误治颌下异位甲状腺癌l例

患者女 ,33岁。自述颌下有一拇指头大小肿物二年余 ,近二个月疼痛 ,在当地医院抗炎治疗 ,局部膏药 (药物不详 )外敷 ,未见好转来我院就诊。查颈部 B超 :颌下实性肿物约2 1m m× 18m m× 16 mm,门诊以甲状舌骨瘘管收治入院。入院后局部检查 :颌下红肿、触痛 ,触之有一 1.6 cm× 1.6 cm大小 ,质硬 ,不活动 ,随吞咽上下移动的肿物 ,表面溃烂 ,有少量脓性分泌物。颈部未触及肿大淋巴结。在局麻下行颈部瘘管 (肿物 )摘除术 ,肿物界限不清 ,周围组织质硬 ,粘连。将周围组织扩大化切除。术后病理回报 :送检组织为异位甲状腺组织 ,甲状腺乳头状癌。…     

Ⅱ型3期型鼻窦炎鼻息肉的治疗体会

功能性鼻窦内窥镜外科手术 (functional endoscopic si-nus surgery,FESS) ,已全面取代了传统的鼻窦根治术及鼻息肉摘除术。是鼻科学一次跨时代的革命 ,与传统的手术方式没有可比性。我们地区由于鼻窦内窥镜手术开展较晚 ,近两年收治了大量多次行鼻腔或鼻窦手术病人 ,患者病情较重 ,息肉范围广 ,鼻腔正常结构、形态消失 ,术中大量出血 ,给手术带来一定难度 ,增加了手术的危险性。现将我科 2 0 0 1—0 9～ 2 0 0 3— 0 2收治的 型 3期、 型慢性鼻窦炎鼻息肉资料较全的 4 2例病例报道总结如下。1　对象和方法1.1　对象本组资料共 116例鼻窦…     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折156例体会

带锁髓内钉治疗下肢骨折具有操作简单,创伤小,对骨折端血供影响小,牢固可靠,骨折愈合率高,并发症少等优点.本文对带锁髓内钉固定的力学特点、手术中是否扩髓以及动力型固定对骨折端的轴向加压作用做进一步的讨论.     

327例广泛期小细胞肺癌综合治疗的疗效分析

目的比较广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）化疗后加或不加胸部放疗的疗效,为ES-SCLC患者的综合治疗提供依据。方法回顾性分析2007年至2012年接受化疗±胸部放疗的327例初治ES-SCLC患者资料。其中,130例（39.8%）患者进行了胸部放疗（化放疗组）,197例（60.2%）接受单纯化疗（单纯化疗组）。化疗方案以EP（依托泊苷+顺铂）、CE（卡铂+依托泊苷）方案为主,胸部放疗采用调强放射治疗,放疗剂量为32~67 Gy。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log Rank法进行单因素预后分析,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果全组随访率为95.1%。化疗后达完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）者分别占2.5%、76.1%和21.4%。全组中位生存时间为13.7个月,中位无进展生存时间（PFS）为9.3个月。化放疗组的生存时间和PFS均显著提高,中位生存时间为20.0个月,中位PFS为10.8个月,而单纯化疗组分别为11.4个月和7.7个月。化放疗组的2年、3年、5年总生存率（OS）分别为42.5%、27.8%、18.8%,而单纯化疗组分别为11.6%、6.6%、3.5%（χ2=50.730,P < 0.001）。亚组分析结果显示,按初诊脑转移状态和化疗疗效（CR+PR、SD）分层,胸部放疗均能显著提高OS,但不能延长初诊有脑转移的患者的PFS。胸部放疗能显著降低化放疗组的局部区域复发率至19.2%,而单纯化疗组为75.6%（χ2=100.080,P < 0.001）。结论对于化疗后无进展的ES-SCLC,胸部放疗可提高局部控制率,延长患者的总生存时间和PFS。     

