可注射GelMA水凝胶搭载CD271与PDGF修复骨缺损的实验研究

目的：探讨负载CD271与血小板衍生生长因子(PDGF)的可注射甲基丙烯酸明胶(GelMA)水凝胶支架在SD大鼠颅骨缺损修复中的效果。方法：利用5%的GelMA水凝胶与PDGF共同构建得到GelMA/PDGF支架,然后将CD271抗体对支架进行修饰。实验共分为GelMA、GelMA/PDGF、GelMA/CD271、GelMA/PDGF/CD271 4组。通过水凝胶支架与雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)在体外共同培养,检测细胞的生物相容性及成骨相关蛋白的表达情况;颅骨缺损模型使用的动物为质量约350 g的SD雄性大鼠,并在骨缺损处植入水凝胶支架;大鼠颅骨在术后8周接受Micro-CT检测以评估修复效果。结果：BMSCs与负载CD271与PDGF的GelMA水凝胶支架具有良好的生物相容性,可提高成骨相关蛋白(碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原蛋白、骨钙素和骨桥蛋白)的表达(P<0.05),并可促进修复体内颅骨的缺损。结论：负载CD271与PDGF的混合水凝胶支架具有良好的生物相容性,在骨组织工程中极具应用潜力,能促进BMSCs的成骨分化。     

周期蛋白D1基因沉默对骨关节炎大鼠软骨细胞凋亡与增殖的影响

目的 研究周期蛋白D1(Cyclin D1)表达沉默对骨关节炎(OA)软骨细胞的增殖和凋亡的影响。方法 从健康的成年大白鼠分离软骨细胞,并进行人工培养。采用甲苯胺蓝染和Ⅱ型胶原免疫组化筛选软骨细胞。构建表达Cyclin D1-siRNA的质粒。在软骨细胞中通过IL-1 β诱导产生OA模型。软骨细胞被分为:空白控制组,IL-1 β诱导组(OA模型组),IL-1 β诱导实验组(OA实验组,Cyclin D1-siRNA转染),IL-1 β诱导的阴性控制组(OA阴性控制组,阴性转染)。每组细胞培养了24 h、48 h、72 h、96 h,且用细胞计数试剂盒量化细胞增殖。用流式细胞术检测细胞周期与凋亡。用qRT-PCR和Western blotting检测细胞中Cyclin D1、mRNA和蛋白质的表达。结果 细胞增殖测定结果表明,相较于培养了24 h的软骨细胞,72 h和96 h的软骨细胞增殖速度更加显著。和空白控制组相比,培养72 h和96 h的OA模型组、OA实验组和OA阴性控制组的细胞增殖速度显著下降。OA模型组细胞增殖在48 h、72 h和96 h显著低于OA实验组、OA阴性控制组。流式细胞术表明,相比较于空白控制组,OA模型组、OA实验组、OA阴性控制组中细胞凋亡率更高。相比较于OA模型组和OA阴性控制组,OA实验组细胞凋亡率增加。相关Cyclin D1 mRNA和蛋白质表达,在OA实验组中,显著低于空白控制组、OA阴性控制组和OA模型组。结论 Cyclin D1基因表达沉默能够抑制OA软骨细胞的增殖和增强OA软骨细胞的凋亡。      

基于三维CT重建的计算机模拟技术 在DDH病人个体化手术方案设计中的应用

目的探讨基于三维CT重建的计算机模拟手术在Bernese髋臼周围截骨术治疗发育性髋关节发育不良（DDH）的术前评估、术前手术设计以及术后评估中的指导作用。方法应用Mimics和Imageware等医学影像处理软件对10例（10髋）DDH病人的CT原始数据进行3D重建、髋关节解剖形态学参数测量,术前评估髋臼开口方向、覆盖缺损的部位及程度,然后通过计算机模拟手术,设计个体化的手术方案,为实际手术提供参考。通过比较术前、术后的髋关节解剖形态学参数及临床功能评分评估效果。结果DDH病人患侧术前髋臼外侧中心边缘角（LCEA）、髋臼前方中心边缘角（ACEA）、髋臼前断面角（AASA）、髋臼后断面角（PASA）均小于正常对照侧（P < 0.05）,髋臼前倾角（AAVA）大于正常对照侧（P < 0.05）。按照术前设计,术后病人的LCEA、ACEA、AAVA、AASA均较术前改善（P < 0.05）,PASA与术前差异无统计学意义（P>0.05）。术后LCEA、ACEA、AAVA与正常对照侧差异无统计学意义（P>0.05）。术前、术后DDH病人的患侧髋关节功能评分（HHS）和疼痛视觉模拟评分（VAS）与对照侧差异有统计学意义（P < 0.05）,末次随访时患侧的HHS和VAS评分均较术前有明显改善（P < 0.05）。结论基于三维CT重建的计算机模拟技术通过对DDH病人的髋关节解剖形态学参数进行测量,实现了术前对DDH病人的解剖结构发育畸形作出精确量化,并设计个体化的手术方案指导实际手术,使术后的影像学参数及临床功能评分获得明显的改善。     

闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折46例分析

目的:观察闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法:对46例无血管、神经损伤的GartlandⅡ、Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折采用闭合手法复位交叉克氏针固定,辅以石膏夹板固定2周,4周后拔除克氏针,行肘关节伸屈功能锻炼.结果:按Dodgt′s疗效评价标准,优33例,良11例,差2例,优良率95.7%.结论:儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位交叉克氏针固定,创伤小,操作简单,疗效满意,是临床上可以推广的技术.     

