永存瞳孔膜治疗方法的选择

目的：探讨不同形态的永存瞳孔膜的治疗方法。

方法：选取永存瞳孔膜患者36例67眼。对于单条丝状永存瞳孔膜激光切除。单条粗大、网状或栅栏状瞳孔膜,在散瞳下应用激光脉冲击断残膜两端,然后采用透明角膜切口,注吸取出。膜状瞳孔膜行透明角膜切口,注入黏弹剂于残膜与晶状体前表面之间使其游离,用显微囊膜剪自瞳孔膜与虹膜连接处根部分别剪断,用囊膜镊取出。

结果：共治疗67眼,平均随访时间3.8a。54眼瞳孔区透明,无残膜遗迹,瞳孔圆形居中,对光反应灵敏。晶状体前囊色素残留者8眼,瞳孔欠圆者5眼。术后33眼眼压不同程度升高,治疗前后均差1.04kPa(4mmHg),经降眼压治疗后恢复正常。无前房出血、误伤晶状体等其他并发症。

结论：对于单条丝状或条状不影响视功能的永存瞳孔膜,可采用激光治疗; 对于膜状或网状瞳孔膜,且影响患者的视功能发育者,手术是治疗该类瞳孔膜的有效方法。早期发现、早期治疗有利于患者获得有用视力,为部分弱视患者的视功能训练或合并眼底病患者的治疗提供有利条件。     

Nd：YAG泪道激光成形术治疗泪道阻塞的体会

目的 探讨应用泪道激光治疗泪道阻塞的方法及疗效。方法 应用Nd：YAG泪道激光仪按泪道探通方法连续击射阻塞部位。用抗生素和丝裂霉素C混合液冲洗畅通后植入义管，每周冲洗一次，1月后拔管。结果共治疗53例60眼，随访1～3月。治愈57眼占95％，好转2眼占3．33％，无效1眼仍有溢脓，1月后行泪囊鼻腔吻合术治愈。结论 激光泪道成形术治疗泪总管、鼻泪管阻塞及泪囊炎，方法简单、疗效满意。     

巩膜坏死性炎症的诊断与治疗研究

目的探讨巩膜坏死性炎症的病因、病理改变、诊断和治疗。方法巩膜坏死性炎症患者均详细询问病史及病程,眼科A/B超声和CT检查,查血沉和类风湿因子等。用免疫抑制剂/皮质类固醇及血管扩张剂药物和手术治疗。结果药物治疗12例中6例后部巩膜炎治愈;6例丝裂霉素C所致者治愈5例,1例眼球摘除。13例(18眼)前部和1例后部巩膜坏死者手术清除坏死病灶组织及脓性分泌物,用自体筋膜和结膜掩盖6例9眼,自体阔筋膜修补4例6眼,异体巩膜修补2例2眼,异体角膜修补1例眼,均治愈。结论巩膜坏死性炎症的病因多为免疫系统异常和异物刺激抗原抗体复合物沉积于小血管壁引起血管炎症所致。前部病变病程迁延病灶明显诊断较易,治疗以手术联合药物为主;后部病变易漏诊和误诊,治疗以药物为主。丝裂霉素可致巩膜坏死应注意用药浓度和时间。     

高度近视并发白内障患者角膜内皮细胞密度及形态学特征

目的探讨高度近视并发白内障患者角膜内皮细胞密度及形态学特征,为白内障手术愈后视功能预测和并发症的预防提供依据。方法选择2017年6月至2018年12月在周口爱尔眼科医院住院的109例白内障手术患者,将其中高度近视眼并发白内障患者组作为观察组(53例、73眼),正常年龄相关性白内障患者组作为对照组(56例、74眼)。应用非接触式自动角膜内皮细胞显微镜行角膜内皮照相,计算两组角膜内皮细胞数量(NUM)、平均面积(AVG)、平均密度(CD)、变异系数(CV)、最大内皮细胞面积(Max)、最小内皮细胞面积(Min)和六角形细胞比率(6A),取平均值。结果观察组NUM、CD及6A均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组角膜内皮细胞AVG和CV均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组角膜内皮细胞Max水平大于对照组,Min水平小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论高度近视眼并发白内障患者角膜内皮细胞NUM较少,CD较低,AVG、CV较大,6A比率较小,这些形态上的变化使得患者角膜内皮细胞的储备功能较差,影响愈后效果。合理选择内眼手术方式,预防术后并发症的发生,是一种很有价值的临床参考指标。     

波前像差与角膜地形图引导个体化LASIK对术后视觉质量的影响

目的：对比分析波前像差与角膜地形图引导个体化准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对近视患者术后视觉质量的影响。

方法：选取2016-01/2017-01期间我院眼科行LASIK近视患者100例200眼,随机分为A组、B组,各50例100眼,本研究全部选右眼作为研究对象。术前完善眼部检查,行LASIK术,术中A组根据波前像差仪检查资料进行个体化切削角膜基质,B组根据角膜地形图仪检查数据完成个体化切削。比较两组患者术后视力及视觉质量。

结果：两组患者术前视力情况比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6mo UCVA、BCVA及屈光度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且A组术后6mo屈光度显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前对比敏感度(CS)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3mo两组各视标CS均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后3mo除了明亮无眩光状态下CS差异无统计学意义(P>0.05)以外,A组在明亮眩光、昏暗有和无眩光状态下CS均显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前波前像差检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3mo两组总像差、总高阶像差、彗差及球差均呈明显增加趋势,差异有统计学意义(P<0.05),但A组增加幅度显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：波前像差与角膜地形图引导个体化准分子手术均可显著改善近视患者视力,但前者在改善视觉质量方面优势更突出。     

泪道激光成形术与探通术治疗先天性泪道阻塞的比较

目的探讨先天性泪道阻塞的激光成形术与传统探通术效果比较。方法应用Nd：YAG泪道激光治疗仪击射鼻泪管阻塞处,抗菌素冲洗至畅通,探通组常规探通后加压冲洗。结果激光组66眼,一次治愈64眼占96．97%；探通组70眼,一次治愈58眼占82．86%。二者比较P＜0．05,差异有显著性。结论激光泪道成形术一次成功率高,对治疗先天性鼻泪管阻塞是行之有效的方法。