格列美脲对2型糖尿病有效性与安全性的临床观察

目的 明确磺脲类降糖药格列美脲的临床疗效及安全性.方法 2型糖尿病患者150例(5例退出试验),观察时间16周,8周剂量调整期,8周剂量维持期.结果 格列美脲降低空腹血糖(＜6.1 mmol·L-1112例),餐后2 h血糖(＜7.8 mmol·L-1107例)及糖化血红蛋白(＜6.83例),改善胰岛素抵抗(97例),增加β细胞胰岛素分泌功能(P＜0.05).对血压、心率、体重、肝肾功能无不良影响,无显著临床低血糖发生.结论 格列美脲是安全有效的磺脲类降糖药,可有效控制血糖.每日服用1次,提高患者服药的依从性.     

皮质下缺血性血管病血清胱抑素C水平变化及其与神经影像学特征之间关系

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清胱抑素C(CysC)水平变化及其与神经影像学特征之间的关系。方法选取76例SIVD患者和30例认知功能正常老年人为研究对象,运用头颅MRI对其神经影像学特征进行评估;胶乳比浊法测定血清CysC水平;分析SIVD患者血清CysC水平变化及其与神经影像学特征之间的关系。结果与对照组比较,SIVD组CysC显著升高[(1.18±0.15)mg·L-1 vs(1.04±0.13)mg·L-1,P0.001];回归分析显示CysC和舒张压可能为SIVD的危险因素。76例SIVD患者包括单纯脑白质疏松(LA)组25例,单纯腔隙性脑梗死(LI)组23例,脑白质疏松合并腔隙性脑梗死(LA+LI)组28例;LA+LI组CysC水平最高[(1.24±0.13)mg·L-1],LA组最低[(1.13±0.16)mg·L-1],LA+LI组与LA组、LA+LI组与LI组间CysC差异均有显著性(P=0.009,P=0.043),LA组与LI组CysC差异无统计学意义(P0.05)。76例SIVD中存在LA神经影像学表现53例,其中1级13例,2级16例,3级13例,4级11例;其4个不同等级间CysC差异有显著性(χ2=16.00;χ2=22.19;χ2=33.88;χ2=37.77,P0.01),且以LA损害严重的3级、4级CysC升高最为显著。结论 CysC可能参与了SIVD脑损害的发生发展过程,且随着CysC水平升高,SIVD患者神经影像学表现更为丰富,脑白质损害程度更为严重。     

法舒地尔对缺血性卒中患者胰岛素抵抗的影响

目的对46例缺血性卒中患者应用法舒地尔治疗前后的胰岛素抵抗（IR）改善情况进行分析、研究。方法对2006～2008年86例缺血性卒中患者分为试验组和对照组；测定其空腹血糖和胰岛素水平，计算其胰岛素敏感性指数（ISI），并与对照组对比研究。结果试验组的ISI治疗后较治疗前改善情况显著优于对照组（P〈0．05）。结论法舒地尔可以明显改善缺血性卒中患者的IR。     

马来酸罗格列酮和二甲双胍联合用药对2型糖尿病的疗效观察

目的探讨马来酸罗格列酮和二甲双胍联合用药对2型糖尿病的治疗效果。方法采用开放随机平行对照方法将86例2型糖尿病患者分为2组。研究组45例,口服马来酸罗格列酮和二甲双胍;对照组41例,口服二甲双胍。治疗前后分别测定空腹和餐后血糖、HbA1c、血清胰岛素、C肽水平、血压和血脂。结果研究组能使空腹和餐后血糖、HbA1c、血清胰岛素、C肽、收缩压、舒张压和甘油三酯水平明显下降,在改善空腹和餐后血糖,降低血清胰岛素、C肽方面,显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论马来酸罗格列酮和二甲双胍联合用药可明显降低血糖,改善胰岛素抵抗,减轻胰岛β细胞负荷,使胰岛β细胞功能得到部分改善。     

格林-巴利综合征急性期外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的检测

目的:检测格林-巴利综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)患者急性期外周血中T淋巴细胞及其亚群和NK细胞的变化,并探讨GBS发病机制。方法:采集12名健康者及12例GBS急性早期患者的静脉血,肝素抗凝,荧光标记,流式细胞术检测活化性T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、活化性CD4+T细胞、调节性T细胞(Treg)、Th1和Th2数量及相对比例。结果:与对照组比较,GBS患者外周血中总的活化性T细胞、活化性CD4+T细胞及Th1细胞显著增高,Treg则明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。4例15天后复查(急性后期),Treg细胞、Th1细胞进一步降低,与急性早期相比差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论:GBS患者急性早期机体免疫功能处于过度激活状态,免疫性病理损伤可能主要由Th1细胞介导。Treg所介导的免疫抑制功能减低,其与GBS发病及神经功能恢复的关系有待进一步探讨。