对绝经后激素治疗的认识

国际绝经协会(IMS)对于绝经后激素治疗(HT)的最新建议(新指南)[1],指出绝经后激素治疗(HT)早期应用,低剂量、不同给药途经与激素种类、剂型的重要性.对于临床中的混淆问题,如心血管疾病的预防,HT与乳腺癌的危险性提出了新观点,强调地域、人种、个体的差异.在没有明确适应征下不推荐使用HT.而妇女健康启动(WHI)研究结果显示HT对心血管风险与乳腺癌有不利影响,否定了HT可作为心血管疾病的一级预防甚至二级预防,同时增加乳腺癌风险.因而,HT的治疗情况存在一定争议.     

7例子宫穿孔教训分析

我院自１９９２年１月至１９９９年１２月,７年间共收治子宫穿孔７例,其中２例发生在我院,余５例由外院转入。我院每年人流３４０人,取环上环约４６０人,子宫穿孔的发生率为０．０３６‰,远低于国内报道的０．０５～０．８８％的发生率。１临床资料 ７例子宫穿孔的病人年龄２４～３２岁,平均年龄３２．１岁,上环２例,取环２例,人流术中３例。其中用取环上环器,探针而穿孔的５例,卵圆钳穿孔１例,７号吸头穿孔１例,子宫前壁穿孔２例,后壁３例,右侧壁１例,宫底部穿孔１例。穿孔后合并感染４例,均形成盆腔炎性肿块,穿孔并大…     

单/双侧卵巢肿物剥除术治疗卵巢癌的临床效果及对患者生育功能的影响分析

目的研究单/双侧卵巢肿物剥除术治疗卵巢癌的临床效果及对患者生育功能的影响。方法随机选择本院2015年5月～2016年12月诊治的80例卵巢癌患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组(35例)以及观察组(45例)。对照组患者行卵巢癌根治术,观察组患者行单/双侧卵巢肿物剥除术,所有患者术后均进行化疗治疗。比较两组患者术后生存率和复发率;记录观察组患者手术前后卵巢功能变化以及术后生育情况。结果两组患者术后1年、3年生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术前后FSH、LH和E2水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后3年有30例(66.67%)月经周期规律,26例(57.78%)成功受孕。结论单/双侧卵巢肿物剥除术治疗卵巢癌患者疗效确切,安全性好,可较好的保留患者的生育功能。     

基于JAK-STAT 信号通路探讨槲皮素对宫颈癌细胞增殖、凋亡和转移的影响

目的：观察槲皮素对宫颈癌细胞增殖、凋亡和转移的影响,探讨其作用机制。方法：将宫颈癌C-33A 细胞分为对照组及20、40、60 μmol/L 槲皮素组。采用MTT 法检测细胞的增殖活力;流式细胞仪检测细胞的周期变化和凋亡率;Transwell 法检测细胞的转移率;蛋白免疫印迹法检测蛋白酪氨酸激酶1（JAK1）、蛋白酪氨酸激酶2（JAK2）、信号传导及转录活化因子3（STAT3）。结果：与对照组比较,20、40、60 μmol/L 槲皮素组细胞增殖活力、转移率及S 期、G2/M 期细胞百分率明显降低（P＜0.05）,凋亡率、G0/G1 期细胞百分率明显增加（P＜0.05）;且随着槲皮素浓度的升高,细胞的增殖活力、转移率及S 期、G2/M 期细胞百分率逐渐降低（P＜0.05）,凋亡率、G0/G1 期细胞百分率明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较,20、40、60 μmol/L 槲皮素组JAK1、JAK2、STAT3 蛋白水平明显降低,且随着槲皮素浓度的升高,JAK1、JAK2、STAT3 蛋白水平逐渐降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：槲皮素可通过JAK-STAT 信号通路抑制宫颈癌细胞的增殖、转移,诱导其凋亡,阻滞细胞周期。     

宫颈组织人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA ATG-12 Tie-1 表达情况及与鳞状上皮内病变病理分级的相关性

目的 分析宫颈组织人乳头状瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA、自噬相关蛋白12(ATG12)、酪氨酸激酶受体1(Tie-1)表达情况,及与子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)病理分级的相关性。方法 将2017年1月至2020年12月在南阳市中心医院保存宫颈活检组织或手术切除宫颈组织的228例患者按2014年WHO女性下生殖道肿瘤分类标准分组,分别纳入慢性宫颈炎组(n=34)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组(n=20)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(n=55)、宫颈鳞癌(CSCC)组(n=119)。通过分支DNA杂交实验(bDNA)法检测宫颈组织HPVE6/E7 mRNA表达情况,利用免疫组化法检测宫颈组织ATG12、Tie-1表达情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HPV E6/E7mRNA、ATG-12、Tie-1表达情况对HSIL+(HSIL、CSCC)的筛查价值。结果 HSIL组、CSCC组HPV E6/E7 mRNA阳性率高于慢性宫颈炎组,ATG-12阳性率及Tie-1阳性率低于慢性宫颈炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);LSIL组与慢性宫颈炎组,差异无统计学意义(P<0.05);HSIL组、CSCC组HPV E6/E7 mRNA阳性率高于LSIL组,ATG-12阳性率及Tie-1阳性率低于LSIL组(P<0.05),CSCC组HPV E6/E7 mRNA阳性率高于HSIL组,ATG-12阳性率及Tie-1阳性率低于HSIL组(P<0.05);ROC曲线显示,单一HPV E6/E7 mRNA、ATG-12、Tie-1筛查HSIL+时,Tie-1阴性的曲线下面积(AUC)最大,筛查灵敏度为78.16%,特异度为83.33%,3者联合筛查HSIL+的AUC值上升至0.856,灵敏度、特异度分别为89.66%、81.48%,高于HPV-E6/E7 mRNA阳性、ATG-12阴性、Tie-1阴性筛查的AUC值(P<0.05)。结论 不同SIL病理分级的宫颈组织HPVE6/E7mRNA、ATG12、Tie-1阳性表达率存在差异,较单纯HPVE6/E7mRNA筛查HSIL+,联合ATG12或Tie-1检测可提升筛查特异度。     

