大剂量芬太尼对心肺转流心脏手术血浆C反应蛋白及细胞因子的影响

目的　比较心肺转流 (CPB)下大剂量芬太尼 0 0 2 5mg/kg麻醉对成人和小儿血浆中C反应蛋白 (CRP)及促炎性反应因子肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor α ,TNF α)、白细胞介数 8(IL 8)、白细胞介数 10 (IL 10 )水平的影响。方法　择期心内直视手术患者 12例分为两组 ,每组 6例。一组为小儿组 (A组 ) ,另一组为成人组 (B组 )。分别于全麻诱导前 (基础 ,T0 )、主动脉开放后(T1)、CPB停机后 (T2 )、术毕 (T3 )、术后 2 4h(T4)、术后 4 8h(T5)抽取患者中心静脉血 ,采用放射免疫方法定量测定CRP、TNF α、IL 8、IL 10血浆水平。结果　A组TNF α在T4血浆浓度高于B组 (P <0 0 5 )。CRP在T4、T5时 ,A组高于B组 (P <0 0 5 )。IL 8血浆浓度在T3 、T4时值A组高于B组 (P<0 0 5 )。IL 10在T3 时A组高于B组 (P <0 0 5 )。A组内TNF α在T1、T2 所测血浆浓度值和T0相比 ,有所降低 (P <0 0 5 ) ,余TNF α值变化不大 (P >0 0 5 )。CRP在A组和B组中T4、T5较T0 有明显升高 (P <0 0 5 )。IL 8在A组中T1、T3 和在B组中T3 、T4较T0 有显著升高 (P <0 0 5 )。IL 10在A组中 ,T3 、T4、T5和在B组中T4、T5血浆浓度值和T0 相比增高明显 (P <0 0 5 )。结论　CPB下行心脏手术时使用芬太尼 0 0 2 5mg/kg静脉麻醉 ,其调节     

肺动静脉瘘麻醉处理一例报告

肺动静脉瘘属罕见的肺部疾患,国内报告尚少,内容几乎偏重诊断与治疗,麻醉处理涉及较少。现报道我院1例。病例报告患者,男,24岁,自幼活动后气喘,口唇青紫。因突然咳血、头痛、头昏、胸痛急诊入院。查口唇青紫,杵状指,左胸前第5～6肋间及腋前线闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。X 线报告左肺中下部呈分     

动脉穿刺测压129例体会

1980年9月～1987年6月,我科行直接动脉穿刺测压于心血管、颅脑及有大出血可能的病人手术,以监测动脉压和血气分析采样,取得了满意效果。现将我们的体会介绍如下:     

法洛四联症根治术患儿静注米力农围术期血浆C反应蛋白及细胞因子的变化

目的探讨心肺转流下法洛四联症根治术患儿静脉注射米力农后围术期血浆C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)浓度的变化.方法择期行法洛四联症根治术患儿16例,ASAⅢ～Ⅳ级,随机分为2组,每组8例,米力农组(M组)和对照组(C组).M组在主动脉开放后立即静脉输入米力农负荷量50μg·kg-1,10 min内输完,继之以静脉输注维持量0.2μg·kg-1·min-1;C组以同样方法输注等量乳酸钠林格液.抽取患儿中心静脉血,采用放射免疫法定量测定血浆CRP、TNF-α、IL-8及IL-10的浓度.结果与麻醉前比较,两组血浆CRP浓度术后24、48 h均升高(P＜0.01);与M组比较,C组血浆CRP浓度停机后5 min、术毕时升高,术后24、48 h降低(P＜0.05).TNF-α血浆浓度组内各时间点、组间比较差异无显著性(P＞0.05).与麻醉前比较,M组血浆IL-8浓度在停机后5min和术毕时均升高(P＜0.05),C组血浆IL-8浓度在各时点均升高(P＜0.05);与M组比较,C组血浆IL-8浓度在主动脉开放后5 min、术毕、术后24 h升高(P＜0.05).与麻醉前比较,M组血浆IL-10浓度在停机后5 min、术毕、术后24、48 h升高(P＜0.05),C组各时点差异均无显著性(P＞0.05);与M组比较,C组血浆IL-10浓度在停机后5 min、术毕、术后24、48 h降低(P＜0.05).结论对于心肺转流下行法洛四联症根治术患儿,静脉注射米力农可减轻围术期机体炎性反应.     

