双胎妊娠一胎畸形行选择性减胎术三例分析

随着辅助生殖技术的提高,多胎妊娠的发生率相应增高.多胎妊娠的胎儿在生长发育过程中有较高的畸形率和不一致性[1],2005年至今,笔者共发现3例行IVF-EF助孕患者,宫内双胎妊娠,待孕3+～4+月B超检查发现其中一胎正常,一胎为无脑畸形.对其进行选择性减胎术,能有效减灭异常胎儿,分娩健康胎儿,获得良好妊娠结局.现分析如下.     

配子宫腔移植81个周期临床分析

目的：总结本院近两年来配子宫腔移植（GIUT）技术的临床研究及应用情况，方法：对81例有适应证的不孕症妇女进行控制性超促排卵，然后将经过处理的丈夫的精子同成熟的卵子－同移植到宫腔，让其受精，着床，结果：经治疗的81例中，临床妊娠16例，妊娠率达19．75％，结论：作为体外受精－胚胎移植（IVF－ET）的一种衍生技术,GIUT在不育症的治疗中仍有一定的价值。     

丙氨瑞林与曲普瑞林在长方案促排卵中的降调节效果比较

目的:比较促性腺激素激动剂丙氨瑞林与短效曲普瑞林在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗中长方案超促排卵的降调节效果。方法:回顾性选择2005年11月至2008年12月期间进行的122例IVF-ET患者作为研究对象,纳入条件为:患者年龄为24～39岁;继发不孕;两侧基础窦卵泡数在10～20个;排外多囊卵巢综合征;IVF指征为盆腔输卵管因素。其中,78例采用了丙氨瑞林(丙氨瑞林组),44例采用了短效曲普瑞林(曲普瑞林组)。分析和比较两组的降调节效果和IVF-ET的临床结果。结果:丙氨瑞林组和曲普瑞林组均未发生早发性LH峰和提前自发排卵,两组的平均促性腺激素(Gn)用量及天数、获卵数、获卵率、MⅡ卵子数、正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率均无显著性差异(P>0.05),两组均未发生重度卵巢过度刺激综合征,但曲普瑞林组的周期取消率高于丙氨瑞林组,有显著性差异(P<0.05)。结论:在IVF-ET的长方案超促排卵中,丙氨瑞林具有与短效曲普瑞林相同的降调节和临床治疗效果。     

减灭单卵双胎中一胎9例分析

目的 探讨早孕三胎其中一胎为单卵双胎,选择单卵双胎中一胎为减灭对象行减胎术的效果,安全性和可行性。方法 选择2005年11月至2011年6月早孕三胎妊娠其中一胎为单卵双胎共9例,在ET后35～50d阴道B超引导下行胚胎抽吸减胎术,对其减胎效果进行分析。结果 4例单卵双胎中另一胎自然减灭,5例单卵双胎中另一胎存活,且成功分娩5男4女,流产率为11.1%。结论 对单卵双胎中一胎进行选择性减胎术,保留单卵单胎及单卵双胎中另一胎共9例,能取得较好妊娠结局,并不增加妊娠并发症的发生,相对安全。     

两种国产短效曲普瑞林减量长方案在IVF／ICSI中应用的临床效果比较

目的：分析2种国产短效曲普瑞林减量长方案在IVF／ICSI中应用的临床效果,探寻减量长方案中更为方便有效的曲普瑞林减量方法。方法：回顾性分析采用长方案降调节行IVF／ICSI治疗的284个周期,根据启动日短效曲普瑞林不同减量方法分为A、B两组。A组于启动日开始曲普瑞林改为0．05mg／日直至HCG日;B组启动日开始曲普瑞林改为0．1ing／隔日直至HCG日。比较两组患者曲普瑞林用量,Gn总量、Gn天数、平均获卵数、移植胚胎数、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、中重度OHSS发生率。结果：两组患者曲普瑞林用量和天数,Gn总量、Gn天数、平均获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及OHSS发生率之间无统计学差异（P〉0．05）;两组均没有出现早发LH峰及提前排卵,两组间HCG日LH、E2及P值比较均无统计学差异。结论：在短效曲普瑞林降调节长方案超排中,曲普瑞林半量每日注射和原量隔日注射均能达到相同的效果,但曲普瑞林原量隔日注射的临床妊娠率有增高趋势,而且由于减少了注射次数,可以提高患者的依从性。     

