WNT9B基因新突变与子宫纵隔发生相关联

目的 明确6例子宫纵隔患者的遗传学致病因素。方法 应用全外显子组测序技术寻找患者潜在致病基因突变,之后通过Sanger测序验证患者WNT9B基因变异。结果 全外显子组测序发现两例患者分别携带WNT9B罕见变异c.71A>G;p.Y24C和c.832T>A;p.S278T。其中p.Y24C突变在不同物种中非常保守,且被多个在线功能预测程序预测为致病性变异。结论 WNT9B基因突变p.Y24C可能与子宫纵隔发生相关。     

子宫静脉内平滑肌瘤病51例临床分析

目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤病的临床特点及诊治方法，以提高临床对该病的认识。方法 收集2009年7月至2022年7月于首都医科大学附属北京妇产医院住院手术治疗的子宫静脉内平滑肌瘤病患者51例，比较分析其临床特点及诊治情况等。结果 51例患者年龄27～62岁，平均（47.21±7.82）岁，49.02%(25/51)因异常子宫出血就诊，15.69%(8/51)有子宫肌瘤剔除或全子宫切除手术史，术前MRI确诊率为45.83%(11/24)，病理结果显示32%(16/50)肌瘤细胞生长活跃，38%(19/50)存在细胞核异型性。按照肌瘤部位分为两组，肌瘤位于宫体内为宫内组（19例），肌瘤蔓延至阔韧带及静脉系统为宫外组（32例）。宫外组患者年龄大于宫内组，初潮年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌瘤体积、CD31阳性表达率小于宫内组，差异均有显著性（P<0.05）；宫外组的开腹手术率、手术时间及出血量均高于宫内组，差异均有显著性（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，年龄、初潮年龄与低密度脂蛋白胆固醇可能为子宫静脉内平滑肌瘤病病情进展的独立危险因素，差异均有显著性（...     

腹腔镜手术在老年女性的临床应用

目的：探讨腹腔镜手术应用于老年妇科患者的临床价值。方法收取本院自2009年1月至2013年5月行腹腔镜手术的60-80岁患者共157例,按年龄分为60-70岁,〉70-80岁及〉80岁三组,观察不同年龄组患者的手术范围、有无手术并发症及术后恢复情况。结果157例患者中155例在腹腔镜下顺利完成,2例转开腹。三组患者术前、术中及术后血压变化、心率变化、呼吸变化,两两比较,差异无显著性。但随着患者年龄的增加,术后并发症有所增加。结论术前充分评估,术中、术后严密监测,可降低术后并发症的发生,年龄较小的老年患者行妇科腹腔镜手术后恢复更快。对于老年女性患者,腹腔镜手术也是安全可行的。     

雌孕激素受体在异位妊娠输卵管黏膜组织中的表达

目的 探讨雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)在人输卵管中的表达及与输卵管妊娠的关系.方法 选择妊娠输卵管组150例,正常输卵管组24例,正常宫内早孕组62例,采用免疫组化染色技术,检测妊娠输卵管黏膜组织的ER、PR水平.同时对正常输卵管黏膜组织及正常宫内早孕组子宫蜕膜组织中雌激素受体及孕激素受体的表达水平进行检测.结果 ER和PR阳性表达在正常宫内早孕组最高,在输卵管妊娠组中较高,在正常输卵管组中最低,3组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ER及PR在妊娠输卵管黏膜组织中含量较低,导致输卵管上皮发育及肌层蠕动功能与生殖活动不相适应,可能是发生输卵管妊娠的因素之一.     

