四川省艾滋病抗病毒治疗6~12个月病毒学失败患者耐药性分析

目的 分析四川省接受艾滋病抗病毒治疗6~12个月病毒学失败患者的耐药影响因素和耐药特征。方法 对2016—2019年接受治疗6~12个月且病毒学失败患者进行HIV-1基因型耐药检测,采用统计学logistic回归和卡方检验分析病毒学失败患者耐药发生的影响因素,以及不同地区和亚型毒株间耐药突变特征。结果 3626例患者符合调查标准,成功获得序列2915例（80.39%）,其中1246（42.74%）例耐药,多因素logistic回归分析发现,注射吸毒者的耐药突变是异性性传播患者的1.90倍;艾滋病的耐药突变是HIV感染者的1.75倍;基线CD4+T淋巴细胞计数≥350个/μl和200~349个/μl的耐药突变是CD4+T淋巴细胞计数＜200个μl的0.76和0.64倍;初始治疗方案含洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）的二线治疗方案的耐药突变是是含齐多夫定的0.37倍;感染CRF01_AE亚型毒株的耐药突变是感染CRF07_BC亚型毒株的1.34倍。成都平原、川东北、川西北、川南和攀西地区耐药率分别为45.41%、37.47%、54.84%、43.38和34.34%,卡方检验有统计学意义（P＜0.05）;主要流行亚型CRF07_BC、CRF01_E、CRF08_BC和CRF85_BC耐药率分别为39.60%、48.55%、34.17%和44.27%,卡方检验有统计学意义（P＜0.05）。结论 四川治疗6~12个月艾滋病患者病毒学失败的耐药率较高,耐药突变状况复杂多样,感染途径、基线CD4+T淋巴细胞计数、病程、感染毒株亚型、初始治疗方案是治疗6~12个月病毒学失败患者发生耐药的影响因素,且各地区耐药发生和各亚型耐药突变特征不同。     

镇江市城镇参保职工医疗消费综合分析

为了探讨镇江市参保人员医疗消费的趋势和规律,对1997～2001年5年间镇江市城镇参保职工的人员构成和医疗消费情况进行了分析.结果表明,镇江市参保人员年龄结构老龄化在加剧,医疗费用呈逐年递增的趋势,尤其应该引起关注的是退休人员,在参保人员中的比例年均增长1.63个百分点,且医疗消费的增幅较大,如2001年27.40%的退休人员消耗了44.8%的医疗费用,使用了总医疗保险基金的48.42%.     

按病种付费在医保费用结算中的实践与探索

医保费用的结算是医疗保险工作的重要环节，镇江市作为首批医疗保险改革试点城市之一，对医疗费用的结算办法进行了不断的探索与完善。从1995年的“按服筹单元付费”到之后的“总额控制”、“个人账户按实支付、统筹基金总额控制”。从2001年起，我们又进行了“总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费”相结合的复合式结算办法的探索。经过近几年的实践，不断地调整充实，目前已形成了操作性较强、符合镇江市医疗保险现状的部分疾病按病种(含手术，下略)付费的结算办法。     

沥水调脂胶囊和舒降之片治疗高胆固醇血症的比较研究

目的　评价沥水调脂胶囊和舒降之片治疗高胆固醇血症的疗效与不良反应。方法　 6 6例高胆固醇血症的病人随机分成沥水调脂胶囊组 (A组 )和舒降之组 (B组 ) ;A组 33例给予沥水调脂胶囊 3粒 ,po,tid ,B组 33例给予舒降之 10mg ,po ,qd ;疗程均为 4周。结果　与治疗前相比 ,A组胆固醇 (TC)降低 ,有效率为 90 90 % ,甘油三脂 (TG)降低 ,有效率为 6 9 70 % ;B组TC降低 ,有效率为 93 33% ,TG降低 ,有效率为 5 1 5 1% ;A组和B组疗效间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,不良反应发生率两组间有显著性差异 (3 3%和 12 1% ,P <0 0 1)。结论　沥水调脂胶囊治疗高胆固醇血症与舒降之片相比 ,效果同样明显。     

地黄饮子加减治疗中风后遗症的研究进展

中风,又称"脑卒中",相当于西医学中的急性脑血管疾病,可分为出血性脑血管意外和缺血性脑血管意外,前者包括如脑出血、蛛网膜下腔出血等,后者包括如脑梗塞、脑血栓等。根据近年来我国的脑血管意外流行病学调查报告显示,我国的脑卒中患者发病率逐年升高,农村地区发病率明显高于城市地区。中风的致死率也很高,幸存下来的患者大多数留有后遗症,例如语言障碍、吞咽障碍、肢体运动障碍、智力障碍等等。所以如何从后遗症中恢复基本的生活自理能力,是目前亟待解决的问题。而地黄饮子具有补肾阳滋肾阴的作用,现代临床常用于治疗中风后遗症。故作者综述了一些近几年来中药汤剂地黄饮子加减单独应用或联合其他常见中医治法治疗常见中风后遗症的文献,现总结如下。     

