胃肠道重复癌8例报告

多原发性胃肠道恶性肿瘤在临床上并不罕见，我院自1990年以来收治8例，现报导如下，重点讨论诊断和治疗。     

2016—2020学年徐州市泉山区中小学生因病缺课监测结果分析

目的 分析徐州市泉山区中小学生因病缺课情况,为制定疾病预防控制措施、降低学生因病缺课率提供依据。方法 收集2016—2020学年泉山区中小学生因病缺课监测数据,分析不同年份学生因病缺课的流行特征,采用χ2检验进行统计比较。结果 2016—2020学年泉山区学生总因病缺课率为0.15%,呈逐年上升趋势(χ2趋势=21 732.656,P<0.001);总因病缺课率小学生(0.16%)高于初中生(0.11%,χ2=1 419.185,P<0.001)、高中生(0.07%,χ2=2 426.638,P<0.001),初中生高于高中生(χ2=491.878,P<0.001);传染性疾病导致的缺课人次数占因病缺课总人次数的66.05%;学生因病缺课高峰主要集中在11月至次年1月。结论 小学生是缺课的重点关注人群,传染病是中小学生疾病防控工作的重点,应采取综合干预措施,降低学生缺课率,保障学生身体健康。     

梅花针加铺棉灸治疗带状疱疹20例

带状疱疹是皮肤科常见病、多发病,是由带状疱疹病毒感染而引起的急性疱疹性皮肤病.成人感染后病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内,当肌体免疫力低下时可引起病毒再次活动生长繁殖,使受侵犯神经产生炎症或坏死,出现神经痛同时也可移动到皮肤在其表面产生节段性水疱.口服药物效果不佳,迁延难愈,患者非常痛苦.笔者在2000～2004年期间运用梅花针和铺棉灸相结合的方法治疗20例患者,取得了良好效果,现介绍如下:     

临床路径实施前后胃癌和结肠癌治疗中抗菌药物应用分析

目的调查某院实施临床路径前后胃癌和结肠癌治疗中抗菌药物应用情况。方法通过医院HIS系统选取2013年1月至2013年12月胃癌和结肠癌患者相关数据。对路径组和非路径组患者在抗菌药物品种选择,预防用药给药时机和给药疗程,住院日和抗菌药物费用进行统计分析。结果胃癌或结肠癌病种路径组与非路径组相比,所用第三代头孢抗菌药物显著下降,选用第二代头孢菌素比例明显增加。(P<0.05)与非临床路径组相比,胃癌或结肠癌病种路径组术前给药时间0~2小时和给药疗程0~48小时比例分别为82.03%和85.03%,(P<0.05)62.75%和67.66%。(P<0.05)此外,两组在联合用药方面也存在显著差异。胃癌和结肠癌两个病种路径组患者平均术前住院天数、平均住院天数、人均住院药抗菌药物费用、抗菌药物费用占住院药品总费用均低于非路径组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径的实施,显著提高胃癌和结肠癌患者治疗过程中的抗菌药物合理使用程度,降低住院天数和住院抗菌药物费用。?     

免疫性血小板减少症(ITP)合并胸闷1例

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）是一种因免疫系统介导的血小板破坏过多进而导致血小板减少的疾病,具有高出血风险。冠心病（coronary artery disease,CAD）和经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后的患者需要常规抗血小板治疗,与ITP的治疗相矛盾。本文报道1例ITP合并急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）行PCI术的老年男性,因血小板数量低下、出血风险高而未行充分抗血小板治疗,导致ACS数次发作,于原冠脉支架内形成血栓,病程中数次行PCI术并调整抗血小板治疗方案和激素治疗剂量,以期为这类患者的临床处理提供参考。     

刘启泉从脾论治咽异感症经验

咽异感症临床发病率高,常作为慢性脾胃病的兼症出现。刘启泉教授认为脾与咽异感症联系密切,其病机关键是脾气虚弱,脾失健运,临床多表现为虚实夹杂证。治疗以健脾为中心,整体辨证,通过除湿化痰、升清理气、养阴生津、补虚实卫、活血散结等方法恢复脾升胃降之功能,使经脉通利,咽部气血运行顺畅,咽部症状改善。     

