乳酸水平及早期乳酸清除率对严重脓毒症预后的评估

目的：探讨早期测定动脉血乳酸及早期乳酸清除率对严重脓毒症患者病情及预后的评估作用。方法：选取严重脓毒症患者44例,于人院时测定动脉血乳酸值,并于人院6h后再测定动脉血乳酸值,计算乳酸清除率。根据清除率结果分为高乳酸清除率（乳酸清除率≥10％）组和低乳酸清除率（乳酸清除率〈10％）组,比较两组的死亡率。根据随访30天患者生存情况分为存活组和死亡组,比较入院时两组动脉血乳酸水平及6h乳酸清除率。结果：（1）高乳酸清除率组29例,死亡8例（27．59％）;低乳酸清除率组15例,死亡11例（73．33％）,两组病死率比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。（2）初始血乳酸浓度：死亡组为（6．72±1．82）mm01／L,存活组为（3．62±1．02）mmo儿,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）乳酸清除率：死亡组为（12．12±7．52）％,存活组为（30．12±10．88）％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期测定动脉血乳酸值及早期乳酸清除率可以评估严重脓毒症病情严重程度及判断预后。     

胃肠功能障碍与脓毒症严重程度及预后相关性分析

目的：评估脓毒症时胃肠功能障碍和衰竭与病情严重程度及预后的相关性。方法：收治严重脓毒症79例患者,分别于入院第1天、第3天及第7天采用胃肠功能障碍和衰竭评分（gastrointestinal dysfunction and failure, GIDF）系统评估胃肠功能;同时用序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分评估病情的严重程度,分析GIDF评分与SOFA评分的相关性,比较病死组与存活组GIDF和SOFA的差异。结果：GIDF评分与SOFA评分呈正相关（r=0.45,P＜0.05）,90天病死组患者入院第1天、第3天及第7天的GIDF和SOFA评分显著高于存活组患者（P＜0.05）。结论：胃肠功能障碍与脓毒症严重程度呈显著正相关,脓毒症死亡者胃肠功能障碍和衰竭更严重。     

心肌标志物对中暑患者病情评估及预后判断的临床价值

目的：探讨血清心肌标志物对中暑患者病情评估及预后判断的临床价值。方法：选取46例中暑患者,分为轻症中暑组（22例）和重症中暑组（24例）,并随访30 d患者是否存活,将重症中暑组分为死亡组（8例）和存活组（16例）,于入院时测定血清心肌标志物：肌钙蛋白I（treponin I,cTnI）,肌酸激酶同工酶（isoenzyme of creatine kinase,CK-MB）,并进行序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分,比较轻症中暑组和重症中暑组,以及死亡组和存活组指标的差异,并将cTnI与SOFA评分进行相关性分析。结果：重症中暑组较轻症中暑组血清cTnI,CK-MB及SOFA评分均明显升高（P〈0.01）,死亡组较存活组各项指标也明显升高（P〈0.01）,cTnI与SOFA评分呈正相关（r=0.43,P〈0.01）。结论：心肌标志物对中暑患者的病情评估及预后判断有诊断价值,为临床决策提供依据。     

急性有机磷农药中毒心肌酶谱与病死率的相关性研究

目的:研究急性有机磷农药中毒(AOPP)患者心肌酶谱改变与病死率的关系。方法:将36例中重度急性有机磷农药中毒患者入院后记录心电图,于中毒后3日内抽查心肌酶谱,对死亡组与成活组心电图和心肌酶谱进行比较分析。结果:AOPP死亡组的心电图异常率明显高于成活组(P<0.01),心肌酶谱较成活组显著升高(P均<0.05)。结论:AOPP引起心肌损害,表现为心肌酶谱和心电图异常,且损害程度越大,心肌酶谱越高,病死率越高。     

姜黄素对脓毒症大鼠器官的保护作用

【摘要】目的探讨姜黄素对脓毒症急性肝损伤的保护作用,为临床防治脓毒症提供新的治疗方法。方法将72只雄性SD大鼠随机平分成3组,即对照组（假手术组）、实验组（模型组）、干预组（姜黄素治疗模型组）。用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症急性肝损伤大鼠模型。实验组和干预组接受盲肠结扎穿孔法处理,干预组大鼠制模1h按100mg／kg剂量腹腔内注射姜黄素,实验组和对照组予以等量生理盐水。手术后连续观察48h,选择术后6、12、24、48h为观察点。采用心脏采血测定肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT）,肝组织匀浆测总抗氧化能力（T-AOC）、谷胱甘肽过氧化酶（GPx）,并观察肝组织的病理变化。结果随着时间的变化,对照组ALT基本正常,实验组随着脓毒症严重程度增加ALT显著升高,姜黄素干预组ALT也升高,但升高幅度较实验组小,T-AOC和GPx在实验组较对照组表达均降低,T-AOC先升高后降低,而GPx逐渐升高,姜黄素干预后上调。对照组大鼠肝脏结构未见明显异常改变,实验组肝组织大量炎症细胞聚集、细胞肿胀,姜黄素干预后组织明显改善。结论姜黄素对脓毒症大鼠肝组织具有保护作用。     

