男、女性肺癌临床对比分析

[目的]分析男女肺癌患者的临床特点。[方法]对1996年7月至2003年1月495例女性肺癌与同期的1256例男性肺癌临床资料对比分析。[结果]女性肺癌的吸烟人数明显少于男性（X^2=44．587，P〈0．001）；女性BMI明显较男性低（X^2=6．041，P=0014）。女性肺癌家族史比例远大于男性肺癌（X^2=6．095，P=0．014）。女性组血清CEA异常明显高于男性组（X^2=5．343，P=0．021）。女性肺癌以腺癌多见（X^2=5．343，P=0．021），而男性肺癌则以鳞癌为多见（X^2=26．042，P〈0．001）。女性组3年生存率为28．00％，高于男性组的14．64％（X^2=-3．930，P=-0．047）。女性及男性肺癌周围型和中央型肺癌的发病率及临床表现相当，均以右肺为主。[结论]应提高对女性肺癌的认识和重视，努力控制和减少女性肺癌的致病因素，提高早期诊断率，改善预后。     

老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的疗效比较

[目的]探讨老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的术后并发症和术后5年生存率。[方法]收集该院自1991年1月至2002年5月收治的33例肺癌袖状切除术和82例全肺切除术患者资料，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。[结果]肺癌支气管成形术组的5年生存率显著优于全肺切除术组（P=0．0371。左侧无淋巴结转移（N0）的肺癌患者，袖状切除术的5年生存率明显高于全肺切除术．而N1和N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异（P=0．357，P=0．168）；而右肺癌袖状切除术患者，N0和N1期肺癌患者的5年生存率均显著优于右全肺切除术患者[P=0．025（N0）0．037（N1）]，N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异（P=0．142）。无论有无淋巴结转移，左全肺切除术患者的5年生存率均明显优于右全肺切除术[P=0．041（N0）0．031（N1），0．011（N2]。围手术期肺癌支气管成形术和全肺切除术的并发症主要为肺部感染和心律失常，两组中两者的发生率均有明显差异（P〈0．05）；而死亡率两者并无差别（P=0．704）。[结论]肺支气管成形术较全肺切除术更能延长肺癌患者的生存期，在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术。     

LUNX与VEGFA基因联合检测对Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移的临床意义

目的探讨人类肺组织特异性X蛋白（LUNX）与血管内皮生长因子A（VEGFA）基因联合检测对I期非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结微转移的临床意义。方法选择入院手术的39例I期NSCLC患者（淋巴结78枚）为实验组,同期入院的10例肺良性肿瘤患者（淋巴结19枚）为对照组,采用RT-PCR检测两组患者淋巴结LUNX、VEGFAmRNA表达,并分析其表达与NSCLC患者临床特征的相关性。结果实验组淋巴结LUNX、VEGFAmRNA阳性表达率为23.08%、19.23%,分别高于对照组的5.26%、0.00%（均P＜0.05）。与常规病理检测比较,RT-PCR检测LUNX、VEGFAmRNA表达诊断NSCLC淋巴结微转移阳性率均较高（均P＜0.05）。I期NSCLC患者淋巴结LUNX、VEGFAmRNA表达水平与肺癌病理类型、细胞分化程度、TNM分期均呈正相关（r=0.661、0.552和0.527,均P＜0.05）,与患者性别、年龄、吸烟史等未见相关（r=0.212、0.236和0.183,均P＞0.05）。结论LUNX、VEGF基因联合检测可辅助常规病理检测判断I期NSCLC淋巴结微转移,为临床诊治提供一定的帮助。     

先天性心脏病常温不停跳心内直视手术(附11例分析)

目的 探讨常温体外循环心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病的方法和意义。方法 总结11例先心病施行常温心脏不停跳心内直视手术病例，术中阻断上，下腔静脉，不阻断主动脉，不使用心脏停搏液，鼻咽部温度维持34-37℃，均在心脏空跳的条件下完成心内直视手术。结果 全组病人术后恢复良好，术后血流动力学平稳，多巴胺用量很少，无栓塞，心律失常及脑部并发症，随访3个月至3年，均能参加正常活动，无残余分流和杂音。结论 常温心脏不停跳心内直视手术能避免心肌缺血缺氧损伤及再灌注损伤，使术中心肌代谢处于接近生理状态，具有较良好的心肌保护效果。     

