道出血患者中的水平及意义

目的探讨甘氨酰脯氨酸二肽氨基酸(GPDA)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)在消化道出血患者中的水平及意义。方法选取2018年1月至2019年1月在我院治疗的消化道出血患者154例(出血组),其中上消化道出血67例,下消化道出血87例,同时选取健康体检者154例作为对照组,检测GPDA、BUN及Cr水平。结果出血组GPDA为(45.51±12.03) U/L,明显低于对照组,而BUN、Cr分别为(8.87±2.03) mmol/L和(85.52±11.03) mol/L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);上消化道出血患者GPDA为(38.84±10.12) U/L,明显低于下消化道患者,而BUN为(10.69±2.15) mmol/L,明显高于下消化道患者,差异有统计学意义(P<0.05);上下消化道出血患者Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05); GPDA、BUN判断上消化道出血的ROC曲线下面积分别为0.733和0.879,95%CI分别为:0.634～0.831和0.811～0.946,P<0.05,截断值分别45.11 U/L和9.04 mmol/L,P<0.05,灵敏性分别为68.00%和84.00%,特异性分别为76.00%和84.00%。结论消化道出血患者GPDA明显降低,而BUN、Cr明显升高,其中GPDA、BUN水平在鉴别上下消化道出血方面有一定应用价值。     

ALB、CRP、PLT水平变化与克罗恩病患者黏膜愈合状态的关系研究

目的探讨血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)和血小板计数(PLT)与克罗恩病患者黏膜愈合状态的关系。方法选取2015年1月至2018年8月在我院治疗的克罗恩病患者47例,检测治疗前后ALB、CRP和PLT。结果47例患者中,24例达到黏膜愈合;黏膜愈合患者与未愈合患者性别、年龄、CDAI评分、病变部位比较差异无统计学意义(P>0. 05);黏膜愈合患者治疗后ALB为(40. 01±4. 29) g/L,明显高于黏膜未愈合患者,差异有统计学意义(P<0. 05);而CRP和PLT分别为(3. 08±1. 84) mg/L和(281. 65±98. 46)×109/L,明显低于黏膜未愈合患者,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗前后ALB和CRP变化值预测黏膜愈合的ROC曲线下面积分别为0. 766和0. 897(P <0. 05)。结论血清ALB、CRP和PLT水平变化与克罗恩病患者黏膜愈合有一定关系,其中ALB和CRP变化值在判断黏膜愈合方面有一定价值,值得临床使用。     

从胸外科视角看Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的治疗

Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌（AEG）相比较于SiewertⅠ、Ⅲ型,存在着较大的临床诊疗争议。《中华胃肠外科杂志》于2018年发表了首版《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识》,几年来,随着胸腔镜微创技术的发展已经证实,胸腔镜微创手术能使SiewertⅡ型AEG患者受到更小的胸部创伤,经胸行远端食管切除可以实...     

溃疡性结肠炎及克罗恩病应用超声造影定量分析的疾病评估研究

目的 探究溃疡性结肠炎及克罗恩病应用超声造影定量分析的疾病评估情况。方法 选取2020年4月至2022年4月我院收治的123例炎症性肠病患者为研究对象,对所有患者行常规超声、超声造影及肠内镜检查,并对其进行定量分析,以患者病理学检查结果为金标准,研究患者经超声检查的诊断准确率情况,并分析克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的超声指标;根据患者是否处于疾病活动期(参照克罗恩病活动指数评分表及改良Mayo量表)对克罗恩病和溃疡性结肠炎患者进行分组,分析活动组和非活动组患者肠壁厚度、血流能量多普勒血流分级情况、超声造影强化模式及定量参数情况。结果 123例患者中,病理诊断64例为溃疡性结肠炎,59例为克罗恩病,超声对克罗恩病诊断准确率为81.36%,对溃疡性结肠炎的诊断准确率为82.81%,超声诊断患者炎性肠病的总准确率为82.11%。克罗恩病患者正常结构消失、淋巴结肿大、肠间积液、粘连包块发生占比高于溃疡性结肠炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与克罗恩病患者的非活动组比较,活动组患者的肠壁厚度升高,血流2～3级及全层增强占比升高(P<0.05);克罗恩病活动组和非活动组患者的超声AT、AS比较差异无统计学意义(P>0.05),活动组患者的PI水平高于非活动组,TTP低于非活动组(P<0.05)。与溃疡性结肠炎患者的非活动组比较,活动组患者的肠壁厚度升高,血流2～3级及全层增强占比升高(P<0.05);溃疡性结肠炎活动组和非活动组患者的超声TTP、AS比较差异无统计学意义(P>0.05),活动组患者的PI水平高于非活动组,AT水平低于非活动组(P<0.05)。结论 超声造影定量分析在溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断中具有一定的准确性。超声可以帮助观察炎性肠病的肠壁厚度、血流情况等表现,并在疾病活动期的评估中发挥一定的作用。     

NRS-2002用于消化内科住院患者营养筛查预防营养不良的效果研究

目的探讨欧洲营养风险筛查方法(NRS-2002)在消化内科住院患者营养筛查中的应用价值。方法选取2018年1月至6月在我院消化内科住院患者516例,采用NRS-2002进行营养风险评估。结果有17. 25%患者存在营养风险;男女患者营养风险发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。≥50岁患者营养风险发生率为22. 30%,明显高于<50岁患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。消化道出血和消化道恶性肿瘤营养风险发生率分别为32. 69%和28. 21%,明显高于其他疾病,差异有统计学意义(P<0. 05)。有营养风险患者白蛋白(ALB)水平为(31. 83±2. 91) g/L,明显低于无营养风险患者;而营养不良发生率和NRS-2002评分分别为29. 21%和(5. 03±0. 34)分,明显高于无营养风险患者,差异有统计学意义(P<0. 05); NRS-2002评分与ALB呈负相关(r=-0. 539,P<0. 05); 89例有营养风险患者中,营养支持率87. 64%,427例无营养风险患者中,营养支持率15. 68%。结论 NRS-2002用于消化内科住院患者的营养筛查有较好的价值,可为营养支持方案的制定提供参考。