持续中性粒细胞升高与脓毒症患者预后相关性

目的：探讨脓毒症患者入院后第4天中性粒细胞计数与患者预后的相关性。方法：回顾性分析222例脓毒症患者临床资料,以入院后28天结局分为存活组166例和死亡组56例,比较两组各项临床参数,采用拟合曲线分析第4天中性粒细胞绝对计数（day4 absolute neutrophil count,D4-ANC）与28天死亡率的关系,绘制ROC曲线评估D4-ANC对患者预后的预测效能。以D4-ANC 10×109/L作为最佳阈值将患者分为D4-ANC非升高组108例和D4-ANC升高组114例,比较两组临床治疗和结局的差异,绘制ROC曲线和Cox回归分析D4-ANC对脓毒症患者28天死亡率的预测价值。结果：与存活组比较,死亡组患者年龄偏大、急性生理和慢性健康状况评分系统评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE II）、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）及血乳酸水平（lactic acid,Lac）升高,活化部分凝血活酶时间（activeated partial...     

入院时血糖水平与脓毒症患者预后的相关性研究

目的 探讨入院时血糖水平与脓毒症患者预后的相关性。方法 选取2016年4月—2021年10月在南通大学附属医院急诊科住院的290例脓毒症患者,根据入院时血糖水平分为正常血糖组(血糖值4.0～7.7 mmol/L)116例、轻度高血糖组(血糖值>7.7～11.0 mmol/L)95例、严重高血糖组(血糖值>11.0 mmol/L)79例,并排除了低血糖组。采用限制性立方样条曲线分析血糖水平与28 d死亡率的关系;采用Logistic回归模型分析血糖等级与28 d死亡率的相关性;根据既往是否存在高血压和糖尿病进行亚组分析。结果 290例患者中,28 d内死亡70例(24.1%)。与存活组(n=220)比较,死亡组患者年龄更大、序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。正常血糖组、轻度高血糖组、严重高血糖组的基线特征资料比较显示,随着高血糖严重程度加剧,高血压和糖尿病的既往患病率更高,差异有统计学意义(P=0.01、P<0.01),凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)有...     

N rf2在脓毒症大鼠肝组织中的表达及姜黄素的干预作用

目的探讨核因子相关因子2(Nrf2)在脓毒症发生、发展中的可能作用机制及其在脓毒症急性肝损伤(ALI)中的作用,以及姜黄素对Nrf2表达的影响,为临床防治脓毒症提供理论依据。方法将72只SD雄性大鼠随机分成3组,即对照组、实验组、干预组,3组按术后6、12、24、48h时间点分成不同亚组。实验组和干预组接受盲肠结扎穿孔(CLP)法处理制备脓毒症急性肝损伤(ALI)大鼠模型,干预组大鼠制模后1h按100mg/kg剂量腹腔内注射姜黄素。采用免疫印记法检测各组肝组织中Nrf2蛋白的表达情况;采用心脏采血测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT);并行HE染色观察肝组织的病理变化。结果 ALT值:实验组较对照组ALT值显著升高(P<0.05);干预组较实验组明显改善(P<0.05)。Nrf2表达:对照组大鼠肝组织中含有Nrf2;实验组自6h始逐渐上调但12h后又下调,较对照组Nrf2蛋白水平明显下降(P<0.05);干预组自6h时间点始逐渐上调至24h又呈下调趋势,较实验组明显升高(P<0.05)。病理改变:对照组大鼠肝脏结构未见明显异常改变,实验组肝组织大量炎症细胞聚集、细胞肿胀,姜黄素干预后组织明显改善。结论实验组脓毒症大鼠Nrf2表达较对照组下调,提示Nrf2直接参与了脓毒症的发生和发展过程,且严重感染的打击损害了机体内源性保护系统,Nrf2表达下降,机体抗氧化应激反应和自然免疫反应抑制,加重了脓毒症氧化应激引起的ALI。姜黄素在脓毒症时可增加肝组织Nrf2水平,增强肝内总抗氧化能力,缓解氧化应激,对脓毒症ALI具有保护作用。     

经鼻高流量氧疗及无创正压辅助通气用于急性左心衰治疗的疗效观察

目的 探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)及无创正压辅助通气(noninvasive positive pressure ventilation, NPPV)用于急性左心衰治疗的疗效。方法 选取2019年1月～2021年12月南通大学附属南京江北医院收治的104例急性左心衰竭患者纳入研究，按随机数表法分为HFNC组(n=52)与NPPV组(n=52)。HFNC组患者给予HFNC治疗，NPPV组患者给予NPPV治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、气管插管率、28 d病死率及治疗前后的收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oximeter oxygen saturation, SpO₂)、动脉氧分压(arterial partial pressure of oxygen, PaO_2<...