气管移植的现状

临床上多种原因可致气管环状狭窄，需行较长范围的气管切除，但成人切除距离不能超过二分之一，婴幼儿不能超过三分之一，否则重建困难［１］。同种异体气管移植无疑是缺损气管重建的方法之一，尽管气管移植的研究已有４０余年历史，１９７９年Ｒｏｓｅ等也有成功的报告［...     

食道贲门癌切除术后粘膜吻合与机械吻合比较研究

目的：食管贲门癌手术手法吻合和机械吻合消化道重建对术后吻合口狭窄及瘘发率的影响尚无完全定论,本文目的是比较二则的术后效果。方法：４２７例食道贲门癌病人于术中随机分为二组分别作机械吻合或手法粘膜吻合并对术中情况及术后并发症作对比。结果：手术时间和失血量二组无差异,而瘘发率,吻合口狭窄和返流性食管炎发生率在粘膜吻合和机械吻合组分别为０．４％～４．５％,１．６％～３１．８％和０～１９．８％。结论：在预防吻合口瘘;返流性食管炎及吻合狭窄方面粘膜吻合显著优于机械吻合。     

食管癌术后一次性硬膜外注射和肌肉注射镇痛法的比较

目的：确定硬膜外一次性镇痛法对食管癌病人术后的镇痛效果和减少并发症的意义。方法：９３ 例病人随机分成实验组（ Ｔ 组,５１ 例） 和对照组（ Ｃ 组,４２ 例） , Ｔ 组于手术结束缝合皮肤切口时经硬膜外导管于 Ｔ６ － ７ 水平注射吗啡１ ｍｇ 加１ ％ 普鲁卡因１０ ｍｌ, Ｃ 组用阿片类药物肌肉注射镇痛。结果： Ｔ 组病人术后疼痛明显减轻,各种并发症显著下降。结论：硬膜外一次性镇痛效果确切,操作方便,副作用少,对降低术后心肺并发症很有意义,尤其对年龄大、心肺功能差的病人较适合。     

缺血性心脏病的药物搭桥术

血管生成（Ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ）是从现有的血管滋生出新血管的生物学行为,它和胚胎发育时的血管发生（Ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｅｓｉｓ）一样,在缺血性心脏病侧支循环的建立和发展中起重要作用。许多生长因子,如血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）、成纤维母细胞生长因子（ＦＧＦ）、转移生长因子β（ＴＧＦβ）、血小板源性生长因子（ＰＤＧＦ）等都参与此过程。通过生物因子对血管生成或血管发生进行调控和干预。促进缺血心肌血管新生,以增加侧支循环来改善心功能的方法被称为“药物搭桥术”,它已引起人们广泛重视,有望成为治疗…     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

先天性冠状动脉瘘(CCAF)是一少见的冠状动脉系统畸形。2001年10月至2002年10月,我们手术治疗6例冠状动脉瘘,现报道如下。 临床资料 6例中男性2例,女性4例,年龄5～68岁,体重15～71.2kg。劳累后心慌气促2例,心绞痛2例,此4例为成人。体检发现心脏杂音者2例,均为儿童。3例胸骨左缘2～4肋间闻及粗糙收缩期杂音,3例有双期杂音并伴有收缩期震     

起搏器置换术后感染内外科合作成功处理1例

患者,男, 60岁,因"起搏器植入术后8年,胸闷、头昏3个月"入院.8年前因"Ⅲ度房室传导阻滞伴阿斯综合征"于本院在右锁骨下行VVI起搏器(美敦力 SVVI103)植入术,术后8年来一般情况良好.本次于3个月前出现胸闷、头昏,来本院查心电图示:起搏器频率缓慢而固定, 50次/min, 感知不良,考虑起搏器电池耗竭.     

体外循环心脏术后死亡危险因素分析

目的 探讨体外循环心脏术后死亡可能的危险因素.方法 回顾性分析江苏省苏北人民医院从2005年3月至2006年6月体外循环心脏手术36例患者的临床资料.死亡组入选标准:(1)体外循环心脏手术患者;(2)术前心功能Ⅰ-Ⅲ级;(3)术前无其它脏器功能不全;(4)术后28 d内患者死亡;其中死亡组6人,存活组30例.调查内容包括:(1)术前因素:性别,年龄,术前诊断,术前NYHA分级,APACHEⅡ评分,左室舒张末内径.(2)术中因素:手术时间,主动脉阻断时间.(3)术后因素:出血量,机械通气时间,以及术后6h血流动力学及氧代谢指标:心率(HR),中心静脉压(CVP),肺动脉嵌顿压(PAWP),心输出量指数(CI),动脉血乳酸,动脉氧分压(PaO2),混合静脉血氧饱和度(SvO2),氧输送指数(DO2I),氧耗指数(VO2I),全身氧提取率(O2ext).所有数据应用SPSS10.0 for windows统计学软件包进行统计学分析.首先应用单因素相关分析,筛选出两组有显著差异的参数,然后再对这些参数进行多元回归分析,从中找出体外循环心脏术后死亡的独立危险因素.结果 单因素相关分析显示两组间APACHEⅡ评分,左室舒张末内径,主动脉阻断时间,机械通气时间,动脉血乳酸,SvO2等差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示左室舒张末期内径,动脉血乳酸是体外循环心脏术后死亡的两个独立危险因素(P＜0.05).结论 左室舒张末期内径和动脉血乳酸可以作为评价体外循环心脏术后预后的重要指标.     

室间隔缺损合并Ⅰ型糖尿病行室缺修补术血糖管理1例报道

<正>1病例简介患者,女,13岁,38kg。因发现心脏杂音13年、多饮多食多尿3个月入院。家族史:患儿母亲为Ⅰ型糖尿病。入院查体:神志清楚,精神较软,无病容,胸廓心前区轻度隆起,于胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ/6级全收缩期杂音,伴震颤;腹部平软,肝、脾肋下未扪及。实验室检查:动脉血气及电解质正常;糖化血红     

食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的防治

目的：总结37例食管癌术后呼吸窘迫综合征（ADRS）的防治经验。方法：回顾性分析我院7年间37例食管癌术后ARDS临床特点，评价其治疗效果，探讨ARDS治疗的新途径。结果：全组死亡率为29．7％，早期治疗成功率为61％，近期成功率可达79％。结论：对合并有慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，严格的术前评价有助于降低ARDS发生率，及早发现和及时处理是ARDS治疗成功的关键，除去除病因和维持重要脏器功能外，以控制全身炎症反应综合征／代偿性抗炎反应综合征为主线，积极干预，可提高治疗成功率。     

肺缩容手术治疗晚期肺气肿研究进展

肺气肿发展到晚期内科治疗已非常有限，FEV1＜30％时，3年成活率不到60％[1]。肺缩容手术（lnngvolumereductionSurgery，LVRS）是近年来兴起的治疗晚期肺气肿的新方法，近期观察疗效满意。本文对其最新进展作一综述。1肺气肿外科治疗的发展史[2]外科治疗大致可分为相互重叠的三个阶段：1．1尝试阶段200年前法国医生Baillie对肺气肿病人尸检发现购廓膨大隔肌低平，开胸后肺膨出胸腔而不是通常所见的萎陷，肺内血管明显减少，充满大量空气。在此基础上，1906年Freund用切除部分肋骨、肋软骨缩小胸径，继而发展到胸廓成形术治疗肺气肿。19…