极低出生体质量和极早早产与新生儿生存状况的关系

目的 探讨极低出生体质量和极早早产与新生儿的生存状况及相关影响因素.方法 选取2012年4月至2016年1月该院收治的极低出生体质量儿(VLBWI)和极早早产儿(VPI) 142例,选取同期出生的非VLBWI和非VPI 140例,比较入组新生儿的生存状况及远期预后,根据生存状况将VLBWI与VPI分为死亡组和存活组,对两组患儿的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 出生体质量小于1 500、1 500～2 500、＞2 500 g新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胎龄小于32周、32～37周、≥37周新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组新生儿的胎龄、出生体质量和产前使用地塞米松的比例明显低于存活组,母亲年龄、窒息、胎粪吸入、妊娠高血压综合征和机械通气比例明显高于存活组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).≤28周胎龄、≤1 000 g出生体质量、窒息是影响VLBWI与VPI生存状况的独立危险因素(P＜0.05).结论 VLBWI与VPI的生存状况及远期预后不佳,易发生智力和运动障碍.     

早期足月儿的孕期因素和并发症分析

目的 探究早期足月儿的孕期因素和并发症。方法 选取2010 年1 月-2015 年12 月南方医科大学第三附属医院出生的2 733 例足月活产新生儿为研究对象。其中包括966 例早期足月新生儿、1 506 例完全足月新生儿和261 例晚期足月新生儿。对比3 组孕产妇的基本情况,分析早期足月分娩的危险因素;对比3 组新生儿的基本情况及并发症发生情况,分析3 组新生儿常见并发症类型。结果 多胎妊娠、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、胎膜早破、子宫肌瘤、羊水异常、胎位异常、妊娠期糖尿病或糖耐量异常、分娩次数>1 次、年龄>35 岁、自发宫缩为早期足月儿的危险因素（P <0.05）。早期足月新生儿并发症发生率与完全足月新生儿和晚期足月新生儿比较,差异有统计学意义（P <0.05）,早期足月新生儿高于完全足月新生儿和晚期足月新生儿。早期足月新生儿常见并发症为肺炎、贫血、高胆红素血症和感染性疾病,所有新生儿并发症经相应治疗后均痊愈。结论 多胎妊娠、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、胎膜早破、子宫肌瘤、羊水异常、胎位异常、妊娠期糖尿病或糖耐量异常、分娩次数>1 次、年龄>35 岁及自发宫缩是早期足月儿的危险因素,且早期足月儿存在贫血、高胆红素血症和感染性疾病等常见并发症,应当积极采取措施降低早期足月分娩的发生率。     

不同营养支持方案在极低出生体重儿中的应用效果比较

探讨不同营养支持方案在极低出生体重儿（VLBWI）中的应用效果。方法选取2014 年3 月-2015 年12 月该院收治的行早期积极营养支持方案的45 例VLBWI 归为早期组,然后选取2013 年1 月-2014 年2 月收治的行传统滞后静脉营养支持方案的40 例VLBWI为滞后组。比较两组的临床资料、并发症发生状况及实验室检查结果。结果体重的下降幅度、恢复出生体重的时间、体重达到2 000 g的日龄、静脉营养支持的持续天数、总住院时间等均早期组< 滞后组,恢复出生体重后的体重平均增长速度、出生后第7 天的热卡总量等早期组> 滞后组,差异有统计学意义（p <0.05）。所有患儿均未出现氮质血症、静脉炎、血栓形成等并发症,早期组的喂养不耐受（FI）、宫外生长迟缓（EUGR）等并发症发生率低于滞后组,差异有统计学意义（p <0.05）。两组的高胆红素血症、胆汁淤积、坏死性小肠结肠炎（NEC）等并发症发生率比较,差异无统计学意义（p >0.05）。两组的血总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等指标比较,差异无统计学意义（p >0.05）。结论对VLBWI 而言,早期给予积极营养支持能促进患儿的生长发育,降低FI和EUGR 的发生风险,安全可行,值得临床推广应用。     

全程优质亲情护理工作模式的构造与实施

目的探讨体现人文关怀、达到高品位服务目标的护理工作模式.方法以整体护理为基础,构造从病人入院到出院全过程体现主动服务、宾客服务和有情服务的工作模式,试点实施后逐步全院铺开.结果病人对开展亲情护理热切赞同的达100%,试点病房病人总体满意度维持在98%以上,再次入院病人认为护士服务态度比过去有明显改善的达100%,病人对责任护士知晓率≥99%.结论亲情护理工作模式的实施,使整体护理得到了升华,护理工作基本达到了病人满意、家属满意、医生满意及领导满意的总体目标.