胰腺癌部分发病危险因素的分析

目的 探讨胰腺癌的发病危险因素,为制定相关预防和控制策略提供参考依据. 方法回顾性分析2002年1月～2007年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的207例胰腺癌患者的临床资料,随机选取新疆医科大学第一附属医院同期住院非肿瘤患者210例作为对照,采用单因素及多因素Logistic回归模型,分析影响胰腺癌发病的相关因素. 结果单因素分析显示,年龄、性别、民族、吸烟是胰腺癌发病的相关因素;多因素分析显示,年龄(OR=1.781,P＜0.05)、吸烟(OR=2.356,P＜0.05)是胰腺癌发病的独立危险因素.病例组患者1年内糖尿病发病率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论年龄、吸烟是胰腺癌发病的独立危险因素,50岁以上人群应重视胰腺部位的定期体检,有效控制吸烟将有助于预防胰腺癌的发生.     

青、老年急性胰腺炎临床资料对比分析

目的：探讨青老年急性胰腺炎（AP）临床资料的不同。方法：回顾分析87例老年AP和110例青年AP患者的临床资料。结果：青年组以乙醇性和胆源性AP为主;老年组以胆源性、多因素AP居多,易出现肝、肺、心损害,SAP发生率和病死率均高于青年组（P〈0．05）。结论：青老年AP发病原因不同,老年组AP易并发器官损害和导致死亡。     

PTGBD干预时机对高危重度急性胆囊炎择期LC的影响

探究经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）干预时机对高危重度急性胆囊炎患者择期腹腔镜胆囊切除术（LC）的影响。收集2014年1月—2020年6月新疆医科大学第一附属医院因急性胆囊炎行PTGBD治疗的患者的临床资料,采用回顾性研究分析。其中早期组（症状发作到PTGBD之间的时间间隔≤2 d）30例;晚期组（>2 d）)36例。比较两组置管相关并发症、手术困难度、术后病理结果。两组置管相关并发症差异无统计学意义（P>0.05）。与晚期组比较,早期组手术时间明显缩短,术中失血量较少,严重粘连率显著降低,转为开腹手术率显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。通过斯皮尔曼相关系数分析得出,症状发作到PTGBD间隔时间与中转之间有相关性。急性胆囊炎患者在PTGBD后进行LC的困难程度和执行PTGBD间隔时间呈正相关（Rs=0.25,P=0.043）。PTGBD在症状发作2 d内执行可以减少手术时间,减少术中出血量、降低手术中转率、阻止胆囊炎症病理进展及降低粘连程度以达到降低手术困难程度,改善患者预后。     

K-ras基因突变检测对胰腺癌的诊断作用

目前在胰液、外周血、粪便和胰腺细针穿刺等多种标本中,已开展了K-ras基因第12密码子点突变诊断胰腺癌的早期实验研究.我们对相关研究结果进行分析,为临床早期诊断胰腺癌提供依据.     

胰液中K-ras基因突变检测对胰腺癌诊断效能的荟萃分析

目的：系统评价胰液中K-ras基因第12位密码子点突变对胰腺癌的诊断效能。
方法：电子检索获得胰液中K-ras基因突变诊断胰腺癌的研究文献。筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据。采用MetaDiSc1.4软件检验研究间的异质性并进行荟萃（Meta）分析,Stata10.0软件评价发表偏倚的影响。
结果：共纳入文献15篇,异质性检验无阈值效应,研究间在不同点突变检测方法、随机化方法及实验盲法上无异质性。合并统计量,K-ras基因突变诊断胰腺癌的敏感度、特异度、诊断优势比分别为0.61（95％CI 0.56～0.66）,0.82（95％CI 0.77～0.86）和6.28（95％CI 4.42～8.91）;综合受试者工作特征曲线下面积AUC=0.8207,Q*=0.7542。失安全系数Nfs0.05=694.0108,发表偏倚对Meta分析结果的影响较小。
结论：胰液中K-ras基因突变检测对胰腺癌的诊断效能中等,作为胰腺癌的早期诊断或筛查指标尚嫌不足,但可作为细胞学、影像学、酶学等检查的重要补充。     

急腹症术后肠梗阻48例诊疗分析

目的探讨急腹症术后肠梗阻的特点和治疗原则。方法对48例急腹症术后肠梗阻患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果 44例行保守治疗,2~5 d后均解除梗阻。手术治疗4例,术后恢复顺利。结论对急腹症术后肠梗阻宜先行保守治疗,无缓解、症状加重者再行手术治疗。     

23例车祸致腹部创伤非计划再手术原因分析

收集车祸致伤非计划再手术患者23例,其中腹部闭合性损伤18例,开放性损伤5例。再手术的原因主要有首次手术时漏诊(6例)、处置不合理(8例)、并发症(8例)、阴性再手术(1例)。23例患者共行再手术25例次,其中2例患者各行2次手术。病死率为8.70%(2/23),消耗性凝血病和(或)感染引起的并发症导致的多器官功能衰竭(MODS)为再手术死亡的主要原因。术中全面探查、正确的手术处理方式和腹部充分引流,可有效减少车祸致腹部创伤患者的非计划再手术次数。     

ANP大鼠心脏组织PLA2与心脏损伤关系分析

目的观察急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）大鼠心脏组织磷脂酶A2（phos-pholipaseA2,PLA2）的变化,探讨其在ANP并发心脏损伤中的作用。方法将42只SD大鼠分成对照组、模型组和维拉帕米组,腹腔注射左旋精氨酸溶液建模,24、48 h后处死动物,测心脏组织PLA2、血清淀粉酶和血清肌钙蛋白I（CTnI）变化。结果维拉帕米组血清AMS活性、血清CTnI值和心脏组织PLA2均高于对照组（P〈0.05）,且小于模型组（P〈0.05）。结论ANP大鼠心脏组织PLA2明显升高,维拉帕米可抑制PLA2减轻心脏损伤。     

抗表皮生长因子受体单克隆抗体对人胰腺癌裸鼠模型的化疗增敏作用

目的 观察鼠抗人EGFR单克隆抗体联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、健择对裸鼠胰腺癌化疗效果的影响.方法 将人胰腺癌肿瘤细胞悬液注射于裸鼠背部皮下,建立肿瘤模型.干预组腹腔分别注射鼠抗人EGFR单克隆抗体(MMAb-2)、5-Fu、健择及其配伍联合用药;对照组腹腔注射生理盐水.干预4周后处死裸鼠,切取肿瘤,测量瘤体积,取肿瘤组织送病理学检查;免疫组化法检测肿瘤组织中bax、bcl-2的表达;免疫荧光法检测肿瘤组织中细胞凋亡指数,评价干预效果.结果 5-Fu、健择联合应用MMAb-2对裸鼠胰腺癌细胞增殖的抑制作用明显增强(P＜0.05),且能提高裸鼠胰腺癌细胞凋亡率(P＜0.05).结论 抗EGFR单克隆抗体能有效提高化疗药物5-Fu、健择对裸鼠胰腺癌细胞抑制作用的敏感性,可明显提高胰腺癌的化疗效果.     

不同途径营养支持对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法：35例患者接受全胃肠外营养（TPN组）,40例同时接受肠内外营养（PN＋EN组）。比较两组患者并发症发生率、死亡率、住院天数和住院费用等差异。结果：PN＋EN组同TPN组相比,并发症发生率低,住院时间缩短,住院费用降低。两组比较统计学上有显著性差异（P〈0.05）。结论：对重症急性胰腺炎进行早期肠内营养支持能缩短胰腺炎的自然病程,改善患者的营养状况,降低并发症发生率和死亡率。