难治性肺结核应用“三位一体”治疗方法的临床观察

近年来,随着结核病患者的增多,耐药及耐多药结核病例也逐年增多,造成临床上对于难治性肺结核在采用杀、抑结核菌药物的合理化疗方案与免疫增强全面应用的情况下,仍不能收到理想效果的局面[1]。     

中老年血行播散型肺结核92例临床分析

目的：探讨中老年血行播散型肺结核（血播）近年来发病特点、治疗效果及预后，以利于早期诊断及治疗。方法：回顾性比较分析92例（〉40岁）中老年血播病人与同期收治的68例青少儿组（〈20岁）的该病患者，进行对照比较。结果：中老年血播患者症状不典型、复杂、免疫功能低下，两组患者在合并肺外结核、误诊率、痰菌阳性率、预后差异有显著性意义（P〈0.05），在临床表现、典型影像显影时间上差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：对有发热及一部分伴有呼吸道症状并经抗感染治疗无效的中老年病人，需动态拍摄胸部X线片或CT片，并对有痰病人做涂片查结核菌，做到及时明确诊断，并制定出标准合理化疗方案．达到最佳预后结果。     

胎盘多肽辅助治疗肺结核临床疗效观察

目的探讨胎盘多肽辅助抗结核药物治疗肺结核的临床疗效。方法将本院200例肺结核患者根据入院先后顺序随机分成观察组和对照组(各100例),两组患者常规药物治疗方案即全球基金结核病控制项目推荐短程化疗方案-HRE(s)Z,观察组在常规药物治疗方案基础上加静脉滴注胎盘多肽,1次/日,以2个月为一疗程,比较治疗前后痰菌、红细胞免疫功能、病灶范围的变化。结果 (1)治疗后两组痰涂片转阴率比较具有统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组;(2)两组治疗后红细胞Gb花环率(RBC-c3bRR)均较治疗前升高(P<0.05),其中观察组升高幅度较对照组明显(P<0.05);(3)两组空洞吸收率(闭合率+缩小率)比较差异具有有显著性(P<0.01),观察组优于对照组。结论胎盘多肽具有增强肺结核患者机体免疫能力的作用,可促进痰菌阴转和空洞愈合率。     

芍药甘草汤加味联合头穴透刺法对中风后小脑共济失调患者平衡能力和日常生活能力的影响

正中风后小脑共济失调为一种常见脑血管病症,数据显示脑卒中患者中共济失调及平衡障碍的发生率约在40%,其发病率呈逐年递增趋势~([1])。其治疗棘手,疗程长,预后不确定,目前常见治疗方法主要为针刺疗法、康复训练、物理治疗以及药物治疗~([2])。头穴透刺与康复训练为其主要治疗方案,头穴透刺作为国家中医药管理局农村中医适宜技术推广,研究显示在康复训练治疗基础上结合中医中药辨证施治     

葡萄糖、乳酸脱氢酶对良恶性浆膜腔积液的诊断价值

目的 探讨葡萄糖(Glu)、乳酸脱氢酶(LDH)对良恶性浆膜腔积液的鉴别诊断价值.方法 选择恶性浆膜腔积液患者278例,按分层取样法随机抽取120例,对其胸腔积液Glu/血清Glu、胸腔积液LDH/血清LDH值进行分析.结果 胸腔积液Glu/血清Glu≥1特异度为75％;胸腔积液LDH/血清LDH≥3、胸腔积液LDH≥500 U/L特异度为40％;胸腔积液Glu/血清Glu≥1、胸腔积液LDH/血清LDH＜1或胸腔积液LDH＜200 U/L特异度为50％;胸腔积液Glu/血清Glu≥1、胸腔积液LDH/血清LDH≥3或胸腔积液LDH≥500 U/L特异度为25％;胸腔积液Glu/血清Glu＜1、胸腔积液LDH/血清LDH≥3或胸腔积液LDH≥500 U/L特异度为15％;综合上述指标,敏感度为95％,特异度为90％.结论 胸腔积液Glu/血清Glu与胸腔积液LDH/血清LDH在临床对恶性浆膜腔积液的鉴别诊断中具有一定的参考价值.     

