全麻复合硬膜外在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的:研究全麻复合硬膜外在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法:选择60岁以上择期行腹腔镜直肠癌根治术患者60例,随机分为G组和GA组,每组各30例。G组患者为单纯全麻组,GA组患者为硬膜外复合全麻组。GA组患者在诱导前取L1~2硬膜外穿刺置管,予0.5%罗哌卡因5 ml,术中每小时追加5~7 ml。两组患者诱导方法相同:即,咪哒唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.4μg/kg、顺阿曲库铵0.15~0.20 mg/kg、依托咪酯0.2~0.3 mg/kg。监测并记录患者血压(BP),心率(HR),心电图(ECG),术中全麻药用量及术后患者苏醒情况。结果:GA组患者气腹后、拔管前BP、HR明显低于G组(P<0.05),且全麻药用量明显低于G组(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外应用于老年腹腔镜直肠癌手术较单纯全麻用药量减少,术中循环更加稳定,是腹腔镜直肠癌根治术比较安全可行的麻醉方法。     

肌腱蛋白-C在肝移植术后早期急性排斥反应中的作用

目的 探讨肌腱蛋白-C(TNC)与肝移植术后早期急性排斥反应(AR)的关系.方法 将6只Brown Norway(BN)大鼠和16只Lewis大鼠分为AR组(Lewis→BN,供、受体各6只)和对照组(Lewis→Lewis,供、受体各5只).对两组大鼠移植肝组织进行病理学检查,采用Banff分级评估排斥活动指数(RA...     

平均斜率法和多项式回归分析法验证类风湿因子分析测量范围的研究

目的平均斜率法和多项式回归分析法验证分析测量范围(analytical measurement range,AMR)的效果是否一致尚不清楚。文中以类风湿因子(rheumatoid factor,RF)检测系统为例,研究2种方法的验证效果和它们各自特点。方法根据美国临床实验室标准化协会的系列文件EP5-A,EP6-A和其他相关文献的试验方案,对BECKMEN COULTER公司DxC800生化分析仪检测RF的精密度、AMR进行验证。结果 RF低值、中值和高值的精密度的批内变异系数(coefficient of varia-tion,CV)分别为2.81、2.77和2.74,批间CV分别为1.75、1.69和1.65。平均斜率法验证RF呈一次线性(Y=0.9891X+1.3534,r2=0.99),用多项式回归分析法验证,最适多项式是2次拟合方程,各验证点线性偏离均<5%。2种方法均验证RF在35.75～282.08 U/ml范围内呈线性。结论同时运用平均斜率法和多项式回归法验证AMR,既保证了结果可信度,也能发现AMR内的线性偏离问题。     

基于FRET技术MMP3生物传感器载体的构建和鉴定

目的: 探讨基质金属蛋白酶3(MMP3)生物传感器载体的构建,阐明MMP3在活细胞中表达的时空信息。方法: 构建定位于细胞膜表面的ECFP-MMP3-YPet生物传感器载体并进行鉴定;转染293T细胞24h后观察转染效率;加尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)刺激293T细胞,运用荧光共振能量转移(FRET)技术在共聚焦显微镜下观察MMP3生物传感器载体的荧光共振能量转移情况ECFP-MMP3-YPet biosensor。结果: 成功构建ECFP-MMP3-YPet biosensor;PCR和双酶切鉴定,MMP3-YPet约780bp,转染293T细胞后MMP3生物传感器在胞质较均匀分布,转染效率约40%。uPA刺激293T细胞后,胞质和胞核内FRET比值逐渐降低,约30min时达到最小值,随后恢复正常。结论: 基于FRET构建的MMP3生物传感器可以敏感而准确地监测活细胞中MMP3的表达情况。     

甲胎蛋白异质体3及其比值对原发性肝癌和肝硬化的鉴别诊断价值研究

目的探讨甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)及其比值对原发性肝癌(HCC)和肝硬化的鉴别诊断价值及诊断界值。方法应用AFP-L3快速分离微量离心柱分离40例HCC患者和65例肝硬化患者的AFP-L3,电化学发光免疫分析夹心法检测血清AFP水平,计算AFP-L3比值,即AFP-L3绝对值占血清AFP总量的百分比。结果HCC患者AFP-L3比值大于肝硬化患者,差异有统计学意义(F=57.433,P=0.000);AFP-L3比值诊断HCC的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积最大,为0.916;AFP-L3比值≥15%时诊断HCC的敏感度和特异度之和最大,为177.1%。结论 AFP-L3比值对HCC的诊断效能优于AFP和AFP-L3,对肝硬化和HCC的鉴别诊断具有重要临床意义。     

