肺心病患者细胞内外液钙镁含量及其与尿镁关系的研究

目的：了解肺心病急性期患者细胞内外液钙（Ｃａ）、镁（Ｍｇ）含量及其与尿镁（ＵＭｇ）的关系。方法：用原子吸收分光光度计测定３０例肺心病急性期患者细胞内液（白细胞、红细胞）和细胞外液（血清）的Ｃａ、Ｍｇ含量及２４ｈ尿镁（ＵＭｇ）排泄量。结果：患者细胞内、外液Ｃａ、Ｍｇ均有显著降低，且ＵＭｇ与血ｐＨ值呈负相关（ｒ＝－０．４８，Ｐ＜０．０５）。结论：①肺心病急性期患者机体存在较为严重的Ｃａ、Ｍｇ缺乏；②肺心病患者存在的酸中毒具有显著增加ＵＭｇ排泄的作用，是导致肺心病患者缺Ｍｇ的重要因素之一；③改善肺心病患者的酸中毒及适当的补Ｍｇ对于纠正机体的Ｍｇ代谢紊乱具有重要意义     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者体液离子含量的变化

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液离子含量的变化。方法：选择46例合并肺心病的COPD急性加重期患者，测定其血清、红细胞、白细胞及24h尿K、Na、Ca、Mg离子含量。结果：患者自细胞Ca增高，红细胞Ca、Mg、K及白细胞Mg、血清Mg、Na均显著降低。红细胞Mg与白细胞Mg显著正相关。该组患者尿Ca增多占54％，尿K、Na、Mg减低者分别占92％，65％及32％。结论：COPD患者存在K、Mg缺失，用红细胞Mg评价机体的Mg状态更具有实用性。     

检测最大呼气流量——容积曲线的临床意义及其评价

目的：评价最大呼气流速—容量曲线的临床意义。方法：选择慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质病变等疾病患者共１７７４例，按ＦＥＶ１％及ＶＣ％分为常规肺功能正常组和异常组，观察两组的小气道功能。小气道功能异常按单纯Ｖ５０或Ｖ２５小于预计值的７０％判断为异常。结果：常规肺功能异常组中，ＭＥＦＶＣ异常率为９２．４％。在常规肺功能正常组中，近２／３的最大呼气流量－容积曲线（ＭＥＦＶＣ）已有异常。结论：常规肺功能正常的患者，ＭＥＦＶＣ对早期诊断小气道功能异常确实具有实际的临床意义。疾病的早期（常规肺功能正常时）ＭＥＦＶＣ的异常首先表现为Ｖ５０的降低。常规肺功能异常时，ＭＥＦＶＣ的检测已无意义。常规肺功能异常而ＭＥＦＶＣ正常者，应考虑到是否有肺间质病变的存在     

合理应用抗生素治疗呼吸系统感染的新视点

现阶段中国在治疗呼吸系统感染时存在着不适当及不必要应用抗生素的现象。因此,贯彻治疗呼吸道感染的抗生素合理应用及限制致病菌对抗生素耐药性的产生已迫在眉睫。文章结合国内外重要的临床用药指南和最新的相关研究,重点综述了上呼吸道感染和下呼吸道感染情况下合理应用抗生素的一些新视点。     

内毒素致急性肺损伤大鼠水通道1变化的研究

长期以来的理论认为水通过细胞膜的转运是以简单扩散的方式。直到 1990年代初 ,水通道 1[1] (ＡＱＰ1,ＣＨＩＰ2 8)的发现才改写了以往的理论 ,因为水通道可以提供另一种液体转运的途径。水通道 1分布于体内的不同组织 ,它不仅参与生理状态下液体的转运 ,可能还与病理状态下液体的转运失衡有关。本实验通过观察内毒素 (ＬＰＳ)诱导的急性肺损伤(ＡＬＩ)大鼠肺泡毛细血管膜ＡＱＰ1的变化 ,为进一步研究肺水代谢异常的机制提供理论及实验依据。一、材料与方法1 实验动物分组及处理 :随机将 45只雄性ＳＤ大鼠分成2组 ,盐水对照组 (9只 )及实验…     

肺栓塞56例临床分析

肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是急性肺部疾病主要致死原因之一。本文回顾分析了我院呼吸内科 1991～1999年收治的 5 6例肺栓塞患者 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　经临床表现、心电图、胸部Ｘ线、血气分析、放射性核素扫描检查确诊肺栓塞 5 6例中 ,男 42例 ,女14例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均年龄 (45 6± 13 1)岁。发病时间≤ 2周者 30例 ,>2周者 2 6例。初诊误诊有 37例(6 6 1% )。1 2　基础疾病　下肢深静脉血栓性静脉炎 (ＤＶＴ) 33例(5 8 9% ) ,下肢及盆腔骨折 15例 (2 6 7% )、糖尿病 2例、冠心…     

