1870株致病菌感染概况及敏感性情况

目的了解临床标本中主要致病菌分布及敏感性分析，指导抗生素的选择及合理治疗方法对我院1994～1996年临床分离的1870株细菌的分布及敏感性、耐药性进行分析，1996年与1994年的结果进行比较，并将1995年的结果与北京地区5家教学医院同年的结果进行比较。结果分离菌株主要分布于呼吸道、消化道、泌尿道、血液及骨髓。G＋菌占10.5％，G-菌占89.5％，占明显优势。沙门氏菌对头孢唑啉和哌拉西林的耐药性明显降低（P＜0.01），大肠埃希氏菌对氨苄西林和氟嗪酸的耐药性明显增高（P＜0.01），其余菌株无明显差异。抗生素敏感性覆盖率最高的是复达欣，其次为丁胺卡那，最低者氨苄西林。大肠埃希氏菌、假单胞菌对哌拉西林的耐药率，克雷伯杆菌属对西力欣的耐药率，肠肝菌属对哌拉西林的耐药率均高于北京地区。结论本组资料显示不断监测和分析菌丛的变化及对不同抗生素耐药性出现的频率和耐药谱至关重要。     

产超广谱β内酰胺酶细菌的耐药性研究

近年来 ,临床上三代头孢菌素等超广谱 β内酰胺酶类抗生素广泛使用 ,使得产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)菌株的检出率逐年上升 ,给临床治疗造成很大困难。为了更好地控制产ESBLs菌的传播、指导临床医生合理使用抗生素 ,我们对2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月本院临床标本中分离的大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs情况及耐药性进行了研究。一、材料与方法1 菌株来源 :收集本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月住院及门诊病人的尿、痰、血、分泌物等标本中分离的菌株 :大肠埃希菌 2 4 6株、肺炎克雷伯菌 4 6株、产酸克雷伯菌 12株 ,共30 4株。2 …     

PreS1Ag在120例乙型肝炎病毒感染者血清中检测的意义

既往研究显示乙型肝炎e抗原(HBeAg)与乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)呈正相关,PreS1Ag(前S1抗原)和HBeAg与HBV-DNA亦呈高度正相关.本研究通过对120例乙型肝炎病毒感染者血清和20例乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)均阴性的健康体检者血清进行PreS1Ag与HBeAg及部分HBV-DNA含量的相关性分析,以探讨PreS1Ag检测在乙型肝炎病毒感染中的临床价值. 1 材料与方法     

术中区域性高浓度抗生素预防感染的研究

采用局部组织注射金黄色葡萄球菌制成创伤感染模型。实验组术中区域性高浓度注射抗生素，预防家兔肢体远端创伤后感染。对照组作为常规治疗。结果实验组无一肢体发生感染，对照组组织细菌培养有细菌生长，病理切片示急性炎性反应，且可见小脓肿。     

碘伏消毒纤维胃镜的效果观察

通过对比观察不同浓度的碘伏和新洁尔灭消毒纤维胃镜的效果，在消毒方法相同的条件下进行取样观察，当浓度为０．１％时，均无细菌生长；浓度为０．０５％时，新洁尔灭消毒后的纤维胃镜有细菌生长；浓度为０．０２５％时，Ｐ＜０．０１，差异有显著性。说明：在浓度相同的条件下，碘伏的消毒效果明显优于新洁尔灭；０．５％碘伏稀释至０．０２５％后用于纤维胃镜消毒效果是可靠的，而用新洁尔灭消毒纤维胃镜最低浓度为０．１％，否则不能保证消毒的效果。     

耐异烟肼结核分枝杆菌及其katG与inhA基因突变的研究

目的 探讨耐异烟肼临床分离结核分枝杆菌与其katG及inhA基因突变的相关性.方法 对87例临床肺结核患者痰标本进行培养、鉴定及药物敏感性试验,提取菌落DNA、PCR扩增katG和inhA基因片段,并对所有扩增片段进行序列分析.结果 87例菌株经鉴定均为结核分枝杆菌,30(34.5%)例为耐异烟肼菌株,57(65.5%)例异烟肼敏感菌株.30例耐异烟肼株中,18(60%)株出现katG和(或)inhA基因突变.在突变株中,9(50%)株为katG单基因突变,5(27.8%)株为inhA单基因突变,4(22.2%)株为妇心和inhA双基凶联合突变.两个新突变位点(Va1230Met和Pro232Gln)为首次发现,已被美国,欧洲和日本的基因库收录.结论 该研究证实结核分枝杆菌katG和inhA基因突变与耐异烟肼相关,为进一步研究异烟肼的抗菌机制奠定了基础.     