一氧化氮合酶和血红素氧合酶与原发性肝癌肿瘤血管形成的关系

目的:研究诱导型一氧化氮合酶(Nitric Oxide Synthase,inducible,iNOS)和诱导型血红素氧合酶(Heme Oxygenase 1,HO-1)在人原发性肝癌中的表达及它们与肝癌肿瘤血管形成的关系.方法:采用免疫组化S-P法检测56例原发性肝癌患者肝癌组织,17例尸检正常肝组织中iNOS和HO-1的表达,同时以抗CD34标记内皮细胞,检测微血管密度(Microvessels Density,MVD),并分析iNOS和HO-1与肿瘤血管形成之间的关系.结果:肝癌组织中的iNOS阳性表达率为94.6%,MVD均值为144.30±15.30,显著高于正常肝组织.肝癌组织中HO-1的阳性表达率为89.3%,MVD均值为133.60±13.90,显著高于正常肝组织.结论:肝癌组织中的iNOS和HO-1高阳性表达,两者呈正相关.iNOS和MVD呈正相关,提示了iNOS的表达促进了肝癌组织的肿瘤血管的形成.     

加速康复外科理念在基层医院食管癌围手术期的应用体会

目的探讨加速康复外科在基层医院食管癌开胸根治术患者中的实施重点和可实施环节及其实施效果。方法 2015年6月至2017年2月收治72例食管鳞状细胞癌患者按入院时间分为加速康复外科组(ERAS组)42例和对照组30例,两组患者均由同一组手术医生施行食管癌根治术。ERAS组根据加速康复外科理念在患者术前呼吸、咳嗽训练,术中麻醉、补液、保温,术后镇痛、营养支持、功能锻炼方面均给予确切干预措施,对照组按既往惯例施行根治性手术,术后常规补液抗感染。比较两组术后肛门首次排气、排便时间,住院时间,并发症发生情况,术后第4天1分钟最远扶墙行走距离。结果两组均顺利施行手术。ERAS组患者首次排气时间、首次排便时间、住院时间、术后第4天1分钟最远扶墙行走距离均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后并发肺部感染5例,ERAS组并发肺部感染2例,两组均未发生吻合口瘘。结论加速康复外科能有效减轻食管癌根治术患者术后并发症、促进患者康复,基层医院可根据医院实际为患者制定有效加速康复外科措施。     

健康管理对社区老年人慢性非传染性疾病影响的研究

目的 研究分析社区老年人健康管理途径,探寻防治慢性非传染性疾病提升老年人生存质量的社区管理模式.方法 对我社区管辖内的60岁以上老年人健康管理情况实施回顾性分析,以2012年统计的体检资料为对照组（未实施健康管理前）,以2013年统计的体检资料为观察组（实施健康管理后）,将两组老年人慢性非传染疾病（高血压、脂肪肝、高脂血症和糖尿病）的检出率、老年人对慢性疾病知识的知晓率、老年人自我管理能力和治疗依从性进行对比分析.结果 实施健康管理后老年人慢性疾病的检出率明显降低.观察组对于慢性非传染疾病诊断标准、危害和治疗与预防等知识的知晓率高于对照组.观察组心理调整、合理运动、饮食调整、规律用药和定期复查等自我管理能力及治疗依从性各项指标高于对照组.两组病患结果数据对比差异有显著统计学意义（P＜0.05）.结论 实施社区老年人健康管理能够提高其理论知识、自我管理能力和治疗依从性,在对慢性疾病能有效控制的同时提升其生活质量.     

原发性肝细胞癌中膜型金属基质蛋白酶-1的表达及意义

目的 探讨膜型金属基质蛋白酶-1(membrane-type1 matrix metalloproteinase,MT1-MMP/MMP-14)在原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)中表达情况及其与肝癌的临床病理特征之间的相关性.方法 对33例HCC的病例资料和5例正常肝脏标本进行免疫组化ImmunoVision法染色.结果 在正常肝组织中,MT1-MMP主要呈现胞质弱表达.HCC中,MT1-MMP在肝癌细胞膜上表达最强.1例肝癌胞核中表达MT1-MMP.胞膜和胞质中MT1-MMP的表达水平与肝癌的临床病理特征无相关性(P＞0.05).结论 HCC肿瘤细胞能够凭借细胞表面MT1-MMP过表达,促进肿瘤浸润和转移,胞核中MT1-MMP过表达与肝组织癌变有关.     

乳腺浸润性导管癌中MT1-MMP的表达及临床意义

目的 探讨MT1-MMP的表达与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化EnVision法检测43例乳腺癌组织及正常癌旁组织中MT1-MMP的表达,并分析MT1-MMP的表达与临床病理参数之间的关系.结果 MT1-MMP在正常乳腺组织中不表达,在乳腺导管癌细胞、癌旁间质中均有表达,乳腺癌细胞质、细胞膜表达MT1-MMP.结论 MT1-MMP的表达与乳腺癌肿块直径、淋巴结转移、临床分期呈正相关,与ER、PR无相关性,可作为判断乳腺癌侵袭转移能力的一个指标.