心脏骤停患者心肺复苏后神经系统的维护

正在中国和世界其他地区,心脏骤停的发生率居高不下。中国每年有超过50万人发生心搏骤停,而出院生存率只有1.3%,获得良好神经功能恢复的只占幸存者的10.2%~([1])。在美国,估计每年在儿童中发生7 307起心脏骤停事件,在成人中每10万人发生110.8次心搏骤停事件,然而成人发生心搏骤停     

心脏骤停患者心肺复苏后神经系统的评估和监测

<正>数据表明美国院外心脏骤停(cardiac arrest,CA)的发生率为110. 8/10万,生存率为10. 6%[1]。尽管CA患者救治措施的不断优化,然而,仅仅不到1/3幸存者神经功能恢复[2]。欧洲注册数据显示,院外CA的发生率为80/10万,10%患者存活至出院,仅有5%可以获得完全的神经功能恢复[3]。在中国每年有超过50万人发生CA,而出院生存率只有1.3%,获得良好神经功能恢复的只占10.2%[4]。CA后缺血缺氧性脑病是制约患者存活率的关键因素。     

机器人手术与传统开胸手术在心脏肿瘤患者治疗中的对比:倾向评分匹配分析

目的 分析对比心脏肿瘤患者行传统开胸手术与机器人手术的疗效、短期预后及患者选择.方法 采集1993年1月~2016年4月在我院行心脏肿瘤切除手术的225名患者(153名患者接受传统手术,60名患者接受机器人手术,12名患者接受右前外侧小切口手术)信息,对行机器人手术及传统开胸手术的心脏肿瘤患者进行筛选并根据重点基线数据进行倾向评分匹配(PSM),分析两组的疗效、短期预后及患者选择.结果 筛选后,PSM前传统手术组(125例)较机器人手术组(60例),肿瘤尺寸更大(P<0.001),心功能Ⅲ级或Ⅳ级患者比例更高(P<0.001).匹配后,两组患者基线数据上基本平衡(P=0.982).两组患者(各60例)在体外循环时间、主动脉阻断时间、院内死亡率、术后并发心律失常、延迟通气、胸部并发症及系统栓塞方面无显著差异(P均>0.05).两组患者术后6个月内生存率均为100%,且主要血管和脑血管风险事件发生率无显著差异(P=0.438).结论 机器人心脏肿瘤切除术具有良好的疗效且短期预后良好,对于首次、单发、低危的心脏肿瘤患者可作为选择性术式.     

微循环检测在危重症患者中的应用

<正>1929年,Krogh《毛细血管的解剖和生理》的发表,拉开了人们对微血管研究序幕。微循环的病理改变在重症患者脓毒血症、多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)、心源性休克(cardiac shock,CS)等病程中扮演着重要角色,在重症患者的监护、治疗过程中,微循环的检测与管理有着重要意义[1]。本文主要就目前微循环检测常用的技术和方法及微循环检测对于重症患者的临床意义进行综述。一、微循环的检测方法及评分(一)微循环的检测方法 1.正交极化光谱成像(OPS)和测流暗视野显微成像     

心肌梗死后心肌纤维化小鼠心肌线粒体功能和能量代谢重塑相关性的转录组学分析

目的 探究心肌梗死小鼠心肌纤维化过程中线粒体呼吸功能的变化,阐述其与糖酵解通量增加的相关性。方法 选取40只C57BL/6N小鼠,随机分为实验组（心肌梗死组）和对照组（假手术组）,20只/组。实验组采用结扎冠状动脉左前降支的方法构建小鼠心肌梗死模型,对照组除不对左前降支进行结扎外,其他操作均与实验组相同。选取心肌梗死后28 d和假手术组小鼠各5只进行安乐死取材,取左心室组织样本进行转录组学测序,采用FPKM法计算基因表达量,寻找差异表达基因。并通过GO和KEGG数据库对差异基因进行富集分析,寻找影响疾病进程的相关通路。通过绘制热图,展示富集分析中显示的通路和相关基因的表达差异,并对体外培养的小鼠原代CFs通过促纤维化激动剂TGF-β1或溶剂对照干预,通过Seahorse实验检测其线粒体呼吸和糖酵解水平。结果 通过心脏大体图和心脏超声验证心梗模型构建成功,心肌梗死组舒张期左心室内径增加（P<0.05）,收缩期左心室内径增加更为显著（P<0.001）,左心室射血分数明显下降,差异有统计学意义（P<0.0001）。与假手术组相比,心肌梗死组上调基因124个,下调基因106个...     

体外膜氧合在暴发性心肌炎救治中的应用

目的 总结体外膜氧合(ECMO)技术在暴发性心肌炎(FM)救治中的应用效果.方法 回顾性分析2015年8月至2019年12月本中心收治的10例接受ECMO辅助的FM患者临床资料,对比辅助前后脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸及肝肾功能等指标的变化,观察并发症发生情况及临床转归.结果 10例患者均为女性;成人9例...