国人版角膜接触镜配戴者生活质量量表的研制与评估

目的：研制国人版角膜接触镜配戴者生活质量量表（CLIQ）并评估其信度和效度,分析得分的影响因素。方法：对英国原版CLIQ进行翻译、回译、文化调试,形成国人版量表。采用横断面研究,选择2015年4─12月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的角膜接触镜配戴者205例进行问卷调查, 其中再随机选取20例由2名调查员分别进行调查,对问卷数据进行统计分析。结果：回收有效问卷201例。视功能维度因应答率小于50%被删除。量表Cronbach's α系数为0.77,眼部症状维度为0.68, 便利性、经济和情感维度均>0.7,量表Guttmann Split-Half系数为0.89,眼部症状、便利性、经济和情感维度分别为0.75、0.78、0.65和0.93。认知维度Cronbach's α系数和Guttmann Split-Half系数均为 0.49故被删除;删除条目20后健康关注维度Cronbach's α系数和Guttmann Split-Half系数分别为0.68 和0.73。2名调查员之间的评分结果高度相关（r=0.87～0.99,P<0.001）。各条目的条目水平内容效度指数为0.83～1.00,量表的平均水平内容效度指数为0.95。探索性因子分析提取的5个因子分别对应各维度,累计方差贡献率60.43%。眼部症状维度与年龄（r=-0.153,P=0.03）和戴镜年数（r=-0.167, P=0.018）轻度相关,情感维度与戴镜年数轻度相关（r=0.209,P=0.003）。量表总分在不同戴镜年数[（3.60±0.34）年 vs. （3.71±0.32）年,P=0.026、每月戴镜天数[（3.60±0.33）d vs. （3.70±0.33）d, P=0.041]和无/有眼部症状（3.71±0.32 vs. 3.60±0.34,P=0.021）的配戴者间差异有统计学意义。软镜配戴者的经济维度对分高于硬镜配戴者（t=2.588,P=0.017）。结论：删去视功能维度、认知维度和条目20后,CLIQ量表的信度和效度较好,戴镜年数越长、每月戴镜天数越多以及无眼部症状的患者得分较高,硬镜配戴者在花费方面的担忧更多。     

常年过敏性结膜炎和春季角结膜炎患者角膜生物力学的变化

目的探讨常年过敏性结膜炎（PAC）和春季角结膜炎（VKC）患者角膜生物力学的特征和变化。方法选取2019年8月至2021年2月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的过敏性结膜炎患者39例78眼，其中PAC患者22例44眼（PAC组），VKC患者17例34眼（VKC组）；另选取同期本院健康员工及家属23例46眼作为对照组。采用可视化角膜生物力学分析仪测量受试者双眼的角膜生物力学参数，包括角膜硬度参数（SP-A1）、整合半径（IR），1mm水平位置最大形变振幅率（DAR1）、2mm水平位置最大形变振幅率（DAR2）、最大形变幅度（DA）、峰距（PD）、Corvis角膜生物力学指数（CBI）以及矫正生物力学因素的指标包括矫正生物力学因素的眼压（bIOP）和中央角膜厚度（CCT）。以bIOP和CCT为协变量，构建线性混合效应模型分析3组间SP-A1、IR、DAR1、DAR2、DA、PD的差异，两两比较采用Bonferroni校正；构建广义估计方程分析3组间CBI的差异。结果3组受试者SP-A1、DAR1、DAR2、PD、bIOP比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两两比较发现，PAC组患者SP-A1、PD均低于对照组，VKC组患者SP-A1、DAR1、DAR2、PD、bIOP均低于对照组，PAC组bIOP高于VKC组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论PAC和VKC患者均表现出角膜硬度的降低，而VKC患者还出现了角膜黏弹特性的改变，VKC相比PAC有更高的发生圆锥角膜的风险。相对于PAC患者，VKC患者更有必要定期进行角膜生物力学的检测，以提早发现和预防圆锥角膜的发生。