地塞米松预防术后硬膜外吗啡镇痛的部分并发症

目的：观察静脉注射地塞米松（Dex)对减少手术后与硬膜外吗啡镇痛有关的部分并发症的发生率的作用。方法：随机双盲选择48例在硬膜外麻醉下行妇科肿瘤手术病人进行观察。所有病人在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛。Dex组病人（n=24)在手术毕静注Dex8mg，对照组病人（n=24)则给予等量生理盐水。结果：在手术后24h内，Dex组病人手术后总的恶性呕吐发生率为16．7％，明显低于对照组病人的50％（P＜0．01）。两组病人手术后皮肤瘙痒的发生率无明显差异，镇痛效果也无明显差异。结论：预防性静脉注射Dex可减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的发生率。     

骶管阻滞用于小儿手术的临床观察

本文对小儿(20例)手术中骶管阻滞与静脉复合全麻进行比较,现报道如下。1　资料与方法本组为(男性16例,女性4例。年龄5月～11岁。体重9～265ｋｇ)ＡＳＡⅠ＿Ⅱ级择期手术患儿。手术时间075～3ｈ。手术种类:腹股沟斜疝7例,会阴手术3例,下肢手术9例,阑尾切除1例。随机分为静脉麻醉组(Ⅰ)和骶管阻滞组(Ⅱ),各10例。术前30ｍｉｎ肌注鲁米那2ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱001ｍｇ/ｋｇ或阿托品002ｍｇ/ｋｇ。不合作患儿肌注氯胺酮(4～6)ｍｇ/ｋｇ,行基础麻醉。Ⅰ组在手术开始时静推氯胺酮1ｍｇ/ｋｇ,Ⅱ组予静注安定01ｍｇ/ｋｇ,以6～7号针头行骶管穿刺。局麻…     

肿瘤患者医院感染流行病学分析

目的了解肿瘤患者医院感染的临床流行病学特征.方法于2003～2005年对18 368例肿瘤住院患者进行临床流行病学调查分析.结果住院患者平均感染率为5.0%,不同年度感染率差异无统计学意义（P＞0.05）;平均漏报率为6.9%,不同年度漏报率差异有统计学意义（P＜0.05）;化疗科医院感染率最高为7.5%,占全院医院感染的63.20%;外科医院感染率为2.5%,占19.82%;放疗科医院感染率为4.4%,占16.98%.感染部位主要为呼吸道（45.2%）,口腔（18.3%）,胃肠道（13.1%）,手术部位（11.4%）;病原体送检率为57.5%,抗菌药物使用率为51.3%.结论呼吸道感染、口腔真菌感染、胃肠道感染和手术部位感染是今后监控重点.     

40岁以下原发性肺癌病人的外科治疗效果

通过回顾性研究评价年轻肺癌病人与年长病人术后生存率的差别。对1965～1990年间803例支气管肺癌进行手术,<40岁者24例(2.99％),Ⅲa,Ⅲb和Ⅳ期病例占54％。>40岁者Ⅲa,Ⅲb和Ⅳ期病例占46％。<40岁的24例均行剖胸术,根治性切除14例(58％),姑息性切除6例(25％),单纯探查4例(17％),24例5年生存率为31.4％。>40岁的603例5年生存率为41.9％,两组无统计学差异。<40岁与>40岁者Ⅰ期肺癌5年生存率分别为35.7％,78.0％,Ⅱ期肺癌5年生存率分别为     

胃带大网膜瓣防止颈部食管胃吻合口瘘（附90例报告）

目的：探讨利用大网膜预防食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的效果。方法：制作大网膜瓣,基部与胃大弯相连,于吻合完毕将大网膜瓣包绕吻合口周。结果：９０例食管癌切除颈部仞管胃吻合术和胃带网膜瓣包盖吻合口,术后无吻合口瘘,切口均１期愈合。结论：胃带大网膜瓣包盖吻合口可有效地预防颈部食管胃吻合口瘘。     