刘启泉基于“通调五脏”治疗功能性便秘经验

总结刘启泉教授治疗功能性便秘的经验。功能性便秘病因复杂,病程较长,且迁延难愈,多由外邪、饮食、情志、劳倦等多种因素导致大肠传导失常、气机不畅、糟粕内留而引起。刘师认为病位主要在大肠,同时与肺、脾胃、肝、肾、心等脏腑的功能失调有关。五脏相通,移皆有次,因此在治疗上以“通调五脏”为基本原则,辨证施治,治以健脾和胃,使清气得升、浊气得降,升降有常;疏肝养肝,使肝体得养,疏泄得宜,气机畅达;宣发肃降,调理肺气,使津液畅通,糟粕得泄;补益肾气,调节阴阳,使阴阳调和,以平为期;清热养阴,使郁热得清,心神得养,五脏安和。     

北京协和医院29 987例皮肤活检组织的临床病理诊断构成

【摘要】 目的 分析北京协和医院皮肤活检组织的疾病构成及临床和病理诊断情况。方法 回顾北京协和医院皮肤科2010年6月至2018年11月采用皮肤组织病理检查的29 987例患者,分析组织病理和诊断情况。结果 根据病理诊断结果,将确诊的皮肤疾病分为33大类,242种。常见的疾病类别分别为表皮肿瘤（2 931例,9.77%）、结缔组织病（2 809例,9.37%）、黑素细胞性肿瘤（2 078例,6.93%）、红斑鳞屑脓疱性皮肤病（1 376例,4.59%）、苔藓样皮肤病（1 291例,4.31%）、变态反应和湿疹类（1 282例,4.28%）及感染性疾病（1 156例,3.86%）等。常见疾病为硬皮病（1 887例,6.29%）、色素痣（1 755例,5.85%）、脂溢性角化（1 136例,3.79%）、湿疹（1 089例,3.63%）、银屑病（881例,2.94%）、扁平苔藓（867例,2.89%）、红斑狼疮（638例,2.13%）、天疱疮（549例,1.83%）和基底细胞癌（501例,1.67%）等。扁平苔藓、大疱性类天疱疮、环状肉芽肿、嗜酸性粒细胞增多性皮病等的临床诊断不符合率高,与病理诊断的一致率较低。结论 本院皮肤活检组织中表皮肿瘤、结缔组织病、黑素细胞性肿瘤、红斑鳞屑脓疱性皮肤病、苔藓样皮肤病、变态反应和湿疹类占比高。部分皮肤病临床诊断与病理诊断一致率低,对此类疾病需提高认识。     

预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用效果

目的:探讨预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年7月于绵阳市中心医院行阴道分娩的72例产妇作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各36例。对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理。比较两组护理效果。结果:观察组产后2、6、12、24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理前,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组HAMA、HAMD评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组初乳分泌时间、子宫恢复时间、首次进食时间、产后住院时间均短于对照组,产后健康调查简表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用效果显著,能够减少产妇产后出血量,缓解负面情绪,促进产后恢复,提高生活质量。     

胸腺瘤伴重症肌无力危象的护理

重症肌无力危象系指因延髓及呼吸肌进行性无力 ,以致不能维持正常呼吸机能 ,危及生命体征的严重危急状态。据记载6 5 %的胸腺肿瘤患者可伴有重症肌无力症状 ,患者常因呼吸道感染、外伤等诱因 ,使肌无力症状加重 ,因此治疗及护理较为复杂和困难。我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治 2 1例胸腺肿瘤伴重症肌无力危象患者 ,经及时抢救 ,稳定病情后采取手术治疗 ,并实施有计划有重点的护理 ,除 3例因恶性扩散转移并发严重肺部感染死亡外 ,均治愈出院。现将我们对此病症的救护措施及护理体会总结如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 14例 ,年龄 …