34例鹿角形肾结石手术取石的疗效观察

目的探讨肾下极肾盂肾盏联合切开术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析采用肾下极肾盂肾盏联合切开术式治疗复杂性鹿角形肾结石34例临床资料。手术方法:分离肾窦内肾盂后,用1-0肠线在肾后唇中下1/3连接处紧贴肾盂肾盏表面缝合肾实质2针,中间尖刀切开肾实质,然后弧形切开肾盂及肾下盏,用神经剥离子将结石与肾盂肾盏粘膜粘连分离后,取石钳夹住结石轻轻撬出。盏颈狭窄者必要时先用气压弹道碎石器将其在分支处击断。4-0肠线缝合肾盂及肾下盏,再用2-0肠线间断全层缝合肾实质切口数针,包膜层用4-0肠线缝合。结果34例均一次性取净结石。术中平均出血量约90ml。术后无大出血病例。结论肾下极背侧肾实质与肾盂联合切开取石术具有术中出血少,无须阻断肾蒂,肾功能受损轻,便于一次取尽结石等优点。适合于肾窦内肾盂特别是肾下盏盏颈相对狭窄的复杂性鹿角形肾结石的治疗。     

BISAP-O评分预测急性胰腺炎严重程度的价值

目的评估BISAP-O评分对急性胰腺炎严重程度的预测价值。方法收集广西医科大学消化内科2013年全年入院的急性胰腺炎患者。肥胖指标用BMI衡量,BMI正常计0分,BMI为肥胖或超重时分别按以下3种方式计算分数:(1)BISAP-O-1,超重和肥胖都计1.0分;(2)BISAP-O-2,肥胖计2.0分,超重计1.0分;(3)BISAP-O-3,肥胖计1.0分,超重计0.5分。结果共纳入77例符合条件的患者,其中女性占35.1%,平均年龄(50.8±14.42)岁,病因为胆源性的有24例(31.2%),重症有8例(10.4%)。77例患者中肥胖有7例(9.1%),超重有25例(32.5%)。CTSI、MCTSI、BISAP、BISAPO-1、BISAP-O-2、BISAP-O-3的ROC曲线下面积分别为0.760、0.804、0.845、0.853、0.840、0.865,约登指数分别为0.454 7、0.556 2、0.512 7、0.701 1、0.672 1、0.701 1,BISAP-O-3评分最优,但差异没有统计学意义。结论 BISAP-O评分对预测急性胰腺炎严重程度有很好的价值,肥胖计1.0分、超重计0.5分可能是比较好的计分方式,相应的阈值是2.5分。     

急性胰腺炎肠屏障功能障碍的研究现状

急性胰腺炎患者并发肠屏障功能障碍与病情的加重和死亡率增高密切相关.保护急性胰腺炎患者的肠屏障功能是急性胰腺炎的一项重要治疗措施.临床上可通过测定肠道通透性或血清标志物等来反映肠屏障功能.肠屏障功能障碍的机制主要是缺血/再灌注损伤、炎症、胃肠动力障碍.防治措施包括：适当地液体复苏、抗氧化应激减轻缺血/再灌注损伤,抗炎性介质,肠内营养以及中医中药治疗等.     

无痛胃镜对上消化道疾病诊断意义

胃镜检查是诊断上消化道疾病的常用检查手段,但由于电子胃镜对于人体是刺激源,可引起患者较为明显的应激反应,引发恶心,痛苦不适,血压升高等不良反应,因此,无痛胃镜应运而生。在无痛胃镜检查过程中给予适当的镇静麻醉药物,可使患者处于舒适,镇静的状态下配合完成检查,提高患者生活质量。作者自2011年8月至2012年6月,对本院480例行胃镜诊断术的患者给予无痛麻醉,并与同期行普通胃镜检查的480例患者比较,评估两者对上消化道疾病诊断及治疗的耐受性与安全性。     

铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗非甾体抗炎药相关性溃疡的疗效观察

目的:观察铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡的临床疗效.方法:将我院68例确诊为非甾体抗炎药相关性溃疡的患者随机分为两组,研究组34例予铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗,对照组34例单用雷贝拉唑治疗.结果:研究组溃疡愈合总有效率为94.12％,对照组总有效率为73.53％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗非甾体抗炎药相关性溃疡较单用雷贝拉唑治疗疗效更好.     

腔内镜技术治疗前列腺术后膀胱出口梗阻

目的：探讨腔内镜技术治疗前列腺术后膀胱出口梗阻的治疗效果。方法：采用腔内镜技术治疗前列腺增生症术后膀胱出口梗阻患者12例,其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术后7例,TURP术后5例。结果：12例患者主、客观症状、最大尿流率、剩余尿均较术前明显改善。结论：腔内镜技术用于治疗前列腺术后膀胱出口梗阻安全、有效。与传统手术相比具有创伤小,术中出血少、并发症少等优点。     

三种微创手术治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果比较

目的 比较经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、微通道经皮肾取石术（MPCNL）和输尿管软镜碎石术（FURL）治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果。 方法 选取直径2 cm内肾下盏结石患者150例,随机分成3组,每组50例,分别行PCNL、MPCNL和FURL,比较3种方法手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后第1天疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、术后即时和最终结石清除率和手术并发症发生情况。 结果 MPCNL组手术时间最短,术中出血量和术后下床活动时间均低于PCNL组患者（P<0.05）。FURL组患者术中出血量、住院时间、术后下床活动时间以及术后第1天VAS评分均显著低于PCNL组MPCNL组（P<0.05）。PCNL、MPCNL和FURL组即时和最终结石清除率均较高,3组差异无统计学意义（P>0.05）。FURL组患者术后并发症总发生率低于PCNL和MPCNL组患者（P<0.05）。 结论 PCNL、MPCNL和FURL均为治疗直径2 cm内肾下盏结石的有效手段,其中FURL较PCNL和MPCNL创伤小,术后康复快,并发症发生率低,值得在临床上推广。       

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的效果对比

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术治疗膀胱瘤的临床效果。方法选取2012年7月~2014年7月在本院治疗的44例膀胱肿瘤患者作为研究对象,根据手术类型将其分为对照组(12例)和观察组(32例)。对照组行膀胱部分切除术,观察组行经尿道膀胱肿瘤电切术。比较两组术中、术后的各项指标以及并发症发生率。结果观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤可减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

田七对高能冲击波碎石致肾损伤的保护作用

目的探讨田七对高能冲击波碎石致肾损伤的保护性作用。方法以作者医院2013-01/2013-07月间,收治的60例肾结石患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组治疗中服用田七粉,对照组患者服用维生素B6,比较两组患者治疗前后肾功能指标、肾损伤情况及体内氧自由基水平间的差异。结果在治疗后,观察组患者肾功能高于对照组,肾损伤情况轻于对照组,体内氧自由基水平低于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论田七在高能冲击波碎石过程中可以有效起到保护肾脏的作用,其可降低患者体内氧自由基强度,减少缺血再灌注损伤。