阴沟肠杆菌仪器法筛选和三维试验法测定阴沟肠杆菌AmpC酶的结果分析

近20年以来,随着三代头孢菌素在临床上大量使用,阴沟肠杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性不断上升,逐渐成为医院感染的重要病源菌之一。通过染色体自发突变,去阻遏持续高产AmpC酶,是阴沟肠杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制,此菌常引起患者长期、反复、多部位的感染,给临床治疗带来困难。本文对我院2003年1～12月从临床标本中分离的82株阴沟肠杆菌用阴沟肠杆菌（Microscan Walk Away-40）全自动细菌鉴定仪-NC-21复合板耐药谱推测,三维试验确证产AmpC酶的情况进行分析,现报道如下。     

巢式聚合酶链反应快速检测血液标本中

目的建立一种检测血液中伤寒沙门菌的方法.方法根据伤寒沙门菌特异鞭毛基因设计两对引物,通过巢式聚合酶链反应(PCR)扩增伤寒沙门菌DNA片断,扩增产物通过凝胶电泳进行分析.结果用伤寒沙门菌DNA系列稀释液进行试验,巢式PCR能够检出10个伤寒沙门菌.36份培养阳性标本,33份PCR阳性;6份培养阴性但临床高度可疑的伤寒病人标本PCR阳性10份其它原因引起发热的临床标本均为阴性.结论巢式PCR能够快速、特异、准确地检出血液中的伤寒沙门菌.     

坂崎肠杆菌和铜绿色假单孢菌致败血症一例

本实验室以1例烫伤患者血液与创面分泌中同时分离出报崎肠杆菌和铜绿色假单抱菌，现报告如下。1＄历摘要患者，女，3岁，因不慎坐入沸水锅中，于1996年4月急诊入院，查体烫伤面积达62％浅p’～深！”，清洁创面后，用烧伤敷料进行包扎，后经扩容，纠酸、抗休克治疗患者度过了烫伤休克期。几天后患者体温开始升高，抽静脉血进行培养.常规对症处理，患者体温仍反复升高，再次抽静脉血和取创面分泌物做细菌、真菌培养。2次血液及创面分泌物培养均有极崎肠杆菌和铜绿色假单抱菌生长无真菌生长.经丁肢卡那霉素静脉点滴，患者体温逐渐恢复正常。2…     

无菌包保存期限的实验研究

目的　观察高压蒸汽灭菌及包装材料对无菌包保存期限的影响。方法　将 2 80个无菌包随机分组 ,每组 14 0个 ,用下排气式蒸汽灭菌器和脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌 ,出锅后当日随机抽每组各 2 0个无菌包作 4 0份细菌监测 ,再将剩下的无菌包随机抽每组 6 0个用塑料袋密封 ,然后将所有的包送病区治疗室物品柜内保存 ,分别于灭菌后 2wk、1mo、2mo、3mo、6mo、12mo采用单盲法 ,每次各组取 10个灭菌包进行 2 0份细菌培养 ,观察细菌生长情况。结果　①常规无菌包经下排气式蒸汽灭菌器灭菌在保存过程中于消毒后第 1月开始生长细菌 ,经脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌无菌包在保存过程中于消毒后第 3月开始生长细菌。②经下排气式蒸汽灭菌器灭菌的无菌包用塑料袋密封于消毒后第 3月开始生长细菌 ,脉动预真空压力蒸汽灭菌器消毒后于第 12月开始生长细菌。结论　根据本实验结果 ,我们认为经下排气式灭菌器灭菌的常规无菌包仍应严格遵守卫生部的规定 ,保存期为 1～ 2wk ,用塑料袋密封后的无菌包可保存 1mo ;经脉动预真空灭菌的常规灭菌包可保存1mo ,用塑料袋密封后的无菌包可保存 3mo。