乌司他丁辅助治疗重症脓毒血症对细胞因子水平的影响

目的:探讨乌司他丁辅助治疗重症脓毒血症对不良反应的药学价值.方法:选择本院于2018年2月-2020年2月期间收治的重症脓毒血症患者68例作为资料,随机分组各34例,对照组进行常规对症支持治疗,观察组增加乌司他丁辅助治疗,测定治疗前后两组血细胞因子水平变化,观察两组不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组TNF-α、IL...     

结核性脓胸126例临床分析

目的探讨结核性脓胸内科治疗结合局部治疗在临床中的应用价值。方法对126例结核性脓胸患者资料进行回顾性分析。结果治愈46例占36．5％,好转56例占44．4％,手术52例占41．3％（其中包括好转患者）,无变化4例占3．2％（因并发基础疾病所致病情不稳定或合并肺结核而无手术条件）,死亡3例占2．4％。本文数据显示联合治疗提高了治愈率,又为好转患者创造了根治性手术的必要条件,同时也降低了手术率。结论内科治疗结合局部治疗是当前治疗结核性脓胸的较佳选择。     

老年性肺结核临床特点分析

目的探讨老年肺结核的临床特征及治疗方法。方法随机抽取我院2010年1月至2013年6月249例60岁以上老年肺结核,对其临床资料进行回顾性分析。结果老年肺结核复治病例为75．5％,菌阳病例为47．4％,培阳耐药病例为33．7％,空洞病例为73．5％;本组病例经6个月标准化疗收到了较好疗效,胸部平片所见：病灶吸收为77．5％,空洞变化：闭合或缩小为85．2％,痰菌阴转为88．1％。结论老年肺结核病情复杂、病程长;老年人因年老体弱、细胞免疫功能低下,易感染结核病或事先有潜伏的结核病灶重新活动,病灶范围广泛多易形成空洞,菌阳性率高,合并症及并发症多,易误诊。需详细询问病史,重视痰结核菌的检查,摄胸部平片及（或）肺CT,以便及时诊断,给予合理化疗方案治疗,是可以取得较好的疗效。     

评价唑来膦酸注射液治疗溶骨性癌转移引起骨痛的疗效及安全性

目的：探讨唑来膦酸注射液治疗溶骨性癌转移引起骨痛的疗效及安全性。方法：选取在我院进行治疗的发生溶骨性癌转移骨痛恶性肿瘤患者40例,将40例患者按照知情同意的原则进行分组,分为观察组和对照组2组,每组各20例患者。观察组患者应用静脉滴注唑来膦酸注射液进行治疗,对照组患者应用静脉滴注帕米磷酸二钠注射液进行治疗。结果：2组患者在临床治疗14天和28天后骨痛评分均得到了显著改善,组内比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）,组间比较差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者发热、低血钙、低血磷等不良反应发生率为40％,对照组患者发热、低血钙、低血磷等不良反应发生率为45％,组间比较差异不具有统计学意义（P＞0．05）。2组患者的不良反应程度都比较轻,其中发热、恶性呕吐、食欲不振等均没有进行特殊治疗而自愈。结论：唑来膦酸注射液治疗溶骨性癌转移骨痛能够取得与帕米磷酸二钠相当的临床疗效,且不会增加患者的药物不良反应,具有良好的临床安全性和有效性,且在用量上显著少于帕米膦酸二钠,具有更大的护理方便性,值得在临床进行推广应用。     

MMP-9和pⅢNP在治疗急性心肌梗死中的临床意义

目的探讨MMP-9和PⅢNP在治疗急性心肌梗死中的临床意义。方法回顾性分析我院心内科收治的心肌梗死患者100例治疗前及治疗后MMP-9和PⅢNP的变化。MMP-9和PⅢNP均采用放免法（RIA）测定。结果100例心梗患者治疗后MMP-9和PⅢNP的比较,治疗后MMP-9和PⅢNP明显低于治疗前（P〈0．05）,提示随着急性心梗的好转,MMP-9和PⅢNP明显降低。结论本研究中MMP-9和PⅢNP在AMI早期显著增高,为临床诊断AMI心肌纤维化及反映心室重构的程度提供了可靠的理论依据,同时对AMI治疗预后随访有着重要的意义。