干扰LOX表达对MDA-MB-231细胞侵袭迁移影响及其机制的探讨

目的:研究干扰赖氨酰氧化酶(LOX)基因表达对乳腺癌细胞MDA-MB-231体外侵袭迁移能力的影响,并探讨相关机制及意义。方法:设计合成特异性慢病毒干扰载体(LOX-RNAi-LV)转染MDA-MB-231细胞,实时定量PCR检测LOX mRNA和侵袭转移相关因子MMP-2、MMP-9和HIF-1α的mRNA表达,蛋白质印迹法检测LOX蛋白表达,细胞侵袭迁移实验(Transwell)检测细胞侵袭迁移能力。结果:转染LOX-RNAi-LV后,乳腺癌MDA-MB-231细胞LOXmRNA和蛋白表达水平明显降低,与空白组相比,抑制率分别为89.2%和82.97%。MMP-2(F=225.271,P=0.0000)、MMP-9(F=35.373,P=0.000 01)和低氧诱导因子HIF-1α(F=341.081,P=0.0000)的mRNA表达均明显降低。细胞侵袭迁移实验显示,干扰组穿过Transwell小室滤过膜的细胞数明显少于对照组(侵袭实验F=269.557,P=0.000 5;迁移实验F=164.321,P=0.000 3)。结论:转染LOX-RNAi-LV能有效地干扰LOX在乳腺癌细胞MDA-MB-231中表达,抑制肿瘤细胞的侵袭和迁移能力,其作用机制可能与下调MMP-2、MMP-9和HIF-1α表达有关。     

清洗、消毒、灭菌的质量监测管理及应用

消毒供应室是医院无菌医疗器材的供给中心,保证无菌物品的质量是供应室工作的核心,我院中心供应室不仅担负着医疗、护理、教学、科研物品的供给任务,同时负责整个医院手术室的清洗、打包、灭菌工作.清洗不彻底常常是导致灭菌失败的主要原因,要达到灭菌要求,必须严格控制清洗质量,注重清洗效果,才能确保达到最佳清洗质量.     

近全胃切除术后预防返流性食管炎的术式探讨(附20例报告)

本文介绍一种保留幽门的空肠代胃术式，其优点在于最大限度地切除肿瘤，充分利用残胃，预防术后常见并发症的发生。本术式同以往的空肠代胃术未增加难度，亦未增加操作时间。20例病人通过近期随访，疗效满意。现报道如下。临床资料本组20例病人均为男性，年龄45－68岁。首发症状：上消化道出血4例；进食时剑突厂隐痛不适16例，均伴不同程度的体重减轻。术前均经胃镜咬检病理证实为贲门腺癌。其中2例表现为消化道出血的病人，入院后血红蛋白分别为55g／L、60g／L，经输新鲜全血均纠正到90g／L以上。其余病人术前血红蛋白均＞90g／L，全部病…     

脑出血并上消化道出血62例临床分析

目的 探讨脑出血患者发生上消化道出血的原因及防治方法.方法 收集62例脑出血病人的诊断、临床表现.分析出血时间、出血量与病死率的关系. 结果出血性脑卒中并上消化道出血发生时间、出血量与脑出血量有一定关系;出血时间越早,出血量越大,病死率越高.结论 在出血性脑卒中的应激状态下易导致上消化道出血的发生, 且对病情有很大影响,应积极预防.     

中上段食管癌行两种三切口术式的比较

目的通过对两种三切口食管癌切除术的开胸时间、手术时间及术后并发症的研究,探讨三切口食管癌切除术的最佳术式.方法63例中上段食管癌患者被随机分为两组实验组39例,先开胸充分游离食管后关胸,再开腹游离胃,将肿瘤及胃经食管床递至颈部,行食管、胃吻合术(简称为先关胸手术);对照组24例,于手术开始时开胸,至肿瘤及胃均递至颈部后开始关胸(简称为后关胸手术).结果两组手术时间无显著性差异,但开胸时间及术后并发症的发生率实验组均小于对照组(P＜0.05).结论先关胸手术明显优于后关胸手术,应当大力提倡.但术前一定要充分估计到腹腔病变的情况,亦应高度重视本术式可能发生的相关并发症.