原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术

目的探讨原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法2000年3月～2005年1月采用原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗肾内型肾盂复杂性肾结石患者22例,术中快速静脉滴注肌苷2.0g,静滴20%甘露醇250ml。根据术前影像检查结果及术中所见选择肾切口径路:13例充填于各盏的鹿角状结石,行肾背侧Brodt线肾实质肾盏切开取石;5例肾下盏肾盂鹿角状结石,行肾盂肾实质联合切开取石;4例结石过多者,于肾皮质最薄处另作放射状切口取石。结果肾血管阻断时间平均45(30～60)min;手术时间平均110(90～180)min;平均失血量150(80～400)ml。结石一次取净21例,1例残余结石,术后2个月带双J管行ESWL碎石排出。术后1～2月复查肾功能,术前有肾功能损害的8例,血清Cr平均110.2μmol/L,血清BUN平均8.0mmol/L,均明显改善,其余患者肾功能无损害,无严重术后并发症。18例随访6个月～3年无一例复发。结论原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石安全有效、出血少、结石残留率低。     

女阴假性湿疣36例临床病理分析

本文报告３６例女阴假性湿疣。为避免与尖锐湿疣相混淆而造成人们不必要的心理恐慌，强调病理诊断在确诊中的翻来覆去性及病理诊断之要点，外阴不洁和直接或间接感染是引起本病的原因。注意公共浴室的消费和养成个人良好的卫生习惯，保持外阴清洁是予防本病之重要措施。     

难治性癫痫与多药耐药基因表达上调

癫痫是神经系统常见、多发病症。在过去20年中，有多个新型抗癫痫药物（AED）问世并应用于临床，但仍有1／3的癫痫患者发作不能得到满意控制，药物治疗效果不良，称为难治性或耐药性癫痫。难治性癫痫耐药现象的细胞分子机制尚不完全清楚，可能为：①AED的作用靶点如钠通道或GABA受体消失或改变；②由于血脑屏障上药物转体等的变化，药物进入脑实质细胞外液量减少，这样可能血药浓度在治疗范围，但脑细胞外液中浓度不够而达不到治疗作用；③神经细胞膜上药物转运体的改变，致使细胞内液中药物量不足，药物不能有效通过细胞内机制发挥抗癫痫作用。目前已有研究显示多药耐药基因（MDR1）表达上调，其表达产物P-糖蛋白（p-gp）增多与顽固性癫痫耐药现象有关，现就这方面的研究作一综述。     

一期输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效评价

目的分析研究一期输尿管软镜钬激光碎石取石术在肾结石治疗中的临床应用效果。方法选取2015年11月~2017年11月在我院接受诊治的67例肾结石患者,分为观察组34例和对照组33例。观察组采用一期输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,对照组采用经皮肾镜碎石取石术治疗。观察对比两组手术时间、术中出血量、住院天数、结石清除率及高热发生率。结果两组手术时间比较,无显著差异(P0.05)。观察组术中出血量及术后住院天数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组结石清除率及高热发生率比较,无明显差异(P0.05)。结论采用输尿管软镜钬激光碎石取石术的方法,能显著降低术中出血量及术后住院天数,安全可靠。     

食管癌切除全胃代食管颈部吻合术208例分析

食管癌切除全胃代食管颈部吻合术２０８例分析章丘市人民医院（２５０２００）仲崇昕，张昌来，李文科，高培珍１９８９－１９９７年，我们对２０８例食管癌患者行食管癌切除经原食管床全胃代食管颈部吻合术，疗效满意。现报告如下。１临床资料本组男１５６例，女５２例；...     

靶控输注不同麻醉药物对腹腔镜胃癌根治术老年患者的影响

目的 探讨靶控输注不同麻醉药物对腹腔镜胃癌根治术老年患者麻醉应激反应及免疫功能的影响.方法 按照随机数字表将某院收治的129例腹腔镜胃癌根治术老年患者分组,对照组64例给予靶控输注丙泊酚麻醉,观察组65例给予靶控输注依托咪酯麻醉.观察麻醉应激反应、血清免疫球蛋白、血清相关因子水平及药物不良反应.结果 T1～T2时间点观...     

泉州地区奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者中医证候特征分析

目的 分析泉州地区215例奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者的证候特征,总结证候变化规律,为临床辨证用药提供参考依据。方法 选取2022年3—4月在福建医科大学附属泉州第一医院住院的奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者215例,收集患者的基本信息及病程早期、中期、恢复期的症状及舌象,分析证候特征及变化规律。结果 病程早、中期最常见的症状为咳嗽、咳痰、咽痒/咽痛、口干/口苦、鼻塞,恢复期除大便不成形外,其余症状发生的例数占比均明显减少;病程早、中期舌象以红舌为主,恢复期以淡红舌为主;病程早、中期黄苔的占比高于白苔,恢复期则以白苔为主;中期黄腻苔、黄厚苔的占比较早期明显增加;病位主要是肺,脾胃次之,此外还可累及心、大肠、肝等;病程早、中期证型以风热犯肺证、湿热蕴肺证最常见,恢复期则以肺脾气虚证、气阴两虚证常见。结论 疫毒之邪挟风热或湿热致病为泉州地区奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎的病因特点,风热犯肺证和湿热蕴肺证为主要证型,病位在肺,可波及多个脏腑。     

儿科细菌感染与抗生素合理应用

细菌感染性疾病严重威胁我国儿童的健康,笔者就我国儿科细菌感染性疾病的诊治,尤其与抗生素应用有关的几个问题提出一些看法,与同道们讨论     

双侧面瘫伴病理征阳性的吉兰-巴雷综合症的诊治研究

目的:双侧面瘫伴病理征阳性的吉兰-巴雷综合症的诊治研究.方法:将2016年10月22日在我院接受诊治的1例患者作为本次研究的主要对象,我院采用多项常规检查、肌电图、腰椎穿刺检查等方法将患者确诊为双侧面瘫伴病理征阳性的吉兰-巴雷综合症,并采用激素联合丙种球蛋白和中医针刺的方法对患者进行治疗,治疗结束后对患者的治疗效果进行评估.结果:治疗三个月后,除患者的各项生命体征没有明显变化外,患者的精神状态明显改善,面部表情自如,患者四肢肌力、肌张力以及腱反射均有显著恢复,生理指标恢复正常.讨论:通过肌电图和腰椎穿刺检查对患者的病情进行确诊,并采用激素联合丙种球蛋白和中医针刺的治疗方法,对双侧面瘫伴病理征阳性的吉兰-巴雷综合症的治疗有着积极显著的治疗效果.     

手术前消毒引发的……

那是一个寒冷的冬天，在中国人民解放军的一所野战医院里，来了一位需要做阑尾切除手术的少尉军官Ｚ。这位军官那年２４岁，是步兵某部的一位排长。这个小伙子身高１．８０米，并且长得浓眉大眼，看起来非常英俊漂亮。医生给他多次检查后，决定第三天给他做阑尾切除手术。当时让一名新护士做术前准备工作。这位新护士那年１９岁，是一个高中刚毕业的学生兵。她刚刚学会用剃刀来刮剃阴毛，动作就比较慢一些。由于她在备皮过程中多次用纱布牵、拉、触动Ｚ的阴茎，还没等她备皮完毕，Ｚ的阴茎就直挺挺地勃起起来了。Ｚ也不好意思地涨红着脸，这…