开放植骨和负压封闭引流技术联合应用治疗胫骨感染性骨缺损14例分析

目的探讨治疗胫骨感染性骨缺损的一种新的方法。方法对2008年3月至2012年2月收治的14例胫骨感染骨缺损的患者,联合应用开放植骨和负压封闭引流技术(VSD)治疗。结果 14例患者感染性骨缺损,13例患者治愈。1例患者出现窦道,反复换药,半年后X线摄片见植骨愈合,发现有一死骨,取出死骨后,窦道愈合。结论开放植骨和VSD联合应用对治疗胫骨感染性骨缺损效果好,治愈率高,既可减少患者的痛苦,又可减少住院时间和治疗费用。     

开放植骨和负压封闭引流技术联合应用治疗胫骨感染性骨缺损14例分析

目的 探讨治疗胫骨感染性骨缺损的一种新的方法.方法 对2008年3月至2012年2月收治的14例胫骨感染骨缺损的患者,联合应用开放植骨和负压封闭引流技术(VSD)治疗.结果 14例患者感染性骨缺损,13例患者治愈.1例患者出现窦道,反复换药,半年后X线摄片见植骨愈合,发现有一死骨,取出死骨后,窦道愈合.结论 开放植骨和VSD联合应用对治疗胫骨感染性骨缺损效果好,治愈率高,既可减少患者的痛苦,又可减少住院时间和治疗费用.     

应用皮肤扩张器修复头皮缺损1例

1病历摘要 男，34岁。因一氧化碳中毒，右侧头面部热压伤收入院，入院时患者曾出现急性肾功能衰竭，经血液透析等治疗痊愈。因头面部热压伤转入我科。查体，神志清、右侧头面部约有5cm×6cm大小创面，深达颅骨，有少量脓性分泌物，其他面约2／3位于发际内，余位于面颊。考虑到直接治疗影响外观，决定在头皮下埋植扩张器，根据创面的选择扩张器的容量为100ml。手术在局麻下进行，切口取自头颈部，在帽状腱膜下钝性分离头皮，分离的边缘距创缘约1cm，将皮肤扩张器平整的放入，术中扩张器注入生理盐水20m1。切口愈合后根据患者承受能力每3～5d注入生理盐水15～20ml，扩张器共注入生理盐水150ml后，头皮扩张达到预定的目的，在全麻下创面清创，取出扩张器，将扩张的头皮向下推进约3cm，面部创面用全厚皮片植皮，术后愈合满意，推进的头皮达耳轮下方1cm，头皮生长良好。     

腓肠肌神经营养血管逆行皮瓣修复小腿骨折术后骨外露62例分析

目的：探讨小腿骨折术后皮肤坏死骨外露的最佳治疗方法。方法：将2001—07／2007—10小腿骨折术后皮肤坏死骨外露62例中采用保守治疗的13例患者与手术方法治疗的49例患者的治疗效果进行比较。结果：13例保守治疗的病例中，9例瘢痕愈合，关节功能受限，4例未愈，肉芽创面新鲜后二期行植皮手术，治愈率54％。49例手术治疗病例早期手术，采用腓肠肌神经营养血管逆行皮瓣修复，除2例术后皮瓣部分坏死行二期植皮手术外，其余全部成活，治愈率96％，关节功能正常。结论：小腿骨折术后皮肤坏死骨外露宜早期手术，采用腓肠肌神经营养血管逆行皮瓣修复，修复缺损面积大、病程短，治愈率高，效果满意。     

应用AF系统治疗胸腰段脊柱骨折

我院地处矿区，脊柱脊髓损伤患者较多，尤以胸腰段脊柱骨折多见。自2002年起我科采用AF系统治疗胸腰段脊柱骨折52例，取得满意效果，现报告如下。     

双侧内收肌切断加改良三期石膏治疗DDH的临床体会

目的探讨应用双侧内收肌切断加改良三期石膏治疗6~36个月儿童发育性髋发育不良(DDH)的疗效。方法 2001年1月至2013年6月收治DDH患儿26例,共30个髋(其中4例双髋DDH)。术前对Crowe分型Ⅲ型中的2例患儿和全部Ⅳ型的3例患儿,在全麻下行患侧痉挛的内收肌切断,下肢悬吊牵引,牵引1~2周。其余21例患儿复位前均在全麻下切断患侧痉挛的内收肌,所有患儿都要切断健侧紧张的内收肌。C型臂X线机透视下复位,第Ⅰ期石膏固定:将患髋置于屈膝90°,屈髋≥90°,髋外展90°,蛙式石膏固定,在两腿之间放以木棒支撑固定,固定3个月,每月复查1次。第Ⅱ期石膏:将患肢或双侧患肢置于外展60°、内旋位、屈膝20°~30°位,石膏固定,要将髋部固定,如双侧脱位,双下肢大腿管形石膏间木棍支撑固定。固定3个月,每月复查1次。第Ⅲ期石膏:双髋外展45°~60°、内旋位、屈膝20°~30°位短腿管型石膏固定,不固定髋部,中间以木棍支撑固定。固定3个月,每个月复查1次。每期石膏固定满1个月时,拆除踝以下部分石膏。三期石膏结束后,如髋臼指数超过35°,可将石膏固定时间延长3个月或半年。结果本组26例患儿30个髋关节中,2例单侧髋DDH患儿由于髋臼指数>35°,延长固定3个月时间,1例单侧髋DDH患儿复位困难,行手术治疗。随访1~5年,29个髋均得到同心圆复位,无再脱位发生。并且患儿双下肢等长,股骨头与髋臼的关系恢复正常,髋关节活动范围正常,行走无疼痛,无股骨头缺血坏死。结论双侧内收肌切断术加改良三期石膏是治疗6~36个月DDH的有效方法之一,并发症少,效果满意。     

脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折32例围手术期治疗分析

目的探讨脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折围手术期治疗,减少并发症和降低死亡率。方法脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折32例,均采用微创PFNA治疗,术后12 h后抗凝治疗,术后第2天鼓励患者主动或被动坐起,疼痛较轻的可以离床,下床站立,部分或完全负重。结果 30例患者随访3~6个月,除2例患者3个月后因急性心肌死和再发脑梗死亡,其余患者3个月后骨折愈合,恢复骨折前状态。结论对于脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折,要重视围手术期治疗,尽早行微创PFNA治疗,术后早期离床,可以减少并发症,降低死亡率。