基于“互联网+”的增强现实与混合现实技术在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的 分析基于“互联网+”的增强现实(augmented reality, AR)与混合现实(mixed reality, MR)技术在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 以蚌埠医学院第一附属医院基于“互联网+”的AR/MR技术的骨科教学培训实施时间(2019年3月)为界限,将实施前(2018年3月—2019年2月)入组的30名骨科住院医师纳为对照组,采用常规骨科培训方法;将实施后(2019年4月—2020年5月)入组的32名住院医师纳为观察组,采用新型培训方法。分别统计2组培训结束时的理论成绩及操作成绩改善情况,记录带教老师对本次培训的自我评价;比较2组住院医师的培训满意度。结果 2组培训前的理论及操作考核成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),培训结束时,观察组的理论成绩改善率[(26.74±5.12)%]和操作成绩改善率[(16.59±2.14)%]显著高于对照组[(18.89±4.06)%和(7.05±1.02)%,均P<0.05];AR/MR技术带教模式下带教老师的统筹安排及管理能力、多媒体教材应用能力及教学意识评分显著高于常规骨科带教模式(P<0....     

复原髋臼窝在CroweⅢ型髋关节发育不良精准全髋置换中的作用及影像学量化评分

目的:探讨复原髋臼窝在CroweⅢ型髋关节发育不良(DDH)精准全髋置换中的作用,以及在标准骨盆X线平片上首次采用量化评分方法评价髋关节假体安装质量的可行性。方法:回顾性研究。纳入2014年3月—2019年4月蚌埠医学院第一附属医院行人工全髋关节置换术治疗的CroweⅢ型DDH终末期骨性关节炎患者86例(92髋),其中...     

超声骨刀在颈椎前路手术中的应用研究

目的 探讨超声骨刀在颈椎前路手术中的应用效果。方法 回顾分析2019年9月—2021年6月收治且符合选择标准的63例颈椎病患者临床资料。其中32例颈椎前路手术中采用常规器械操作（A组）,31例采用超声骨刀（B组）。两组患者性别、年龄、手术方式、手术节段及累及椎间隙数量、疾病类型及病程、合并症以及术前日本骨科协会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）等基线资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间,以及术后并发症发生情况。术前及术后1、3、6个月,采用JOA评分及NDI评价功能并计算术后JOA改善率,VAS评分评价疼痛改善情况。术后1、3、6个月摄颈椎正侧位X线片,观察内固定物有无松动、下沉。结果 与A组相比,B组手术时间及术后住院时间缩短,术中出血量及术后引流量减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后两组切口均Ⅰ期愈合,A组5例（15.6%）、B组2例（6.5%）发生并发症,并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访,随访时间6～12个月,平均7.9个月...     

75例骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗

目的评价经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法 75例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者108个椎体,在C型臂X线透视下,经皮穿刺,在病椎注入聚甲基丙烯酸甲酯。术前及术后1 d进行疼痛视觉类比评分,并进行统计学分析。同时记录骨水泥渗漏情况。结果 75例患者治疗后疼痛较治疗前有明显好转,VAS评分差异有统计学意义(P<0.01)。经皮椎体成形术组和经皮椎体后凸成形术组病例术后疼痛改善比较差异无统计学意义(P>0.05);两组平均单个椎体手术时间比较差异有统计学意义(P<0.01),经皮椎体后凸成形术组手术时间明显长于经皮椎体成形术组。结论经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术属微创手术,该手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果明显。     

PBL联合EBM教学模式在骨科住培临床带教中的应用与效果评价

目的:探讨以问题为导向教学法(PBL)联合循证医学(EBM)教学模式在骨科临床住院医师规范化培训(住培)带教中的应用与效果评价。方法:将64名住培学员按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组32名采用PBL联合EBM教学模式,对照组32名采用传统教学模式,比较2组住培学员的教学效果。结果:观察组住培学员理论和技能考试成绩分别为(92.51±1.89)分、(90.79±1.01)分,均高于对照组的(82.98±1.75)分、(82.48±1.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学员查阅文献能力、临床思维能力、自学能力、对带教老师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PBL联合EBM教学模式能有效提升住培学员的成绩及综合能力,且带教满意度高,值得在住培带教中推广。