依托咪酯复合芬太尼在老年人无痛肠镜检查和治疗的应用

目的 观察依托咪酯复合芬太尼在老年人肠镜检查和治疗的应用效果和心血管稳定性.方法 60例老年无痛肠镜检查者随机分成依托咪酯组和丙泊酚组,每组30例,依托咪酯组用依托咪酯复合芬太尼,丙泊酚组用丙泊酚复合芬太尼,观察记录两组患者诱导前后HR、MAP、SPO2变化,记录检查过程不良反应及并发症.结果 依托咪酯组患者诱导前后HR、MAP、SPO2无明显变化(P＞0.05),丙泊酚组患者诱导后2 min HR、MAP明显下降(P＜0.05,P＜0.01),两组患者检查过程平稳,均无严重并发症发生.结论 依托咪酯复合芬太尼应用于老年人肠镜检查和治疗效果良好,在心血管稳定性方面较丙泊酚复合芬太尼更具优势,更安全.     

体外循环心脏停跳与不停跳下心内直视手术中心肌保护效果的对比研究

目的探讨浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视手术中对心肌的保护作用。方法选择行心内直视手术患者50例,随机分为实验组(心脏不停跳法)和对照组(心脏停跳法)。两组分别在术前、停机即刻、术后6h、术后24h四个时点采静脉血测定磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸转移酶(AST)含量、心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量。结果两组CK、CK-MB、AST、cTnI转机后均升高,CK、CK-MB、AST停机即刻、术后6h,对照组高于实验组,24h逐渐恢复。对照组停机即刻至24h cTnI均高于实验组,两组高峰期均出现于术后6h,术后6~24h两组相比差异更明显(P<0.01)。结论不停跳手术对心肌具有更好的保护作用。     

超声引导臂丛加股神经阻滞在上肢整形外科中的应用

目的探讨超声引导下使用小剂量局麻药行肌问沟臂丛加股神经阻滞在上肢瘢痕切除整复植皮术、下肢取皮术中的应用效果。方法40例行上肢瘢痕切除整复植皮术、下肢取皮术的病人随机分为超声引导组（A组）和常规盲探操作组（B组）各20例，A组用Hitachi EUB-405B型移动式超声仪和频率为7．5MHz的直线探头引导下行肌间沟臂丛和股神经阻滞分别行上肢瘢痕整复术和下肢取皮术，B组行常规盲探法操作。结果所有A组病人神经、血管结构均能满意成像，在超声成像实时监测下经探头外侧与探头长轴平面一致的方向进针、采用较粗针头能清晰显露针头与神经、血管的位置关系，小剂量、多部位注射直至神经根（干）周围被局麻药包绕可以保证获得满意的阻滞。A组20例病人臂丛神经阻滞完善率为95．00％，股神经阻滞完善率为100．00％，局麻药用量明显少于B组（P均〈0．01），阻滞起效时间明显快于B组，作用时间长于B组（P均〈0．0l或0．05）。结论超声}f导下能清晰获得臂丛神经和股神经的声像图，取得良好的麻醉效果，在不同部位同时行多处神经阻滞时可以用较少的局麻药获得满意的阻滞效果。     

妊娠合并心衰产妇急诊剖宫产术中的麻醉处理

随着妊娠的发展，心脏负荷加重，临产后强烈宫缩又进一步使原有器质性心脏病的产妇心衰症状加重，有不少产妇是急诊入院需要手术治疗的，麻醉风险很大。我科2001年1月～2005年3月采用联合腰麻一硬膜外麻醉（CSEA）对心衰产妇急诊剖宫产手术进行麻醉，取得了良好的效果，现报道如下。     

高频喷射通气机在小儿气管异物取出术麻醉中的应用体会

目的探讨高频喷射通气机在支气管镜下小儿气管异物取出术麻醉中的应用方式。方法本组支气管镜下小儿气管异物取出术65例,术中均采用高频喷射通气机供氧,保留自主呼吸,支气管镜进入气管后经支气管镜侧孔高频喷射供氧,支气管镜在气管内操作期间若SPO2下降<90%则以支气管镜侧孔为进气口,操作孔为出气口,利用高频喷射通气机辅助或控制呼吸。结果65例患儿顺利完成手术,39例患儿在支气管镜取异物期间SPO2下降<90%,其中35例利用高频喷射通气机进行辅助或控制呼吸维持正常SPO2,不必退出支气管镜而保证手术操作的相对连续性。结论支气管镜下小儿气管异物取出术麻醉中合理应用高频喷射通气机进行辅助或控制呼吸的供氧方式,供氧效果良好,便于手术操作,避免或减少了并发症的发生,是一种行之有效的供氧方式。     

饱胃产妇急诊剖宫产术的麻醉处理

目的 :探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于急诊饱胃剖宫产手术的安全性。方法 :选择行急诊剖宫产手术而术前未禁食的产妇作为观察组 ,共 2 6 7例 ,术前禁食满意的产妇为对照组 ,共 4 86例 ,均在腰麻联合硬膜外麻醉下手术。观察术中呕吐和误吸的发生率。结果 :与对照组相比较 ,观察组恶心、呕吐的发生率明显增多 (P<0 .0 1) ,但两组均无误吸现象。结论 :腰麻联合硬膜外麻醉起效快 ,效果确切 ,且能保持意识清醒 ,虽然饱胃产妇恶心和呕吐较多出现 ,但不增加饱胃产妇误吸的发生率 ,是饱胃产妇行剖宫产手术较安全的麻醉方法之一。     

咪达唑仑与右美托咪定对老年妇科肿瘤手术患者镇静效果及呼吸动力学的影响

目的 探讨咪达唑仑与右美托咪定对老年妇科肿瘤手术患者呼吸动力学及镇静效果的影响.方法 选取我院2019年12月～2021年5月接受老年妇科肿瘤开腹手术患者140例,采用单双数法分为咪达唑仑组和右美托咪定组,各70例.咪达唑仑组在基础麻醉上予50mg/100ml咪达唑仑稀释液,以0.1mg·kg-1·h-1持续泵入;右美...     

全麻下支撑喉镜声带息肉摘除术30例分析

传统的声带息肉摘除术是在局麻和表面麻醉下进行,术中患者保持清醒,痛苦大,对手术有一定的恐惧心理,且因声带保持活动术者操作困难,病灶切除不彻底,术后易复发。我科采用全麻下行手术,取得了良好的效果。现将体会报告如下。1临床资料1.1一般资料选择择期声带息肉摘除术30例,男18例,女12例;年龄18~55岁,平均28.6岁。术前A SA评分Ⅰ~Ⅱ级。1.2方法所有患者术前30m in肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5m g。入手术室后开通静脉通路,建立无创血压、脉搏、血氧饱和度、心电图监护。麻醉诱导予力月西0.1~0.15m g/kg,依托咪脂1m g/kg,芬太尼2~4μg/kg,仙…     

重视产后出血的规范化诊治

产后出血（postpartum hemorrhage,PPH）是导致孕产妇死亡的主要原因,其发生率呈上升趋势,且出血的严重性也不断增加[1]。据统计,全球每年大约有50万例孕产妇死亡是可以避免的。而在可避免的孕产妇死亡原因中,产后出血约占1/4。     

腰-硬联合阻滞在老年患者手术中的应用

随着医疗保健和人们生活水平的不断提高,老年患者行手术治疗日益增多.我科在老年患者下腹部及下肢手术中采用腰-硬联合阻滞麻取得了较好的效果,现将体会报告如下.