慢性肺源性心脏病急性发作期细胞内外液钾钠含量的变化

目的：了解慢性肺源性心脏病（CCP）急性发作期细胞内外液钾钠含量。方法：选择46例CCP急性发作期患者，采用右旋糖酐沉降法分离红细胞及白细胞，用原子吸收分光光度计测定血清、红细胞、白细胞钾及血清钠离子的水平。结果：血清钾（SK）及白细胞钾（WK）均正常，红细胞钾（RK）明显降低（P〈0.01），血清钠（SNa）亦降低（P〈0．05）。SNa与SK正相关（r=0．44，P〈0．01）。结论：CCP急性发作期存在缺钾及缺钠，SK不能准确地反映患者体钾的状态，患者如存在摄入不足、呼吸性酸中毒、应用利尿剂及激素等情况，且无肾功能障碍，虽SK正常，在积极纠正酸中毒的情况下，可考虑适当补充钾和钠。     

以问题为基础的学习方法在七年制呼吸内科教学中的应用

目的：探讨以问题为基础的学习（PBL）教学方法在七年制医学生呼吸内科教学中的应用效果。方法：60名学生随机分为实验组和对照组,每组30名,实验组采用PBL教学方法,对照组采用教师讲授为主的传统教学方法,两组授课教师、选用教材、学时数、问卷调查及期末考试内容完全相同。结果：两组学生期末考试成绩差异无统计学意义（P〈0.05）;实验组学生在自觉学习、分析和解决问题、获得和综合信息、逻辑思维、语言组织和表达能力等方面均有不同程度提高。结论：在七年制呼吸内科学课程中实施PBL教学方法,不但能保证学生学习成绩,同时有助于学生分析问题、解决问题等多方面实际能力的提高。     

鼻面罩通气治疗高龄患者急性呼吸衰竭的经验

用损伤性较小的方法代替气管插管(ETV)治疗高危患者有着特殊意义。研究旨在评价鼻面罩通气(NMV)作为急性呼吸衰竭(ARF)的一线疗法及当ETV禁忌时NMV作为最后治疗手段的价值。患者和方法受试者为有严重呼吸困难(呼吸频率26.68±7.72次/min)、明显低氧血症(PaO_2 5.85±1.62kPa)伴重度高碳酸血症(PaCO_2 9.27±1.89kPa,pH7.28±0.08)和(或)意识障碍(24/30例)而确诊为ARF的30(男14,女16)例患者,平均76(59～93)岁。每例均用塑料面罩以容量型呼吸机通气,其参数根据血气结果调定。前12h及夜间持续通气,白天按照患者情况行间断通气。17例患者用NMV作为最后治疗手段(组1),13例作为一线治疗以避免ETV(组2)。结果 21例患者应用NMV 1h PaO_2迅速改善,数小时后PaCO_2降低,酸中毒、临床表现特别是意识状态亦见好转,而9例立即恶化包括5例死亡(其中4     

博莱霉素致大鼠肺泡上皮通透性的改变及糖皮质类固醇对其的影响

目的观察博莱霉素（ＢＭ）致肺间质纤维化大鼠肺泡上皮通透性（ＬＥＰ）的改变及糖皮质类固醇（ＧＣ）对其的影响。方法将５８只成年雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为对照组及疾病组（包括７天、１４天非治疗组及ＧＣ治疗组）。气管内一次性注入ＢＭ，制作肺间质纤维化模型，雾化吸入９９ｍＴｃＤＴＰＡ气溶胶测定ＬＥＰ。结果ＧＣ治疗组第７天时，ＬＥＰ较非治疗组降低，支气管肺泡灌洗液中白蛋白及碱性磷酸酶较非治疗组明显下降，但仍高于对照组；ＬＥＰ与支气管肺泡灌洗液中白蛋白及碱性磷酸酶呈正相关（ｒ＝０７８和０７６，Ｐ均＝００１）。结论ＧＣ可降低ＢＭ致肺间质纤维化早期的ＬＥＰ；ＬＥＰ愈高，肺泡上皮的损伤愈重，ＬＥＰ可作为检测肺泡上皮损伤的敏感、无创性指标