急性等容血液稀释用于子宫颈癌根治术的研究

目的了解急性等容量血液稀释在子宫颈癌根治术中对输异体血量的影响。方法择期子宫颈癌根治术患者16例,采用随机双盲方法分成两组,每组8例,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为血液稀释组,两组患者均采用两点连续硬膜外阻滞。Ⅱ组患者术前进行等容量血液稀释,比较两组患者术中所输异体血量和术后血红蛋白的变化。结果Ⅱ组患者有6例完全避免输异体血,余下2例患者各输异体血400mL,Ⅰ组每例患者均需要输异体血,输血量为400～800mL,显著多于Ⅱ组,两组患者术后血红蛋白、红细胞压积均比术前有所下降,但两组患者同期相比差异无统计学意义,均在安全范围。结论急性等容量血液稀释可使子宫颈癌根治术患者少输或不输异体血。     

术后硬膜外吗啡镇痛的临床观察

本文对 6 0例 (男性 14例 ,女性 4 6例。随机分成 3组 ,每组 2 0例 )腹部手术硬膜外注射吗啡术后镇痛进行观察 ,无心肺功能异常。各组病人一般情况见表 1。表 1　各组病人的一般情况 ( ｘ±ｓ)Ｔａｂｌｅ 1　ＴｈｅＧｅｎｅｒａｌＣｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅＰａｔｉｅｎｔｓｉｎＥａｃｈＧｒｏｕｐⅠ组 (ｎ =2 0 )Ⅱ组 (ｎ =2 0 )Ⅲ组 (ｎ =2 0 )年龄 (岁 ) 5 4 0± 19 0 5 5 0± 17 0 5 4 0± 18 0性别 (女 /男 ) 15 / 5 16/ 4 15 / 5体重 (ｋｇ) 5 6 5± 7 5 5 5 0± 7 0 5 6 0± 8 0手术时间 (ｍｉｎ) 14 5± 5 5 13 5± 40 14 2…     

经鼻盲插用于张口困难患者的手术麻醉

目的观察与探讨经鼻盲插用于张口困难患者麻醉的可行性与安全性。方法回顾经鼻盲插麻醉的张口困难患者临床资料120例,分析盲探成功率、插管时间、血压变化及其他并发症。结果一次成功者78例,占65%;二次成功30例,占25%;三次成功22例,占9.72%。未成功、放弃1例,占0.83%。合计成功率99.17%。插管平均时间为4.6min,插管过程中血压变化不明显,仅1例出现插管过程中鼻腔出血,1例出现拔管过程中鼻腔出血。结论经鼻盲插用于张口困难患者手术麻醉效果肯定,创伤小,患者痛苦少,值得临床推广应用     

硬膜外持续注药用于食管癌术后镇痛50例

目的 :探讨硬膜外持续镇痛 ( LCP)在食管癌根治术后镇痛的临床效果。方法 :对 5 0例食管癌择期根治切除术病人 ,将携带式全自动一次性微量连续输液器 (镇痛泵 )联接于术前留置的硬外管 ,在 60 ml药液中含吗啡 8mg,氟哌啶醇 5 mg,按 0 .8ml/ h连续用药并观察 72 h。结果 :术后镇痛总有效率达 92 % ,没有严重副作用。结论 :硬膜外持续镇痛应用于食管癌根治术后 ,镇痛效果好 ,安全 ,副作用少 ,值得临床推广应用     

经胸前区腋静脉穿刺置管的临床探讨

目的 探讨经胸前区腋静脉穿刺置管的安全性及临床应用价值。方法 600例全身麻醉及硬膜外腔麻醉的手术病人，其中550例行右侧腋静脉穿刺置管，50例行左侧腋静脉穿刺置管。结果 经胸前区腋静脉穿刺置管成功率为99％。误穿腋动脉2例，经局部压迫未造成血肿。结论 经胸前区腋静脉穿刺置管法，操作容易、成功率高、并发症少，为中心静脉穿刺提供新途径，值得在临床推广应用。