Ⅲ_A期不同N_2状态对肺腺癌患者预后的影响

目的探讨ⅢA期不同N2状态对肺腺癌预后的影响。方法对229例行根治性切除肺腺癌的ⅢA期N2患者资料进行回顾性分析。以淋巴结转移数、转移度、转移区域等因子进行单因素和多因素分析,探讨其与预后的关系。结果单因素分析显示,淋巴结转移数1个、2～4个与〉4个、淋巴结转移度≤20%与〉20%、转移的区域数不同、是否有隆突下淋巴结转移、其3、5年生存率差异有统计学意义（均〈0.05）。多因素分析显示,淋巴结转移的个数、转移的区域数不同、是否有隆突下淋巴结转移对预后有显著影响。结论淋巴结转移数、转移度、转移的区域多少及隆突下淋巴结转移与肺腺癌的预后有关。淋巴结转移的个数是其独立预后因素,转移组数大于2个者及隆突下淋巴结转移者预后较差。     

老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的疗效比较

[目的]探讨老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的术后并发症和术后5年生存率。[方法]收集该院自1991年1月至2002年5月收治的33例肺癌袖状切除术和82例全肺切除术患者资料，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。[结果]肺癌支气管成形术组的5年生存率显著优于全肺切除术组（P=0．0371。左侧无淋巴结转移（N0）的肺癌患者，袖状切除术的5年生存率明显高于全肺切除术．而N1和N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异（P=0．357，P=0．168）；而右肺癌袖状切除术患者，N0和N1期肺癌患者的5年生存率均显著优于右全肺切除术患者[P=0．025（N0）0．037（N1）]，N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异（P=0．142）。无论有无淋巴结转移，左全肺切除术患者的5年生存率均明显优于右全肺切除术[P=0．041（N0）0．031（N1），0．011（N2]。围手术期肺癌支气管成形术和全肺切除术的并发症主要为肺部感染和心律失常，两组中两者的发生率均有明显差异（P〈0．05）；而死亡率两者并无差别（P=0．704）。[结论]肺支气管成形术较全肺切除术更能延长肺癌患者的生存期，在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术。     

盐酸托烷司琼预防化疗所致恶心呕吐的疗效观察

目的探讨盐酸托烷司琼预防化疗所致恶心呕吐的临床疗效及其不良反应。方法对131例以顺铂为基础的联合化疗患者分别采用盐酸托烷司琼(盐酸托烷司琼组,68例)和昂单司琼(昂单司琼组,63例)预防化疗所致的恶心呕吐,比较两组疗效及不良反应。结果盐酸托烷司琼组食欲不振、恶心及呕吐有效控制率均较昂单司琼组高(<0.05);两组不良反应以一过性腹痛、便秘、头痛及头晕为主,均较轻,差异无显著性(>0.05)。结论盐酸托烷司琼能有效预防化疗所致的恶心呕吐,疗效要优于昂单司琼。     

Ⅲ_A期不同N_2状态对肺鳞癌患者预后的影响

ⅢA期N2非小细胞肺癌术后患者,其生存率参差不一,许多学者已经意识到,国际抗癌联盟（UICC）1997肺癌TNM分期系统中对ⅢA期N2定义存在不足,不同N2状态的ⅢA期肺鳞癌,其预后差别较大。现分析1991年10月至2003年1月本院收治的肺鳞癌136例,探讨ⅢA期不同N2状态对肺鳞癌预后的影响。     

完全性胸腔镜行肺叶切除及纵隔淋巴清扫术治疗老年非小细胞肺癌效果观察

目的 探讨完全性胸腔镜（VATS）行肺叶切除及纵隔淋巴清扫术治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的效果.方法 将50例NSCLC患者分为VATS组和传统开胸手术（TOS）组,各25例.比较两组手术情况及血清C反应蛋白（CRP）水平.结果 两组均无死亡病例,VATS组无一例中转开胸.VATS组的术中失血量、术后住院天数明显低于开胸组（均P＜0.05）;术后1、3和5 dCRP水平均明显低于同时间点TOS组（P＜0.05）;两组心、肺并发症发生率差异有统计学意义（P＜ 0.01）.结论 VATS下行肺叶切除术治疗老年NSCLC具有明显的微创性和安全性.