边缘系统受累神经梅毒的MRI特点

目的探讨边缘系统受累的神经梅毒的MRI特点,提高临床医师对该影像表现的认识。方法对2014年1月1日至2017年12月31日于重庆医科大学附属第一医院住院诊断为神经梅毒患者的头颅MRI进行回顾性研究,纳入边缘系统受累的神经梅毒3例,收集MRI资料并分析其特点。结果 3例患者头颅MRI均表现为双侧海马异常信号,呈T_1低信号、T_2及FLAIR序列高信号,DWI序列等信号改变,增强扫描无强化,并伴有侧脑室颞角扩大,明显海马萎缩。结论 神经梅毒累及边缘系统时,以双侧海马为主,同时伴有明显海马萎缩,FLAIR序列识别病灶最为敏感。     

自身免疫性脑炎临床表现与MRI特征分析

目的对自身免疫性脑炎的临床症状与MRI特征进行分析,提高临床医师对自身免疫性脑炎的临床特征及MRI表现的认识。方法纳入自身免疫性脑炎33例,收集一般临床资料,采用MRI观察颅内病变情况,分析其主要症状及影像学特征。结果本组自身免疫性脑炎的主要症状为精神行为异常27例(81.8%),癫痫发作26例(78.8%),18例(54.5%),发热11例(33.3%),中枢性低通气9例(27.3%)等,其中不自主运动和发热发生率LE组较NMDA组低。MRI阳性者10例,脑实质受累8例,脑膜受累3例,脑实质依次累及枕叶、双侧海马、额叶、顶叶、颞叶及丘脑、小脑等部位。结论精神行为异常及癫痫发作为自身免疫性脑炎最常见的两个症状,MRI可发现边缘系统异常信号,其中FLAIR序列最为敏感。     

以眶尖综合征为主要表现的转移性食管癌1例

<正>患者,男,53岁,因"左眼失明1个月,左眼睑下垂10 d"于2012年4月4日入院。入院前1个月,患者无明显诱因出现左眼视物模糊,视力进行性下降至无光感,于我院眼科就诊,头颅MR未见异常,VEP提示左眼P100潜伏期延迟,幅值降低,左眼出波差,考虑"左眼球后视神经炎",予以"地塞米松、维生素B_1、B_12"等治疗,效果不佳,遂于院外就诊,眼眶CT未见异常,考虑"左眼缺血性视神经病变",具体治疗不详,病情无好转。入院前10 d,患者出现左眼睑下垂、遮盖眼裂,眼球固定,伴鼻根部、眼周压痛,于院外就诊,头颅及眼眶MR未见明显异常,     

视神经脊髓炎伴结核性脑脊髓膜炎1例

视神经脊髓炎(neuromyelitis optia,NMO)是一种以视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变[1]。该病属于神经科少见疾病,结合典型临床表现及体征、MRI、脑脊液等检查诊断并不困难,但该病合并结核性脑脊髓膜炎罕见,易误诊、漏诊。本科近期收治1例该病患者,现报告如下。     

以周围神经病变为主要表现的ANCA相关性血管炎1例

ANCA相关性血管炎(ANCA associated vasculitis,AAV)通常以肾脏损害及肺部受累为主要表现,也可累及全身皮肤、关节、肌肉、胃肠道、神经系统等,但以周围神经病变为主要表现的病例十分少见,我科收治1例,报告如下。1临床资料患者女性,69岁,因"发热2个多月,四肢疼痛、麻木、无力20余天"于2012年4月17日入院。2个多月前,患者无明显诱因出现反复高热及咳嗽咳痰,最高体温39.9℃,于当地诊所行     

Kluver-Bucy综合征4例临床分析

目的总结分析4例Kluver-bucy综合征(Kluver-bucy syndrome,KBS)临床表现、MRI特点、治疗及预后以提高临床医师对该综合征的认识。方法回顾性分析4例KBS患者的一般资料、主要症状、脑脊液及头颅MRI检查、治疗及预后,并行文献复习。结果 4例患者均在原发疾病病程中出现KBS,主要症状为温顺、饮食习惯改变、性欲亢进、思维奔逸、口欲亢进、视觉失认。头颅MRI为原发疾病表现,即双侧海马、颞叶、岛叶、额叶、扣带回受累。3例给予卡马西平联合氟西汀及抗精神病药物治疗后完全缓解,1例症状自发消失,随访6~12个月无复发。结论 KBS多以食欲亢进为首发症状,头颅MRI为原发疾病特征且对诊断有重要价值,经抗癫痫、抗精神病等药物治疗预后良好。     

急性缺血性脑卒中早期磁共振弥散加权成像阴性1例

磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)目前被认为是诊断急性缺血性脑卒中的"金标准",但近年国内外均有报道DWI首次诊断急性缺血性脑卒中可出现假阴性或阴性表现[1-2],但复查DWI多有异常发现.现报告早期2次DWI均未发现病灶的急性缺血性脑卒中1例. 1临床资料 患者,男性,61岁,2013年4月2日凌晨因"突发右侧肢体无力,伴吐词不清6h"入院.6h前患者无明显诱因突发右侧肢体活动不灵,麻木,吐词不清,不伴头晕、头痛,意识丧失等.     

国内散发性Creutzfeldt-Jakob病236例临床分析

目的 分析国内散发性Creutzfeldt-Jakob病(sporadic creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)的临床特点,提高临床诊断的准确性.方法 借鉴循证医学系统评价方法,对1990-2012年国内文献报道的临床病例资料及我院神经内科2006-2012年临床诊断为sCJD的住院病历资料进行综合分析.结果 剔除可能重复的病例后,共收集到236例,其中完整病例资料93例,7例来自我院病历记录,86例来自文献报道.236例资料中,男性127例,女性109例,平均发病年龄57.5岁.主要症状依次有进行性痴呆93.3％,肌阵挛76.1％,锥体外系表现70.6％等.195例行头部MRI检查,DWI检查93例,其中92例表现为皮质或基底节区高信号.190例行脑电图检查,171例出现典型周期波.52例检测脑脊液14-3-3蛋白,41例(+),11例(-).83例脑组织病理检查,均符合sCJD病理改变.结论 sCJD首发症状多样,主要临床症状以进行性痴呆、肌阵挛及锥体外系表现为主,病程晚期多出现无动性缄默,平均病程7.4个月.头部磁共振DWI早期敏感,绝大多数早于脑电图改变.根据临床症状结合DWI、EEG及14-3-3蛋白等检查,sCJD的临床诊断并不困难.