邢月朋主任医师治疗病毒性心肌炎的经验

病毒性心肌炎属中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴,病因是感受外邪,即温热疫毒之邪乘体虚由皮毛或口鼻而入,内侵心脏,邪滞不去,损及气血,导致脏气失司,气阴两伤,或脉络瘀阻,痰饮内停等。邢老师认为由于感邪轻重不同,病程长短不一,邪正虚实、标本缓急的关系也不尽相同,在治疗上主张依据病情以扶正祛邪为主要治疗原则,取得了佳效。笔者跟随老师学习获益匪浅,今将老师治疗病毒性心肌炎的经验总结如下。     

夏枯草丸治疗高血压病及对颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的观察夏枯草丸治疗中医辨证为肝火上炎兼络脉郁滞型高血压病临床疗效及对颈动脉内膜中层厚度的影响。方法将高血压病患者80例随机分为2组。治疗组40例予夏枯草丸,每次1丸,每日2次口服。对照组40例予牛黄降压丸,每次1~2丸,每日2次口服。疗程均为8周。治疗前后检测颈动脉内膜中层厚度的变化。结果治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率72.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组颈动脉内膜中层厚度均有所下降,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论夏枯草丸能有效降低血压,并改善颈动脉内膜中层厚度。     

从“大气失运”论治高脂血症疗效观察

目的:观察从"大气失运"论治高脂血症,以止麻消痰活血汤治疗高脂血症临床疗效及安全性。方法:300例患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组各100例。对照1组给予血脂康胶囊口服,对照2组给予辛伐他汀口服,治疗组给予止麻消痰活血汤免煎制剂冲服。3组疗程均为8周。观察3组中医证侯、血脂变化及不良反应情况。结果:治疗组中医证侯评分总有效率为95.0%高于对照1组的85.0%和对照2组的79.2%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照1组的西医降脂疗效总有效率分别为92.0%和89.0%低于对照2组的95.8%,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组与对照1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照2组发生肝功能异常3例、胃肠道反应2例、皮肤瘙痒1例,对照1组发生轻微胃肠道反应1例,治疗组未出现不良反应。结论:从"大气失运"论治、采用止麻消痰活血汤治疗高脂血症可有效降低血脂水平,显著改善患者临床症状,且安全无不良反应,值得临床推广应用。     

镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠血管重塑的影响

目的观察镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠(SHR)血管组织形态学改变及血管平滑肌细胞增殖核抗原(PCNA)的表达,探讨镇肝熄风汤对血管重塑的影响。方法将24只14周龄的雄性SHR随机分为SHR组、镇肝熄风汤组、依那普利组,每组各8只,同时以同源雄性京都威斯特大鼠(WKY)8只作为对照组,镇肝熄风汤组灌服镇肝熄风汤15g/(kg.d),依那普利组灌服依那普利0.01g/(kg.d),SHR组及WKY组每日灌服等容积的0.9%氯化钠注射液,每日灌胃2次。灌胃给药8周后,采用苏木色精-伊红(HE)染色法观察胸主动脉病理改变,免疫组化法检测主动脉血管平滑肌细胞PCNA的表达。结果与WKY组相比,SHR组胸主动脉中膜增厚,PCNA表达增强,镇肝熄风汤组和依那普利组可有效抑制PCNA表达增强,改善动脉中膜厚度。结论镇肝熄风汤可能通过抑制血管平滑肌细胞增殖,改善血管重塑。     

黄连温胆汤治验体会

黄连温胆汤出自于孙思邈《备急千金要方》,有清胆和胃、燥湿化痰、清热除烦之效。笔者根据其功效对诸证加味治疗,收到满意效果。1　梅核气梅核气常表现为咽部有物堵塞,吞之不下,吐之不出,胸闷,微有呕恶,小便黄,舌苔白,脉滑,此乃痰气凝结所致。临床常用黄连温胆汤加苏梗、瓜蒌和胃化痰,理气开郁,正中病机,故获良效。2　郁证郁证有六,如气、血、痰、火、湿、食,朱丹溪云:“气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉”。郁证在临床多发生于气滞,继之以食滞易停,脾气不振,更易聚津成痰,而湿痰久又易化热,常扰动心神。初期多用疏肝解郁理气为治,若痰…     

通心散治疗冠心病心绞痛临床研究

目的观察通心散治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法 60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均给予常规治疗,在此基础上治疗组给予通心散口服,对照组给予复方丹参滴丸口服。2组疗程均为8周,观察临床症状、心电图变化及不良反应情况。结果治疗组总有效率93%,对照组80%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论通心散治疗冠心病心绞痛安全有效,辛润祛风、活血通络法是冠心病心绞痛的有效治法,值得临床推广应用。     

从肝论治A型行为冠心病稳定型心绞痛验案三则

具A型行为的冠心病稳定型心绞痛患者常有烦躁易怒等情绪激动的表现,多因情绪波动引起心绞痛发作,属中医情志致病,病位在心,与肝密切相关,临证可从肝论治,针对肝旺脾虚、脾虚肝郁、肝经郁热等不同证型,四诊合参,辨证论治,还需注意对具A型行为的患者进行心理疏导,以调整其不良情绪,提高其生活质量。附验案三则进行分析。     

穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰竭临床观察

目的：观察穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法：60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予一般治疗,治疗组在对照组基础上加用穴位贴敷及艾灸,2组疗程均为2周,观察2组心功能及不良反应情况。结果：治疗组总有效率为90.0%高于对照组的76.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组发生肌肉痉挛3例,治疗组发生胶布过敏2例,经对症处理症状消失。结论：采用中药穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰竭疗效肯定,且经济安全,值得临床推广应用。     

心肌病合并冠心病误诊一例

[病例]男,61岁.劳累后出现心前区疼痛,持续数秒自行缓解,未引起重视,2年来共发作3～4次.半个月前清晨因心前区疼痛而醒,疼痛向后背部放射伴出汗,持续2～3分钟自行缓解,无晕厥、黑蒙,此后每日发作1～3次,活动及休息时均有,持续10分钟左右自行缓解,心电图有ST-T段改变,诊断为冠心病、心绞痛.