异位妊娠子宫内膜与输卵管的雌孕激素受体表达关系

目的 研究异位妊娠患者子宫内膜及输卵管内膜的雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的表达水平和关系,分析异位妊娠时不同部位激素受体水平的相关性.方法 收集病例资料403例,包括早孕患者子宫内膜、异位妊娠患者子宫内膜及双侧输卵管组织、正常输卵管组织,采用SP法染色,检测ER及PR的表达水平.结果 子宫内膜的ER和PR阳性表达水平明显高于输卵管组织,五组比较差异均有显著性(P＜0.05);子宫内膜组ER和PR阳性表达正常宫内早孕组最高,输卵管妊娠组较低,两组差异有显著性(P＜0.05);输卵管组ER和PR阳性表达水平在输卵管妊娠组中较高,均高于异位妊娠患者正常侧输卵管及正常输卵管组,三组间两两比较差异均有显著性(P＜0.05).异位妊娠患者子宫内膜与输卵管组织的ER、PR表达水平呈正相关.结论 ER及PR在妊娠输卵管黏膜组织中含量较低,导致输卵管上皮发育及肌层蠕动功能与生殖活动不相适应,可能是发生输卵管妊娠的因素之一;通过诊断性刮宫检测子宫内膜的ER、PR水平可以间接了解异位妊娠者患侧输卵管ER和PR的表达水平,决定最佳的治疗方案,缩短治疗时限.     

促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法对子宫内膜异位症患者维持雌激素水平的效果研究

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-α)联合反向添加疗法对子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者维持雌激素水平的效果。方法选取2016年12月至2018年12月于首都医科大学附属北京妇产医院行腹腔镜手术的104例EMS患者,采用随机数字法分为对照组(52例)和实验组(52例)。对照组术后给予GnRH-α治疗,实验组术后给予GnRH-α联合反向添加疗法治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果①实验组总有效率(96.15%)高于对照组(78.85%),差异有显著性(P<0.05);②两组治疗前激素、可溶性细胞间黏附因子-1、基质金属蛋白酶-9、白细胞介素-8水平组间比较,差异无显著性(P>0.05),实验组治疗后雌激素、孕激素、睾酮、可溶性细胞间黏附因子-1、基质金属蛋白酶-9、白细胞介素-8水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。③实验组不良反应率与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 GnRH-α联合反向添加疗法治疗EMS可改善患者激素水平,减轻炎症反应,提高治疗效果,且不增加不良反应。     

妊娠合并卵巢肿瘤68例的临床治疗效果分析

目的 研究分析68例妊娠合并卵巢肿瘤的治疗效果。方法 选取2013年4月~2014年1月于笔者医院住院的68例妊娠合并卵巢肿瘤的患者进行回顾性分析,分析研究妊娠合并卵巢肿瘤患者的发现方式及发现时间、卵巢肿瘤的发生部位、大小及不同的病理类型以及治疗的结局。结果 68例患者发现时间分别为孕前10例(14.71%),孕早期11例(16.77%),孕中期9例(13.24%),孕晚期38例 (55.88%),其发现方式也是互不相同的;患者为左侧卵巢肿瘤35例,右侧30例,双侧3例。其肿瘤的直径≤5cm 24例,5~10cm 36例,>10cm 8例。良性肿瘤67例 (98.53%), 交界性的肿瘤1例(1.47%);患者中有11例 (16.18%) 病症自然消失,9例(13.25%)进行手术治疗胎儿均可以顺利生产,3例(4.41%)实现自然分娩,42例(61.76%)为剖宫产,肿瘤蒂扭转2例(2.94%),肿瘤破裂1例 (1.47%)。结论 通过对患者的孕周以及肿瘤部位、大小、性质等因素的研究,并分析成功案例来选择适宜的手术治疗时机和方式,不但可以防止并发症的发生,而且不影响妊娠结局,对于确保孕妇和胎儿安全具有重要意义,值得临床进一步推广。     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口憩室的疗效观察

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效。方法 回顾性分析2013年1月~2016年7月于北京妇产医院确诊剖宫产术后子宫切口憩室41例患者的临床资料,根据患者选择的手术方式进行分组,其中对照组选用宫腔镜手术共15例,观察组选用宫腹腔镜联合手术共26例,比较两组患者的疗效。结果 全部患者均手术顺利,无任何手术相关并发症,术后6个月随访复查阴道彩超。26例宫腹腔镜联合手术患者中有8例憩室消失,15例较前缩小,3例无明显改变;手术总有效率达88.3％。而对照组宫腔镜手术患者13例症状缓解;手术总有效率为86.7%。结论 宫腹腔镜联合手术应用于剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床治疗效果突出,术后再次妊娠安全,可在临床中推广应用。