盐酸丁卡因与利多卡因在电子鼻咽喉镜检查中的应用效果分析

目的 探讨本文旨在观察电子鼻咽喉镜检查患者采用盐酸丁卡因与利多卡因在检查中应用的效果,以为此类患者优质检查提供支持。方法 研究我院收治于2019年1月10日至2020年12月30日的电子鼻咽喉镜检查94例患者为研究观察对象,将患者依据随机数字表法分两组,丁卡因组（予盐酸丁卡因麻醉后行检查）、利多卡因组（予利多卡因麻醉后行检查）,观察两组患者检查质量、对患者平均动脉压及心率产生的影响、检查满意度。结果 麻醉前,丁卡因组、利多卡因组平均动脉压、心率比对,差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉后,丁卡因组、利多卡因组平均动脉压、心率均有所变化,其中丁卡因组变动差异无统计学意义（P>0.05）。丁卡因组、利多卡因组检查质量比对,丁卡因组优于利多卡因组,差异有统计学意义（P<0.05）。丁卡因组、利多卡因组检查满意度比对,丁卡因组优于利多卡因,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 表达针对电子鼻咽喉镜检查患者可以采用利多卡因、盐酸丁卡因,其中盐酸丁卡因对患者血压、心率等影响小,确保电子鼻咽喉镜检查质量,提高检查满意度。     

耳内镜技术针对早期中耳胆脂瘤手术患者的治疗效果

目的 探讨耳内镜技术在早期中耳胆脂瘤手术患者中的治疗效果。方法 选择2019年4月至2021年10月广东省人民医院赣州医院收治的早期中耳胆脂瘤患者53例为对象,根据手术方法分为对照组（28例）和观察组（25例）。对照组采用显微镜手术治疗,观察组采用耳内镜技术治疗,术后12 d评估两组患者的效果,并对患者进行12个月的门诊随访,比较两组手术指标、生化指标、纯音测听、视觉模拟量表（VAS）评分、术后并发症发生情况及复发率。结果 观察组鼓膜愈合时间、炎症吸收时间及住院时间均短于对照组（P <0.05）;观察组手术12 d后PON1、SOD水平高于对照组（P <0.05）,hs-CRP、MDA水平低于对照组（P <0.05）;观察组手术后1、3、6、12 d的VAS评分均低于对照组（P <0.05）;两组围手术期脑脊液漏、鼓膜穿孔及味觉改变并发症发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组术后12个月复发率低于对照组（P <0.05）。结论 耳内镜技术用于早期中耳胆脂瘤患者中,有助于减少手术创伤,改善患者生化指标水平,减轻患者疼痛程度,降低远期复发...     

心脏瓣膜置换术的麻醉处理(附39例报告)

1975年12月～1979年7月我院为39例心脏瓣膜病患者进行了人工瓣膜置换术,32例为二尖瓣狭窄及闭锁不全,行二尖瓣置换术,其中8例采用机械瓣膜(6例置换Starr-Edwasds 6320瓣,2例换置Bjork-Shiley蝶瓣),24例用生物瓣膜。7例为二尖瓣及主     

外源性促性腺激素用量对胚胎非整倍体率的影响

目的探讨外源性促性腺激素(Gn)用量对胚胎非整倍体率的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月在本中心基于二代测序技术的植入前非整倍体检测(PGT-A)周期患者的临床资料。根据年龄分为<37岁组、37~40岁组和>40岁组,并根据Gn累积使用量分为Gn<1500 U组(A组)、1500 U≤Gn≤3000 U组(B组)和Gn>3000 U组(C组),比较不同年龄组间以及同年龄组内三种Gn用量间的胚胎非整倍体率。结果三个年龄组胚胎非整倍体率分别为43.6%、61.0%、73.7%,组间有显著性差异(P<0.01);三个年龄组内,不同Gn用量组间的囊胚非整倍体率均无显著差异(P均>0.05)。结论在PGT-A周期中,年龄越大胚胎非整倍率越高;外源性Gn用量对胚胎非整倍体率无明显影响。