腰-盆-髋整体调整治疗产后腰痛临床研究

目的 观察腰椎-骨盆-髋关节整体调整疗法治疗产后腰痛的疗效。方法 采用随机数字表法将66例产后腰痛患者分为治疗组34例和对照组32例。治疗组采用腰椎-骨盆-髋关节整体调整手法治疗,对照组采用传统推拿手法治疗,每周治疗5次,2周为一个疗程。比较2组患者治疗前后的VAS评分、ODI评分的变化情况。结果 与治疗前比较,2组治疗后VAS评分及ODI评分均明显降低(P <0.001),2组治疗后比较,治疗组降低更明显(P <0.001)。结论 腰椎-骨盆-髋关节整体调整手法治疗产后腰痛的效果优于传统推拿手法,可有效改善腰部功能,缓解疼痛症状,提高患者生活质量。     

腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式 子宫切除术用于全子宫切除的效果

〔摘 要〕 目的：探讨腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术在全子宫切除治疗中的效果。方法：选 择南阳市中心医院 2020 年 12 月至 2021 年 11 月期间采取全子宫切除术治疗的 116 例患者,依据患者所采取的治疗方 式的不同将其分成对照组及观察组,各 58 例。对照组患者使用腹腔镜全子宫切除术的治疗方式,观察组患者使用腹 腔镜辅助下阴式子宫切除术的治疗方式,比较两组患者的术中、术后情况、治疗前后 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介 素 –6（IL–6）和 IL–2 水平以及并发症发生率。结果：两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 观察组患者的术中出血量少于对照组,疤痕长度短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者术后镇 痛有 31 例（53.45 %）,与对照组的 28 例（48.28 %）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者的术后肛门 排气时间、住院天数、住院费用比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。手术 24 h 后两组患者的 CRP、IL–6 均有不 同程度升高,IL–2 有不同程度降低,且手术 24 h 后观察组患者的 CRP、IL–6 低于对照组,IL–2 高于对照组,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者术后并发症发生率为 3.45 %,低于对照组的 13.79 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：在治疗全子宫切除患者时,相比较于腹腔镜全子宫切除术的手术方式,对患者使用腹腔镜辅助 下阴式子宫切除术更为安全可靠,患者的并发症出现率低,对机体免疫功能的影响程度也比较小。     

阴道超声引导下穿刺治疗盆腔脓肿

<正>输卵管脓肿及盆腔感染后形成局限性脓肿常规治疗方法有多种,而脓肿的治疗常规为切开引流,为寻找安全、快捷且有效的治疗方法,我院于2000年2月至2002年2月,对6例盆腔脓肿患者采用阴道超声     

神经松动术综合疗法治疗腰椎间盘突出症下腰痛的疗效观察

目的：观察腰椎间盘突出症下腰痛患者采用神经松动术综合疗法治疗后的临床疗效。方法：将100例就诊于泉州市正骨医院的腰椎间盘突出症下腰痛患者通过随机数字表分为两组，各50例。对照组给予牵引和推拿治疗，治疗组给予牵引、推拿联合神经松动术治疗，两组均治疗2周。观察对照组和治疗组治疗前后的疗效评价及疼痛模拟评分表、功能障碍评分ODI、直腿抬高试验SLRT,进行统计学分析。结果：疗程结束后两组的疗效对比，对照组和治疗组的总有效率分别为62.00%和90.00%,对照组和治疗组的愈显率分别为40.00%和64.00%,对照组总有效率和愈显率均低于治疗组，具有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后VAS、ODI较治疗前降低，SLRT较治疗后升高，其中治疗组VAS及ODI较对照组下降显著，而SLRT较对照组显著升高，三项指标比较差异均具统计学意义(P<0.01)。结论：神经松动术是更为直接针对神经根与腰椎间盘突出物之间进行空间位置的调整，改善坐骨神经自身的神经冲动传导及微循环，促进炎症吸收，改善神经系统的活动性和延长适应性，使得神经张力得以减低，粘连减少，生理功能恢复，同时对坐骨神经作用的靶...