建立激励和约束机制 提高药品不良反应监测水平

近5年来,我国药品不良反应监测与报告工作不断加强,促进药品监管工作走上了可持续发展轨道。但笔者也同时感到,我们目前的药品不良反应监测与报告不论在质量上、数量上、应用上,同发达国家相比,同合理用药的实际需求相比还有很大差距。主要问题有4个。一是监测与报告总体数量少     

非酒精性脂肪肝与胆石症的关系

目的 探讨非酒精性脂肪肝与胆石症的关系，为临床预防与治疗提供理论依据。方法 以B超室进行肝胆检查的门诊、住院患者及健康体检者为研究对象，检测血脂、血糖、体重、身高。结果 资料完整的1356例检查者中，非酒精性脂肪肝并发胆石症的患病率明显高于其他疾病引起的脂肪肝组（19．6％ vs 7．5％，χ^2=30．317，P=0．000）；胆石症组的非酒精性脂肪肝患病率亦显著高于非胆石症组（31．7％ vs 13．3％，χ^2=30．317，P=0．000）。且非酒精性脂肪肝合并胆石症的比率显著低于胆石症患者合并非酒精性脂肪肝的比率（19．6％ vs 31．7％，P=0．000）。结论 非酒精性脂肪肝与胆石症关系密切，可能有共同的发病危险因素。     

床旁超声诊断中心静脉导管置入术中导丝尖端异位的准确性

目的评价床旁超声诊断中心静脉导管(CVC)置入术中导丝尖端异位的准确性。方法择期全麻手术需通过双侧颈内静脉或锁骨下静脉放置CVC的患者90例,性别不限,年龄18～90岁,BMI 15.5～44.8 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅳ级。使用超声探查并选定目标血管。静脉注射异丙酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导,气管插管术后行正压通气。超声引导下中心静脉穿刺成功后置入导丝至预定长度,行床旁X线和床旁超声检查,确定导丝尖端位置,并进行记录。确定导丝尖端位置正常后置入CVC。使用Kappa一致性检验分析床旁超声和床旁X线诊断CVC置入术中导丝尖端异位的一致性;计算床旁超声诊断CVC置入术中导丝尖端异位的灵敏度、特异度、总符合率、误诊率、漏诊率、Youden指数、比数积、阳性预测值和阴性预测值。结果 90例患者中17例发生了导丝尖端异位,导丝尖端异位发生率为19%。床旁超声与床旁X线诊断CVC置入术中导丝尖端异位具有一致性(Kappa值0.945,P<0.05)。床旁超声诊断CVC置入术中导丝尖端异位的灵敏度为97.44%,特异度为97.78%,总符合率为97.67%,误诊率为2.22%,漏诊...     

下腹痛、腰腿痛、血压高、昏迷、尿闭

病历摘要男性、37岁、已婚、干部。因下腹及腰腿剧痛20多小时于1981年5月11日入院。入院前晚9时饮酒,突然下腹、腰、腿剧痛;烦躁不安、面色苍白、恐惧、出冷汗     

CT对系统性红斑狼疮脑病的诊断价值

目的:探讨CT对系统性红斑狼疮脑病(CNS-SLE)的诊断价值。方法:回顾性分析12例经临床诊断符合红斑狼疮病诊断标准的患者,12例均行脑部CT扫描,其中2例行增强扫描,并结合患者临床资料进行分析。结果:12例表现为弥漫性的低密度灶,脑萎缩6例,双侧尾状核钙化4例。结论:CT可以对系统性红斑狼疮脑病的早期发现、鉴别诊断及疗效评价提供参考,但对系统性红斑狼疮脑病的诊断,需结合临床资料。     

葡萄糖神经酰胺及其代谢酶与肝脏疾病的关系

真核细胞膜及细胞器膜富含脂质,脂质不仅是细胞膜和细胞器膜的结构载体,细胞的许多功能均离不开脂质.脂质是一类具有重要结构和功能的化学物质,在多种肝脏疾病中扮演重要角色.糖鞘脂是脂质中重要的一类分子,其以葡萄糖神经酰胺(GC)为代谢枢纽,而GC是由葡萄糖神经酰胺合成酶(GCS)催化神经酰胺产生.GCS作为糖鞘脂合成代谢的关...     

B型超声对肺不张诊断价值探讨

目的探讨B型超声对肺不张的诊断价值。方法对2007年5月-2009年5月收治的67例肺不张患者的CT诊断与B型超声诊断进行对照、分析、总结。结果 B型超声诊断一侧肺不张和肺叶肺不张与CT诊断符合率为94.64%,肺段型肺不张诊断符合率为54.55%。结论 B型超声诊断可作为肺不张筛查的首选诊断方法。     

大叶茜草素抑制大鼠CFSC-2G细胞活化和胶原合成

目的:观察大叶茜草素(mollugin)对大鼠肝星状细胞系CFSC-2G活化和胶原合成的影响并探讨其分子机制。方法:小剂量(10μmol/L)过氧化氢(H_2O_2)诱导CFSC-2G细胞30 min后,再加入不同浓度(0、20、40、60和120μmol/L)的mollugin处理。MTT法检测细胞活力,real-time PCR和Western blot法分别检测核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、核因子κB(NF-κB)p65、Bcl-2、Bcl-x L、Bax以及肝星状细胞活化标志物α-平滑肌肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白的mRNA和蛋白表达,并用Western blot法检测p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)的磷酸化水平。结果:低剂量H_2O_2可以诱导CFSC-2G细胞活化,mollugin明显促进p38 MAPK磷酸化,上调Nrf2和HO-1的mRNA和蛋白表达,下调NF-κB p65、Bcl-2和Bcl-x L的mRNA和蛋白表达,抑制H_2O_2诱导活化的CFSC-2G细胞活力和胶原合成(P0.05)。结论:Mollugin可能通过上调Nrf2和HO-1并下调NF-κB p65和Bcl-2表达,抑制CFSC-2G细胞活化和胶原合成。     

自拟中药方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平及甲状腺体积在自拟中药联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者中的变化。方法采用平行对照、随机抽样与回顾性研究方法,选择2015年8月-2017年12月在我院进行诊治的甲状腺功能亢进症患者144例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组100例与对照组44例,对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟养阴清热消瘿方治疗,2组均治疗观察3个月,记录甲状腺激素与甲状腺体积变化情况。结果观察组的总有效率为99.0%,显著高于对照组的84.1%(P0.05)。观察组与对照组治疗后的甲状腺体积都显著低于治疗前(P0.05),观察组也显著低于对照组(P0.05)。2组治疗后的TSH值显著上升(P0.05),治疗后观察组也显著高于对照组(P0.05)。2组治疗后的FT3与FT4值都显著低于治疗前(P0.05),观察组也低于对照组(P0.05)。观察组白细胞减少、肝功能损伤与药物性皮疹等不良反应发生率为7.0%,对照组为11.4%,2组对比差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟中药联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者能促进缩小甲状腺体积,调节血清中FT3、FT4、TSH水平。