气囊上滞留物引流对呼吸机相关性肺炎的影响及致病菌分析

目的：探讨人工气道机械通气患者气囊上滞留物引流对呼吸机相关性肺炎（VAP）及致病菌的影响。方法将2011年3月至2012年9月于本院重症监护病房（ICU）建立人工气道,且机械通气超过72 h的患者106例随机分为气囊上滞留物引流组（实验组）56例和非引流组（对照组）50例,记录 VAP发生时间、气道开放时间、ICU住院时间、总住院时间,不同类型标本病原学培养、鉴定结果及患者病死率等。结果实验组患者 VAP发病率、气道开放时间、ICU住院时间、总住院时间、病死率等明显低于对照组（P＜0．05）;下呼吸道痰液标本病原学培养结果与气囊上滞留物培养结果一致。结论气囊上滞留物引流可以明显降低 ICU人工气道机械通气患者 VAP发病率,缩短气道开放时间、ICU住院时间及总住院时间,降低病死率;清除气囊上滞留物可减少气囊上致病菌侵入下呼吸道,避免下呼吸道感染的发生,是预防 VAP的有效方法。     

食管破裂的外科治疗20例

食管破裂诊断处理有时很棘手，病死率目前仍高于20%[1~2]。对食管破裂诊断强调病史、症状、体征、X线、内窥镜检查结果综合分析。并指出手术治疗中缝合修补之裂口或食管胃吻合除用胸膜片或网膜严密包盖外，设法与感染环境隔离，对手术成功至关重要。1 临床资料本组资料为我院1987-01~1999-12收集的病例20例，其中男12例，女8例，年龄8~45岁，平均年龄31岁。异物发生至来院就诊时间为3h~5个月。其中医源性食管破裂1例，外作性食管破裂2例，自发性食管破裂2例。全组病例均有不同程度破裂部位疼痛，部分向胸背部或上腹部放射；发热38℃~40℃。…     

阿加曲班联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓的疗效评价

目的探讨阿加曲班联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）的临床疗效。方法选取52例DVT患者,随机分为实验组和对照组各26例,实验组采用阿加曲班联合尿激酶溶栓抗凝治疗,对照组采用低分子肝素联合尿激酶治疗,观察两组患者治疗过程中的疗效、并发症及不良反应。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义。结论阿加曲班联合尿激酶治疗深静脉血栓疗效显著,安全可靠。