骨科临床教学中结合3D可视化技术的多元化教学的应用分析

目的 针对骨科临床教学中结合3D可视化技术的多元化教学的实用价值和效果加以探讨.方法 选择2019年1—9月期间在我院骨科实习的86名临床医学学生作为研究对象,通过随机数字表法随机分为两组,其中43名学生作为对照组(采用传统教学模式),另外43名学生作为研究组(采用结合3D可视化技术的多元化教学模式).对比以上两组学生...     

心肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶MB研究近况

cTnI或cTnT的释放具有心肌细胞的高度特异性。CK-MB检测假阳性,造成了对CK-MB结果判断上的混乱。有些指标在诊断心脏疾病时不宜再采用,包括总肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、总乳酸脱氢酶和乳酸脱氢酶同工酶。对于心脏手术患者,没有一项指标能够把因手术本身导致的、必然存在的心肌损伤同由于急性心肌梗死而产生的心肌损伤区分开来。然而,明确的是肌钙蛋白和CK-MB的值越高,预示着心肌损伤越严重。     

单肺通气期间不同吸入氧浓度对血液氧合及肺内分流的影响

目的比较单肺通气(OLV)期间不同吸入氧浓度对血液氧合及肺内分流的影响。方法选择26例开胸食管癌根治术患者,随机分为两组,每组13例,A组:吸入100%氧气,B组:吸入氧浓度(FIO2)70%,观察各组双肺通气(TLV)期间,侧卧位开胸40min时OLV的动静脉血气分析,并计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果TLV时A组PaO2较B组明显升高(P<0.01),Qs/Qt也明显升高(P<0.05)。单肺通气时,A组PaO2、Qs/Qt较B组明显升高(P<0.01),SVO2CvO2也明显升高(P<0.05)。所有患者OLV时较TLV相比,PaO2、SVO2明显下降,Qs/Qt明显升高(P<0.01),CaO2明显下降(P<0.05),B组PVO2明显下降(P<0.05)。结论OLV期间吸入高浓度氧时,PaO2、SVO2、CvO2和Qs/Qt较吸入低浓度氧时明显升高,适当降低FIO2,可以减少Qs/Qt降低肺内分流。     

体外循环并发症-急性脑水肿(附4例病例分析)

急性脑水肿是体外循环后的严重并发症。全麻状态下无临床症状,早期体征不典型。本文4例均有醒后再昏迷的过程。故术后对初醒病人密切观察神志意识、眼球位置、瞳孔大小的变化,对本并发症的早期诊断十分重要。强心利尿是脑水肿的主要治疗方法。脱水、利尿药剂量要大,应用要及时。脱水同时应保持呼吸、循环功能的稳定,酸硷度、水、电解质的平衡。     

双孔导管连续硬膜外阻滞临床应用的初步报告

笔者采用自制双孔导管应用于连续硬膜外阻滞,自1984年6月至11月共施行75例,取得较为满意的临床效果,初步体会此种导管操作简便、适用,有一定推广使用价值。导管的制作材料与方法:采用上海注射一厂生产的聚氯乙烯硬脊膜外导管,将导管原出液孔定为“A”孔。取5(1/2)针头经酒精灯烧红后在导管5cm处烫制一个内径为0.5～0.75mm的侧方小孔。称为“B”孔,略呈坡形,烫制后的导管需注水试验,用注射器盛生理盐水5ml,在15秒钟内注完,     

瑶族山区369例孕产妇围生期健康知识需求问卷分析

为了解贫困瑶族山区农村妇女对孕产期保健知识掌握情况。为促进其健康行为的建立，提高住院分娩率提供科学依据。遂于2002年10月～2003年5月，对本县4个瑶族乡36个村的369例孕产妇进行了围生期生命知识调查，现将结果报告如下。