利用一趾(指)供多组复合组织修复多指组织缺损

自2000年1月至2007年2月,我院手外科采用一趾(指)提供多组复合组织修复多个手指组织缺损共9例,疗效满意,介绍如下.     

先天性髋关节脱位术后再脱位影响因素分析

目的：为了找出先天性髋关节脱位术后再脱位的影响因素。方法：对1990年～2000年手术治疗的99例(128髋)小儿先天性髋关节脱位进行了随访，根据X线片上髋臼指数、CE角、前倾角的测量，对再脱位影响因素进行分析。结果：有4例再脱位。术后再脱位的影响因素，主要是手术中髋臼指数矫正不够及术后回升，髋臼内间充物残留，股骨颈前倾角过大。结论：在对先天性髋关节脱位的患儿行手术治疗时，一定要仔细进行术前准备，根据每个患儿的具体情况制定手术计划；手术时应考虑到会引起再脱位的各种因素，尽量纠正。     

改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位

目的：评估改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位的临床效果。方法：切开关节囊，加深加宽髋臼，复位股骨头，股骨近端旋转截骨，纠正前倾角；短缩截骨，降低关节囊内压力；关节囊旁髂骨截骨骨块及短缩截骨块嵌入髋臼上缘，增加股骨头的包容，结果：经1．6－5．6年随访，按照周永德先天性髋脱位的疗效评定标准：优34例，良19例，可5例，差2例，手术优良率88．3％，结论：改良关节囊旁髂骨截骨术是治疗先天性髋关节脱位的一种较为有效的方法。     

前臂带筋膜血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损

目的介绍采用前臂带筋膜血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的方法。方法自2003年1月－2008年5月采用前臂带筋膜血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损27例,其中骨间背侧动脉皮瓣7例,尺动脉腕上支皮瓣11例,鼻烟窝皮瓣9例。结果25例皮瓣存活,2例皮瓣皮缘部分坏死,予换药后,创面愈合。术后随访6～18月,皮瓣质地及外观满意,患手功能恢复良好。结论前臂带蒂皮瓣是修复手部皮肤缺损的一种较好选择。     

废指(肢)再利用修复组织缺损

目的 :介绍利用废弃指或肢体形成游离组织移植修复手指及肢体的方法。方法 :对 9例肢体及手指损伤者利用废弃肢及手指损伤者利用废弃肢及手指形成游离皮瓣 ,复合组织 ,超大面积皮瓣移植修复肢体残端及手指。结果 :共移植 9例组织块 ,均成活。术后随访 4个月～ 2 a,所有修复肢体及指功能满意。结论 :废弃肢体及手指合理利用 ,可以最大程度减少患者功能丧失。     

两指不同组织组合矫正Ⅵ型复拇指畸形

手指先天性畸形较多见，复拇指畸形是先天多指畸形中常见类型之一，其发生率为0．08‰～0．18‰，复拇畸形有多种类型。我科自2003年以来收治8例特殊Ⅵ型复拇畸形患者。手术采取两指不同组织移位组合矫正复拇指，功能和外形得到改善，减少术后再次发生畸形，疗效满意，报道如下。     

一趾分组式复合组织移植修复多指组织缺损

20 0 4年 1月 ,我院收治一例因压盖机致左拇、示、环指损伤患者。入院后急诊取右第二足趾 ,利用一个足趾切取成多块复合组织 ,同时修复三个手指不同部位的组织缺损 ,疗效满意。患者　女性 ,3 2岁。因压盖机致左拇掌指关节处贯通伤 ,背侧及掌侧皮肤及皮下组织连同屈、伸肌腱及掌     

废指（肢）游离组织临床运用

目的：介绍利用废弃指或肢体形成游离组织移植修复手指及肢体的方法。方法：对8例肢体及手指损伤者利用废弃肢及手指形成游离皮瓣，复合组织，超大面积皮瓣移植修复肢体残端及手指。结果：共移植9例组织块，均成活。术后随访4个月-2年，所有修复肢体及指功能满意。结论：废弃肢体及手指合理利用，可以最大程度减少患者功能丧失。     

19例手指末节撕脱离断再植

目的:介绍手指末节撕脱离断再植的方法.方法:对19例手指末节撕脱离断指进行再植,根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合.8例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等.结果:再植指存活17例,坏死1例,部分坏死1例.随访17例,随访4个月～2 a,平均随访14个月,再植指功能评定15指优,2指良好.结论:末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好.     

利用废弃指指腹皮瓣移植一例

患者,男32岁,因电锯伤致右下拇指及食指皮肤软组织缺损,食指自近指间关节离断．离断指指体中节掌侧皮肤及软组织,肌腱部分缺损．中节指骨基底缺损,入院后急诊与神经阻滞麻醉下行右食指钱断缝合。