托拉塞米治疗急性心力衰竭疗效及安全性的研究

目的:探讨托拉塞米及呋塞米在急性心力衰竭患者治疗中的有效性及安全性。方法:106例急性心力衰竭患者,根据利尿剂选择分为A组(托拉塞米组,55例)及B组(呋塞米组,51例);根据肾小球滤过率(GFR:>50ml/min,<50ml/min),A组分为A1、A2组,B组分为B1、B2组,各组治疗过程中监测血压、24h尿量、电解质、肌酐、B型尿钠肽(BNP)及心功能变化。结果:A组与B组两组间平均治疗时间分别为(3.0±0.75)d、(3.75±0.5)d;平均用药剂量为(40±10.5)mg/d、(90±15.0)mg/d。A1、B1组患者中,有效率A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);24h尿量A组高于B组,差异无统计学意义(P>0.05)。A2、B2组患者中,有效率A组大于B组(P<0.05);24h尿量A组增加显著高于B组(P<0.05)。△BNP变化A组均大于B组(P<0.05)。A组治疗前后平均动脉压、血清钠、血清钾均轻度降低,差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗前后平均动脉压、血清钾降低,差异有统计学意义(P<0.05),血清钠治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:A较B改善症状更快,利尿作用更强,尤其对于GFR明显降低患者;低血压及低血钾副作用较小,△BNP可作为短期判断治疗效果的指标。     

门诊治疗肺结核50例疗效分析

目前。我国肺结核疫情还很严重,其正确化疗是消除传染源,切断传播途径,控制结核病流行的关键性措施。门诊治疗肺结核为患者提供了经济、方便的良好办法。1991年7月～1992年12月,我院门诊共治疗肺结核50例,痊愈46例,经观察、随访,疗效令人满意,现报告分析如下。     

心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究

选取115例疑诊急性心肌梗死（AMI）的急性胸痛患者,并按胸痛时间分为〈3h和3～6h两个时段,分别进行心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）和传统心肌损伤标记物肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）及肌红蛋白（MYO）检测,比较不同时段检测结果对AMI早期诊断的敏感性及特异性。结果显示,胸痛发生≤6h检测H—FABP对AMI诊断的敏感性显著高于cTnT、CK—MB、MYO（P值分别为0．026、0．005、0．048）;H—FABP的特异性低于cTnT、CK-MB（P〉0．05）。ST段抬高的心肌梗死组与非ST段抬高的心肌梗死组间H—FABP敏感性分别为81．6％、78．1％（P=0．095）。无论胸痛发生〈3h还是3-6h,H—FABP联合cTnT检测对AMI诊断的敏感性均优于cTnT、CK—MB及MYO联合（P值分别为0．005、0．028）。提示,H—FABP在AMI患者早期、快速诊断中具有较高的敏感性,但特异性较差,对早期诊断有参考价值。     

无创正压机械通气治疗急性心源性肺水肿的临床研究

目的：研究和探讨应用无创机械通气（NIPPV）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的临床价值。方法：将2005年2月-2006年10月我院急诊科救治的54例ACPE患者随机分为常规治疗组和NIPPV组。NIPPV组在给予常规药物治疗基础上,给予压力支持通气（PSV）加呼气末正压（PEEP）通气模式,PSV8～15cmH2O,PEEP5～8cmH2O,常规治疗组给予Venturi面罩吸氧。在治疗第1、2、24h分别测量血气、血压、心率、呼吸频率及无创心功能等临床指标。将2组数据进行对比。结果：与对照组比较,NIPPV组治疗1、2、24h后,患者临床症状与体征改善明显、迅速,其PaO2、氧合指数显著升高,HR、RR及MAP显著下降（组间及组内治疗前后比较P〈0．05或P〈0．01）,心功能明显改善,气管插管率及住院时间显著降低。NIPPV组28例患者有2例改行气管插管（7．14％）,对照组有6例改行气管插管（23．07％）（P〈0．05）。结论：与常规治疗相比,应用NIPPV治疗ACPE能快速改善氧合、动脉血二氧化碳分压及呼吸困难,减少气管插管,值得在临床推广使用。     