改良牙冠延长术对牙体劈裂达龈下较深部位病变患者的修复效果及牙周指标的影响

目的 分析改良牙冠延长术对牙体劈裂达龈下较深部位病变患者的修复效果及牙周指标的影响。方法 选取收治的牙体劈裂患者57例进行研究比较,按随机数字表法分组,对照组(28例)患者开展传统牙龈切除术治疗,观察组(29例)患者开展改良牙冠延长术,术后均进行全冠修复,随访6个月。分别对比两组患者治疗后的临床疗效及治疗前与治疗后3、6个月的咀嚼能力,美学效果及治疗前后的牙周指标。结果 观察组患者临床总有效率为93.10%,高于对照组的71.43%(P<0.05);治疗后,两组患者牙周指标(GI、AL、BI、PLI、PD)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后3～6个月两组患者美学评分呈升高趋势,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后3～6个月两组患者咀嚼效能均呈升高趋势,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。结论 牙体劈裂达龈下较深部位病变患者在临床治疗中,应用改良牙冠延长术治疗的临床疗效确切,可增强患者咀嚼能力,改善其牙周卫生健康状况,同时还能进一步提高牙齿美容效果。     

关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗肩关节复发性前脱位

目的探讨关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2018年8月,采用关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗27例肩关节复发性前脱位患者资料。其中男20例,女7例;年龄30.8岁(范围,19~50岁)。27例患者肩盂均有骨缺损,缺损体积为肩盂体积的10%~15%。初次脱位到手术时间为(24.1±15.8)个月。采用关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗。术后患侧肩关节使用外展支具固定6周,6周后开始被动活动肩关节;术后10~12周开始力量训练;6个月后开始体育活动。末次随访时采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍评分(Disability of Arm,Shoulder and Hand,DASH)评价肩关节及上肢功能,采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价疼痛情况。CT三维重建测量患者术后1周及末次随访时移植骨块的长、宽、高并计算骨块的吸收率。记录患者末次随访时的主观满意度。结果27例患者均获得随访,随访时间19.8个月(范围,13~39个月)。术后无一例发生感染、血管神经损伤。末次随访时患者Constant-Murley评分为(85.15±5.62)分(范围,76~94分),DASH评分为(13.39±5.51)分(范围,3.19~21.95分),VAS评分为(1.29±0.45)分(范围,1~2分);以上三个指标分别与术前相比均有明显改善。患者术后活动度为:前屈上举153°±24°,体侧外旋38°±21°,内旋70°±21°,外展139°±18°。末次随访时,骨块吸收率为46.1%±20.6%(范围,24.0%~71.7%);肩关节无一例发生持续疼痛及再脱位,恐惧试验均为阴性。患者满意度评价,19例非常满意,6例满意,2例一般。结论关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗关节盂骨质缺损10%~15%的肩关节复发性前脱位,术后可恢复肩关节稳定性,显著提高肩关节功能,明显降低肩关节脱位复发率。     

儿童幽门螺杆菌相关霉素的检测及临床意义

目的探讨不同H.pylori菌株类型与小儿胃十二指肠黏膜疾病的关系,了解本地区儿童感染的H.pylori菌株类型。方法胃镜下活检及快速尿素酶试验诊断H.pylori感染及观察胃十二指肠黏膜病理变化,用免疫印迹法测定153例H.pylori阳性患儿血清多种H.pylori毒素抗体。结果胃炎患儿Ⅰ型H.pylori菌株为14例(27%),十二指肠球部溃疡患儿Ⅰ型H.pylori菌株为43例(74%),两组检出率比较差异有显著性。CagA抗体阳性者黏膜中重度炎性反应58例(92%),CagA抗体阳性者黏膜轻度炎性反应21例(35%),两组检出率比较差异有显著性。结论本地区儿童感染的H.pylori为Ⅰ型和Ⅱ型毒力菌株,CagA抗体阳性能引起胃十二指肠黏膜较重的炎性反应。     

山西省地区儿童幽门螺杆菌相关毒素的检测及临床意义

目的 探讨不同H．pylori菌株类型与小儿胃十二指肠粘膜疾病的关系，了解本地区儿童感染的H．pylori菌株类型。方法 胃镜下活检及快速尿素酶试验诊断H．pylori感染及观察胃十二指肠粘膜病理变化，用免疫印迹法测定153例H．pylori阳性患儿血清多种H．pylori毒素抗体。结果胃炎患儿Ⅰ型H．pylori菌株为14例（27％），十二指肠球部溃疡患儿Ⅰ型H．pylori菌株为43例（74％），两组检出率比较差异有显著性。CagA抗体阳性者粘膜中重度炎症58例（92％），CagA抗体阳性者粘膜轻度炎症21例（35％），两组检出率比较差异有显著性。结论本地区儿童感染的H．pylori为Ⅰ型和Ⅱ型毒力菌株，CagA抗体阳性能引起胃十二指肠粘膜较重的炎症。