隐匿性乳腺肿块118例临床诊治分析

目的 探讨隐匿性乳腺肿块的临床诊治方法.方法 118例隐匿性乳腺肿块采用B超引导下Mammotome旋切系统治疗（57例,89个肿块）或细针穿刺定位肿块切除术治疗（61例,69个肿块）,观察其疗效.结果 两组均顺利完成肿块切除,术中未发生找不到肿块的情况.Mammotome旋切术组发生术后血肿3例,皮下瘀斑9例,均自行好转;细针穿刺组术后切口Ⅰ期愈合57例,Ⅱ期愈合4例.术后病理诊断：乳腺纤维腺瘤74例,乳腺襄性增生伴纤维腺瘤形成21例,乳腺增生并伴局部导管扩张20例,浸润性导管癌3例.结论 两种方法对隐匿性乳腺肿块均有较好的疗效,但各有优势,临床上应根据患者的具体情况选择术式,合理施治.     

单纯胆囊切除术后黄疸原因及风险因素分析

目的 研究单纯胆囊切除术后黄疸原因及风险因素.方法 对20例胆囊切除术后出现黄疸病例进行原因及风险因素分析.结果 梗阻性黄疸主要有胆总管残留结石、胆囊壶腹部压迫胆总管、肿瘤及医源性损伤等引起;非梗阻性黄疸主要有胆管炎引起.急诊手术未能详细检查,胆囊内泥砂样结石、胆囊管粗短,未先结扎胆囊管逆行胆囊切除,术前胰管扩张等是导致胆管结石残留的危险因素.结论 对存在上述危险因素的单纯胆囊手术必须重视胆总管情况,必要时术中造影或胆道镜检查.     

Logistic回归模型评价剪切波弹性成像技术鉴别乳腺病灶良恶性的价值

目的应用Logistic回归模型评价剪切波弹性成像技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对2012年3-12月浙江省宁波市镇海龙赛医院经手术病理证实的91例患者共91个乳腺病灶进行剪切波弹性成像检查,并测量其杨氏模量值（最大值Emax及平均值Emean）。以手术病理诊断结果作为金标准,绘制操作者工作特性（ROC）曲线,得出乳腺良、恶性病灶Emax、Emean的诊断临界值;并结合二维灰阶超声检查,建立Logistic回归模型评价Emax、Emean、边缘、内部回声、形态及内部钙化等6个因素对乳腺病灶良恶性的预测效果。结果91个病灶中,良性病灶73个,恶性病灶18个。乳腺良性病灶的Emax、Emean分别为（23.46±11.44）、（38.59±14.28） kPa,乳腺恶性病灶的Emax、Emean分别为（61.45±24.88）、（99.73±41.15）kPa;乳腺恶性病灶的Emax及Emean均大于乳腺良性病灶,且差异均有统计学意义（t值分别为-15.05、-14.12,P均为0.00）。Emax的曲线下面积为0.932,大于Emean的曲线下面积0.915,分别以63.70、44.22 kPa作为乳腺良恶性病灶Emax、Emean的诊断临界值,敏感度和特异度分别为83.3%和94.5%、77.8%和97.3%。Logistic回归分析结果显示,Emax对乳腺病灶良恶性的预测效果最优,其次是病灶边缘,再次是Emean。结论二分类Logistic回归模型筛选出对乳腺病灶良恶性鉴别诊断有意义的特征变量。剪切波弹性成像技术较其他弹性成像技术更有助于鉴别乳腺病灶良恶性,为鉴别乳腺病灶良恶性提供了一种新的方法。     

原发性下肢静脉功能不全的外科治疗

下肢静脉功能不全是血管外科中最常见的疾病,包括先天性、原发性和血栓形成后综合征。我们对2000年至2005年收治的326例原发性下肢静脉功能不全病人进行了综合性外科治疗,取得了很好的疗效。     

腔镜甲状腺手术标本破碎导致误诊及皮瓣下肿瘤种植1例

腔镜甲状腺手术逐渐增多,有关腔镜手术特有的并发症值得关注。我科于2010年3月收治1例腔镜甲状腺肿瘤切除术中肿瘤标本破碎导致误诊及颈阔肌下肿瘤种植病例,现报道如下。1临床资料患者女,45岁,     

B超检查对外伤性脾破裂的诊治意义(附72例分析)

对72例外伤性脾破裂病人进行B超检查,根据B超检查结果及临床情况,52例立即手术治疗,20例保守治疗,在保守治疗过程中,通过B超复查等检查,6例及时中转手术。手术病例中,B超脾破裂诊断符合率93.1％,腹壁出血诊断符合率98.3％。就B超检查对脾破裂的诊断、治疗指导意义及B超检查的安全性作了讨论     

甲状腺癌并有甲状腺腺瘤55例临床分析

作者所在医院在1980年3月～1995年10月期间共收治甲状腺癌144例，经病理证实，并存甲状腺腺瘤55例，占同期甲状腺癌的38．2％，甲状腺腺癌的32％。临床资料本组男13例，女42例；年龄25～乃岁，平均46．6岁。乳头状腺癌47例，滤泡腺癌7例，腊祥癌1例；并存腺瘤55例，均为滤泡脉瘤，癌和共存腺瘤病理类型相同占12．7％O双例癌4例，双侧并存腺癌9例（其中1例双侧癌伴双侧腺癌）；癌和腺癌并存于同一甲状腺叶23例（占53．5％），并存于不同甲状腺叶（包括腺瘤位于峡部）20例（占465％）。并存1个腺癌30例，2个9例，3个或3个以上16例。单发腺癌…     

自制双套管持续低负压冲洗引流在腹部手术切口感染或脂肪液化中的应用

目的 探讨自制双套管持续低负压冲洗引流在腹部手术切口感染或脂肪液化中的应用价值。方法 选取切口感染或脂肪液化的患者63例,通过随机数字表法随机分成双套管组与传统换药组,分别采用自制双套管持续低负压冲洗引流与传统换药方法处理切口,比较两种处理方法换药次数、医疗费用、切口愈合天数、住院增加天数及二期缝合率。 结果 双套管组换药次数、医疗费用、切口愈合天数、住院增加天数及二期缝合率均低于传统换药组,两组病例各项指标比较均差异有统计学意义(均P<0.001)。结论 自制双套管持续低负压冲洗引流对于腹部手术切口感染或脂肪液化是一种有效的处理方法,值得临床推广使用。     

CT分级和输血量在保脾中的意义

目的 探讨外伤性脾损伤CT分级和输血在保脾中的意义,以帮助及时选择恰当的治疗方式,降低死亡率.方法 对2002年1月至2012年1月,本院收治的105例脾损伤患者的治疗进行回顾性分析.结果 在105例病人中,急诊手术的病人为49(47%)例,保守治疗的病人有56(53%)例,其中29(52%)例保守失败,27(48%)例保守成功.29例保守失败的患者年龄较大、伴有3级以上脾破裂、在保守治疗中输血更多、伴有更高的损伤等级等.结论 保守治疗外伤性脾损伤已被广泛使用,成为最常见的保脾手段,但CT脾破裂3级以上或输血超过4单位都是危险因素,会导致保脾治疗失败.