基于综合医院全科医学科慢性病照护门诊的一体化教学模式效果评价

选取首都医科大学附属北京同仁医院2018—2020级进行全科住院医师规范化培训(简称"住培")的医生20名为研究组, 轮转全科医学科慢性病照护门诊前后分别进行入科及出科理论、技能考核、自我评价, 出科时进行360度评估, 与同期轮转内科常规门诊的39名住培医生出科360度评估比较, 对教学效果综合评价。结果显示研究组出科时的理论、技能考核成绩均较入科时明显提升, 差异有统计学意义(P<0.01);出科时能力自我评价较入科时明显提高, 尤其在全科思维[(7.85±0.88)分]、医患沟通[(7.95±0.69)分]、健康教育[(7.80±0.70)分]及疾病管理[(8.20±0.62)分]方面更为显著(P<0.01)。出科360度评估显示, 在人际和沟通技能[(4.75±0.44)比(4.41±0.50)分]、基于体系的工作能力[(4.75±0.44)比(4.31±0.47)分]、基于实践的学习和提高[(4.80±0.41)比(4.33±0.48)分]、患者照护[(4.75±0.44)比(4.28±0.46)分]以及培训模式满意度[(4.85±0.37)比(4.38±0.49...     

原发性肝细胞癌心脏转移1例

原发性肝细胞癌心脏转移１例首都医科大学附属北京同仁医院急诊料曹秋梅许政刚胡兵病例报告女，７６岁，乏力纳差１个月伴黄染两周，Ｂ超：胆管高位梗阻，肝门部实性占位，以“梗阻性黄疸”入院。入院前１个月开始无诱因乏力纳差并进行性加重，体重１个月内下降约５ｋｇ。...     

职业性接触氯乙烯对心血管系统影响的调查

为探讨氯乙烯对心血管系统的影响,进行了本次调查。观察组为某氯碱厂氯乙烯车间操作工114名(男100名,女14名),年龄22～35岁(平均24.6岁),作业工龄1～12年(平均7.4年)。对照组120名,无毒物接触史,其他条件与观察组类同。正常生产情况下,车间空气     

内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值

为探讨内镜下碘染色诊断早期食管癌的可行性,对90例可疑食管黏膜病变患者行内镜下碘染色,并对黏膜不染色区活检。90例患者中72例为不规则片状不染色像,其中早期食管癌2例,不同程度的非典型增生27例,慢性食管炎43例。提示:内镜下碘染色对早期食管癌的诊断具有重要意义。     

2型糖尿病及非糖尿病患者的RDW与ACS冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的〖KG*2〗探讨急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）冠状动脉血管严重程度与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,2-DM）及非糖尿病患者红细胞分布宽度（red cell volume distribution width,RDW）水平的相关性。 〖HTH〗方法〖KG*2〗选择ACS患者497,分为2-DM组（1组）213例、血糖正常组（2组）284例,分别行冠状动脉造影（coronary arteriography,CAG）根据SYNTAX评分将1组及2组分别为低分组（A组）、中分组（B组）、高分组（C组）,测定各组的RDW,进行比较及相关性分析;测定1组内A、B、C 3组间的糖化血红蛋白水平,进行组内比较及相关性分析。 〖HTH〗结果〖KG*2〗1组中A1、B1、C1与2组中A2、B2、C2 RDW水平进行性升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且RDW水平与SYNTAX评分呈正相关(r=0.675,P＜0.01)。所有入选497例患者的RDW水平与SYNTAX评分呈正相关(r=0.686,P=0.041)。1组与2组RDW水平与SYNTAX评分相关系数差异无统计学意义（Z=-1.960,P=0.373）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗RDW不受血糖水平影响,不论是2-DM患者还是血糖正常的患者,均可以作为ACS冠状动脉血管严重程度的评价指标。     

发热伴咳嗽、咳痰1周

患者,男,28岁。因"发热伴咳嗽、咳痰1周"入院。入院前1周无明显诱因出现高热,体温波动于38~40℃之间,伴畏寒、寒战、咽痛、流涕,逐渐出现咳嗽、咳黄黏痰,于当地医院就诊。查血常规:白细胞8.4×109/L,中性粒细胞0.54。予左氧氟沙星静脉点